Блефаропластика (операція на століттях) та підйом брови

Яка мета операції на століттях?

Мета естетичної хірургії повік - відновити свіжий вигляд верхньої частини обличчя. Оптимальний хірургічний план забезпечить чистий і свіжий погляд на очі, фактично не змінюючи їх вираз або форму. Результат менш втомленого вигляду без яскравих ознак хірургічного втручання.

Як це досягається?

Омолодження області очей досягається виконанням однієї або декількох з наступних процедур: видалення надлишків шкіри та жиру верхньої повіки, видалення надлишкового жиру нижньої повіки, репозиція жиру нижньої повіки для усунення кіл та видалення надлишкової шкіри нижньої повіки. Додаткові процедури включають розгладження текстури шкіри нижньої повіки хімічним пілінгом, підтягування нижніх повік, якщо вони розпушені, видалення м’язів, що викликають вертикальні борозни між бровами, і підняття брів. Кожна процедура компонентів додає переваги, коли вона вказана.

Хто є кандидатом на хірургію повік?

Зміни старіння починаються навколо очей у середині тридцятих років. Більшість жінок стають кандидатами на операцію на століттях на початку сорока років, а чоловіки приблизно через десять років. Поширеною скаргою на ранніх статтях у жінок є зморшкувата шкіра верхньої повіки, яка виглядає старіючою та заважає застосуванню макіяжу. Чоловіки також скаржаться на важкі верхні повіки, але зазвичай набагато пізніше в житті. І чоловіків, і жінок турбують мішки та кола під очима. Іноді розсипчаста або затемнена шкіра сприяє виникненню проблеми. Зазвичай всі ці проблеми можна ефективно вирішити хірургічним шляхом.

Чи потрібно робити як верхнє, так і нижнє століття?

Першим кандидатам на операцію на верхньому столітті часто не потрібно робити одночасно нижню повіку. З іншого боку, молоді особи без змін старіння верхньої повіки, які мають спадкові мішки та кола нижньої повіки, отримають користь лише від операції на нижній повіці. У пацієнтів старшого віку зазвичай спостерігаються зміни старіння як у верхньому, так і в нижньому столітті, що вимагає комбінованої процедури. Виконання одного без іншого в цій обстановці часто робить необроблену ділянку більш очевидною порівнянням згодом.

Де знаходяться надрізи, що використовуються в хірургії повік?

Розрізи верхнього століття розміщуються в межах природного складки століття (Фігура 1). Шрами не видно з відкритими очима. Вони постійні, як і всі шрами, але, як правило, дуже тонкі після завершення загоєння. Операція нижньої повіки, яка передбачає лише обробку жирових мішків, не вимагає видимого зовнішнього розрізу. Доступ до жиру здійснюється через розріз на внутрішній стороні століття. Якщо є пухка шкіра нижнього століття, тоді для її підтягування використовується розріз під віями (Фігура 1). Цей розріз також дуже добре заживає, і його з часом важко виявити.

Що таке брауліфт?

Іноді капюшон верхньої повіки обумовлений, в першу чергу, в’ялістю брів. Цей стан найкраще лікувати за допомогою комбінації хірургічного втручання верхньої повіки та підйому брови. Хоча брови підтягуються більше, ніж хірургія повік, це сприятиме кращому та природнішому результату, ніж альтернатива більш радикальному видаленню зайвої шкіри верхньої повіки. Брауліфти встановлюють природну дугу до зовнішньої частини брови і виявляють приємний вигин зовнішнього очно-очного краю у жінок (Малюнок 2).

Сьогодні броуліфти виконуються на піврічковому розрізі шкіри голови безпосередньо над лінією волосся з кожного боку, зазвичай у поєднанні з розрізами верхньої повіки, що використовуються для видалення надлишкової шкіри верхньої повіки. Шкіру чола розпушують, піднімають і потім фіксують на місці за допомогою невеликих розчинних анкерів, встановлених у кістці знизу (Малюнок 3). Не потрібно видаляти будь-яке волосся, щоб провести бровіліфт.

Більш традиційний і рідко виконуваний тип підйому брови називається "відкритим" підйомом. Він зарезервований для тих, хто, як правило, старше 60 років, у яких сильно в’яле лоб. Відкрита брови підтягує довгий розріз шкіри голови, що проходить над маківкою, майже від вуха до вуха. Ця процедура видаляє смужку шкіри голови для підтяжки чола. Випадання волосся навколо розрізу та оніміння шкіри голови може статися і є головними недоліками. Хоча це рідко показано, відкриті брови, як правило, ефективніші та довговічніші, ніж більш обмежені методи рубцювання.

Чи потрібен мені брауліфт?

На щастя, більшості жінок зі старіючими змінами навколо очей не потрібен підйом брови. Приблизно 10 відсотків виграють. Чоловікам це потрібно ще рідше. Він обмежений важкими умовами для чоловіків, оскільки броуліфти, як правило, фемінізують.

А як би важкість між очима?

Деякі особи мають глибокі вертикальні борозни між бровами і важкість внутрішніх брів, що разом передає гнівний погляд. Це пов’язано з хронічною надмірною активністю дрібних м’язів-гофраторів, розташованих під внутрішньою частиною брів (Малюнок 4 - ліворуч). Цю область можна ефективно згладити за допомогою ін’єкційних паралітичних засобів, таких як ботокс, диспорт та інші. Ці ін’єкції необхідно повторювати кожні чотири-шість місяців, щоб зберегти ефект. Тому вони додатково дорогі.

Більш постійною альтернативою є видалення частини цих м’язів хірургічним шляхом. Це може бути здійснено за допомогою розрізу верхньої повіки одночасно з видаленням шкіри століття або як частина підйому брови (Малюнок 4 - праворуч). Видалення частин цих дрібних м’язів не має значення, окрім того, що це заважає зробити гнівний вираз. Деякі функції все одно залишаться в будь-якому випадку.

Які нехірургічні методи доступні, щоб покращити очі?

Хірургічне втручання лише покращує зовнішній вигляд повік у спокої. Важкі зморшки, утворені сильним вираженням, такі як «гусячі лапки» в куточках очей, можна ефективно лікувати за допомогою паралітичних ін’єкційних засобів, описаних вище.

Крепову шкіру нижньої повіки, що демонструє дрібні зморшки у спокої, можна покращити, використовуючи розведений хімічний пілінг трихлороцтової кислоти (TCA). Цей метод видаляє верхній шар шкіри. Потім глибокі шари регенерують новий епідерміс, який є більш гладким і м’яким на вигляд. Приклад до та після показаний у Малюнок 5. Легка кірка присутня близько одного тижня, а потім шкіра залишається рожевою протягом декількох тижнів. Макіяж ефективно приховує зміну кольору під час загоєння. Темний колір шкіри нижньої повіки також можна лікувати за допомогою TCA-пілінгу, але результати більш мінливі.

Ін’єкційні наповнювачі, такі як Restylane та Juvederm, виготовляються з гіалуронової кислоти, звичайної речовини, що міститься в організмі. Ці засоби можна використовувати для заповнення порожнистих нижніх повік. Це корисний підхід у молодшого пацієнта, який має мінімальні показання до операції. Хоча він ефективний в руках експерта, він може залишити грудочки, зробити повіки одутлими, якщо переборщити, і призвести до зміни кольору, якщо розмістити їх занадто поверхнево. На щастя, ці проблеми можна усунути за допомогою розчинника. Ін’єкційні препарати також є тимчасовими, і, як паралітичні засоби, можуть бути додатково дорогими.

Що таке сухі очі?

У деяких людей або зменшується утворення сльози, або виникають інші фізіологічні дефекти, що призводять до симптомів сухості очей. Ці симптоми включають подразнення очей, свербіж і, як це не парадоксально, сльозотеча. Цей стан часто розвивається з віком. Операція на повіках може спричинити ці симптоми у непорушених людей, схильних до ставлення, або погіршити встановлені симптоми. Ті, у кого є сугестивні симптоми, повинні бути переглянуті офтальмологом та перевірені перед операцією.

Хірургічне втручання може проводитися консервативно у пацієнтів з мінімальними симптомами сухості очей, але не рекомендується для інших, які страждають важче. Для досягнення максимальної безпеки у пацієнтів із прикордонними симптомами сухості очей може знадобитися провести операцію на верхньому і нижньому столітті у два окремі етапи. Процедури LASIK, що проводяться для поліпшення зору, також можуть сприяти сухості очей та поглиблювати ефекти естетичної хірургії повік на симптоми сухості очей.

Що таке неправильне положення нижньої повіки?

У людей старшого віку зі слабким нижнім століттям та у молодих осіб з дуже видатними очима може спостерігатися опущення або неправильне положення нижнього століття (Малюнок 6). Порушення положення нижньої повіки надає сумний погляд очам, але, що більш важливо, може спричинити сухість очей через вплив рогівки. Може спричинити подразнення очей, оскільки нижня повіка віддаляється від ока, сприяючи сухості та перешкоджаючи дренажу сліз. Видалення шкіри з нижніх повік, як правило, погіршує цей стан, іноді вимагає коригувальної операції.

Існує процедура, що називається кантопексія що лікує цю проблему підтягуванням нижньої повіки. Це часто включається як частина хірургічного плану у пацієнтів зі слабким нижнім століттям або встановленим порушенням положення. Куточок ока розміщений вище, щоб відновити тонус і положення нижнього століття. Зазвичай спостерігається тимчасовий нахил вгору до зовнішньої частини ока, який проходить приблизно через місяць.

Що таке сумки з маляри?

Малар-мішки - це невеликі припухлі ділянки, які іноді можна побачити на вилиці під нижньою повікою. Вони випадково трапляються у деяких людей і часто виявляються гіршими з одного боку. На жаль, ефективного лікування мішків з малярою немає, і вони зберігаються після успішної операції на нижньому столітті.

Як довго тривають переваги хірургічного втручання?

Сприятливий ефект від хірургії повік триває десятки років. Броуліфти рідко потрібно повторювати. Хоча у деяких після багатьох років з’являється додаткова кількість зайвої шкіри верхнього століття, більшість пацієнтів роблять лише одну операцію і залишаються задоволеними.

Де проводиться операція та скільки часу це триває?

Хірургія повік та брови виконується в кабінеті як амбулаторна процедура. Час роботи корелює з обсягом процедури, обидва відображають тяжкість змін старіння. Операція верхньої повіки вимагає близько 30 хвилин. Включаючи брауліфт додає годину. Операція нижньої повіки становить від 30 хвилин до однієї години.

Видалення гофрованих м’язів за допомогою хірургічного втручання верхньої повіки або проведення хімічного пілінгу нижньої повіки не додає значного часу процедурі. Однак підтягування нижніх повік, якщо потрібно, додає 30 хвилин. Вся операція повністю виконується доктором Ідальго.

Який тип анестезії використовується?

Хірургічне втручання зазвичай проводиться з глибокою внутрішньовенною седацією в поєднанні з місцевою анестезією. Немає обізнаності. Сертифікований анестезіолог, який приймає комісію, присутній на всій процедурі та використовує найсучасніше обладнання для моніторингу.

Які ризики пов’язані з хірургічним втручанням повік та брови?

Хірургія повік та брів рідко пов’язана з ускладненнями і є однією з найбезпечніших естетичних процедур. Найбільш частим ускладненням є гематома, яка зустрічається приблизно в одному відсотку. Гематома - це скупчення крові, яка утворює грудку під шкірою. Зазвичай це вимагає видалення в операційній, але не впливає негативно ні на короткочасне відновлення, ні на довгостроковий результат. Однак гематома, що виникає глибоко в орбіті, може загрожувати зору і вимагає негайного лікування. На щастя, це надзвичайно рідкісна подія. Інші проблеми, такі як інфекція, подразнення очей, затримка загоєння або надмірне рубцювання, можливі, але незвичні. Слабкі нижні повіки можуть опуститися після операції, і може знадобитися коригуюча процедура.

Пацієнти, схильні до симптомів сухості очей, можуть погіршити симптоми після операції. Зазвичай це тимчасово, але в більш екстремальних випадках може бути постійним. Висічення м’язів, що гофрують, і брови може призвести до оніміння чола та частин шкіри голови. Обмежене випадання волосся може статися поруч із розрізами шкіри голови брови, але це, як правило, проходить з часом. Лінія волосся може бути зміщена помітно вище за допомогою брауліфтів. У переважної більшості пацієнтів не виникає жодних ускладнень внаслідок операцій на повіках та лобі.

Чому куріння настільки шкідливе для операції?

Куріння сильно зменшує кровопостачання шкіри, а також затримує загоєння. Тому важливо повністю кинути палити принаймні за три тижні до операції. Простого скорочення недостатньо. Пластинки, що містять нікотин, і камедь однаково шкідливі.

Яке оздоровлення?

Пацієнти виходять з кабінету без пов’язок. Прохолодні компреси накладають на очі протягом перших двадцяти чотирьох годин. Не обов'язково залишатися в ліжку. Зір, як правило, трохи розмитий через набряк та очну мазь, що використовується під час операції. Зазвичай це вирішується за кілька днів. Більшість пацієнтів описують лише незначний дискомфорт. Кути очей іноді болючі протягом декількох днів у тих, хто вимагає процедури затягування нижньої повіки. Зазвичай брауліфти відчувають напругу через набряки. Частини чола та шкіри голови також можуть відчувати оніміння після висічення м’язів брови або гофратора, але це врешті-решт вирішує.

Шви повік знімають на шість днів. Звичайні окуляри приховують значну частину синців через тиждень. Більша частина набряків і зміни кольору зникає через два тижні. Легке покриття може бути нанесено на нижні повіки, починаючи через тиждень після операції, або через два тижні, якщо також був проведений хімічний пілінг. Для жінок інші консервативні засоби для обличчя та повік, включаючи туш, тіні для повік та підводку для очей, можна застосовувати консервативно, починаючи через тиждень після операції.

Літати та їздити не рекомендується протягом двох тижнів. Прогулянки на свіжому повітрі можуть початися через кілька днів, якщо дозволить погода. Легкі вправи для серцево-судинної системи без удару, такі як стаціонарний велосипед, можуть починатися через два тижні. Найкраще почекати шість тижнів, перш ніж відновити більш інтенсивні фізичні вправи та такі заходи, як біг підтюпцем, важка атлетика, спортивні м'ячі, йога, пілатес, катання на лижах та верхова їзда.

Які деякі обмеження пов’язані з хірургією повік та лоба?

Існують попередні умови, які можуть негативно вплинути на результати хірургічного лікування. Сюди входять погана еластичність шкіри, сильні зморшки, серйозні пошкодження сонцем, глибокі западини нижньої повіки, дуже видні очі, дуже темний колір шкіри нижнього століття, слабкий тон нижньої повіки, попередні хірургічні втручання, попередні ін’єкції жиру чи інших речовин сухі очні симптоми. Тонке волосся і висока лінія волосся можуть обмежити варіанти підйому волосся. Найкращі хірургічні зусилля, ймовірно, дозволять досягти більш скромного результату за наявності одного або кількох із цих факторів.

Які витрати на операцію?

Існують окремі збори за операцію, наркоз та використання операційної. Витрати також включають передопераційні лабораторні тести та медичні фотографії. Приватні медсестри, як правило, не потрібні після хірургічного втручання повік та брови.

Які етапи проводяться для продовження операції?

На першій консультації будуть оцінені ваші повіки та лоб і запропонований план хірургічного втручання, за умови, що ви є хорошим кандидатом для процедури. Після узгодження плану можна призначити оперативну дату. Далі йдуть фотографії та передопераційні лабораторні дослідження. Пацієнтам із серйозними захворюваннями необхідно попередньо отримати дозвіл у свого лікаря-терапевта чи іншого спеціаліста.