СИНИЙ ХРЕСТ СИНИЙ ЩИТ (BCBS) АЛАБАМА - БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ СТРАХОВИЙ ПОКРИТТЯ

Блакитний хрест Блакитний щит штату Алабама - найбільший постачальник медичного страхування в нашому штаті, за планами якого перебуває понад 3 мільйони алабамців. BCBS надає низку планів, включаючи Індивідуальне та сімейне, Medicare та Group Health. Хірургічна асоціація мобільних телефонів є в мережі для більшості цих планів.

У мережевих провайдерах пропонують пацієнтам менші витрати, ніж у власних мереж.

баріатричної

ЧИ МОЯ ПОЛІТИКА СТРАХУВАННЯ BCBS ВІДКРИВАЄ ВПУШЕННЯ ХІРУРГІЇ?

Найважливішим фактором, що оцінює ваш план BCBS в Алабамі для баріатричної хірургії, є розуміння того, що охоплюється, та ваших виключень. Якщо баріатрична хірургія не є перевагою вашого плану, ви, швидше за все, знайдете це в розділі виключень у документах щодо політики. Подібним чином, якщо це покрита вигода, ви повинні побачити розділ, присвячений точним вимогам щодо баріатричної хірургії. Покриття може різнитися залежно від плану та групи, тому, будь ласка, зв'яжіться з BCBS Алабама або в наш офіс, щоб дізнатись більше.

ЯКИМИ БУДУТЬ ВИДАТКИ МОЄГО З КІШЕНЬУ?

Ще раз, точне покриття буде залежати від переваг вашої групи, тому ми радимо вам зателефонувати безпосередньо в BCBS Алабама або поговоріть зі своїм відділом кадрів на роботі. За консультацією у вашому офісі ви зустрінетеся з нашим баріатричним координатором, який розгляне ваші переваги та зобов’язання.

Пам’ятайте, що у вашому плані, швидше за все, будуть франшизи у календарному році, співстрахування та максимальні витрати, що скидаються на 1 січня. Якщо ви наближаєтесь до кінця року, ваші фактичні видатки можуть бути нижчими, якщо ви вже заплатили для лікування на початку року.

ЯКІ ВИМОГИ ДЛЯ ПОКРИТТЯ?

Вимоги залежать від планів та груп. Нижче наведено загальні рекомендації щодо попереднього затвердження баріатричної хірургії:

  • Індекс маси тіла або ІМТ 40 і більше або ІМТ 35 і більше з одним або кількома захворюваннями, пов’язаними з патологічним ожирінням. Ці захворювання можуть включати цукровий діабет, високий кров’яний тиск, сильне апное уві сні та багато іншого.
  • Діагноз захворюваності на ожиріння повинен бути поміщений в медичну книжку пацієнта до операції (до 3 років). Атестація лікаря первинної медичної допомоги, а також датовані фотографії (цифрові або друковані копії) можуть бути прийняті, якщо патологічне ожиріння офіційно не зафіксовано в медичних документах.
  • Пацієнти повинні мати документацію про те, що протягом останніх 12 місяців вони брали участь у програмі зниження ваги під контролем лікаря. Пацієнтам може знадобитися пред'явити підтвердження участі трьох, шести, дев'яти або 12 місяців залежно від їх плану.
  • Пацієнти повинні мати документацію про участь у нехірургічних програмах схуднення. Сюди можуть входити такі програми підтримки, як Дженні Крейг, Вагові спостерігачі тощо.
  • Пацієнтам потрібно буде кинути палити принаймні за вісім тижнів до дати операції.

ЯКІ ВИДИ БАРІАТРИЧНОЇ ХІРУРГІЇ ОХОПЛЮЄ BCBS АЛАБАМА?

BCBS Alabama охоплює декілька баріатричних процедур, включаючи шлунковий рукав або шлункову гастректомію, а також шунтування шлунка та дванадцятипалої кишки при ІМТ більше 50. Це найбільш популярні та ефективні процедури, які ми пропонуємо. Деякі пацієнти будуть кандидатами на хірургічну операцію, яка також може бути застрахована.

Процедури, які ще не охоплені BCBS Alabama, включають внутрішньошлунковий балон, Lap-Band для пацієнтів з нижчим ІМТ та будь-які операції, які вони вважають експериментальними, такі як процедура SIPS та міні шлунковий шунтування.

Якщо ваша основна процедура не вдалася, BCBS Alabama може покрити перегляд, якщо основною причиною невдачі є не розгляд способу життя. Покриття для переглядів може вимагати додаткової документації, тому, будь ласка, зв'яжіться з нашим офісом.

ДОПОМОГА! БАРІАТРИЧНА ХІРУРГІЯ ВИКЛЮЧЕНА З МОЄГО ПЛАНУ BCBS ... ЩО Я РОБУЮ?

На жаль, не кожен план або група включатиме покриття операції для схуднення, але це не означає кінець вашої подорожі. Існують варіанти фінансування та оплати готівкою, які можуть відповідати вашим потребам. Якщо у вас немає страховки на операцію, ми просимо вас зателефонувати до нашого офісу, щоб дізнатись більше про те, як ми можемо вам допомогти. Ви також можете звернутися до відділу кадрів на своєму робочому місці, щоб дізнатись, чи є у них стимули для схуднення та баріатричної хірургії.

ЯК ЗВ'ЯЗАТИСЯ З СИНИМ ХРЕСТОМ СИНИМ ЩИТОМ АЛАБАМИ

Блакитний хрест із Блакитним щитом штату Алабама можна зв’язатись електронною поштою або телефоном. Можливо, вам доведеться зателефонувати на інший номер, залежно від типу вашого плану. Будь ласка, перейдіть за цим посиланням, щоб побачити всі варіанти контактів: https://www.bcbsal.org/web/contact/index.html

Відвідайте семінар

Будь ласка, скористайтеся цією формою, щоб зареєструватися на семінар з хірургії схуднення. Згодом ми із задоволенням призначимо консультацію з одним із наших лікарів.
За запитаннями/зустрічами телефонуйте:
(251) 433-2609