Біопсихосоціальна модель та формулювання випадку

Зміст

Буквар

Біопсихосоціальна модель і Формулювання справи (також відомий як Біопсихосоціальна рецептура) у психіатрії - це спосіб зрозуміти пацієнта як щось більше, ніж діагностичне позначення. Породжуються гіпотези про походження та причини симптомів пацієнта. Найбільш поширеним і клінічно практичним способом формулювання є біопсихосоціальний підхід, вперше описаний в 1980 році Джорджем Енгелем. [1] [2] Біопсихосоціальна рецептура поєднує в собі біологічні, психологічні та соціальні фактори, щоб зрозуміти пацієнта, і використовувати це для керівництва лікуванням та прогнозуванням. Ваша формулювання пацієнта змінюється та змінюється у міру того, як ви збираєте більше інформації. Формулювання - це як приготування їжі, і не існує правильного чи неправильного способу робити щось.

PsychDB є партнером Amazon і заробляє на кваліфікованих покупках. Дякуємо за підтримку нашого сайту!

Діагноз проти формулювання

Діагностика - це не те саме, що постановка! У психічному здоров’ї, коли у групи населення спостерігається група послідовних симптомів, ці симптоми можна класифікувати в окрему сутність, яка називається діагнозом (це те, що робить DSM-5). Наприклад, ми діагностуємо у когось великий депресивний епізод, якщо він відповідає 5 із 9 симптоматичних критеріїв. Однак формулювання розповідає нам, як людина зазнала депресії внаслідок її генетики, особистості, психологічних факторів, біологічних факторів, соціальних обставин та оточення.

Ви, мабуть, уже формулюєте, але просто не знаєте цього. Як і більшість речей у медицині, існують багатофакторні причини захворювань, хвороб та розладів. Наприклад, діабет ІІ типу не розвивається через одну патофізіологічну причину. У пацієнта може бути сильний сімейний анамнез захворювання, сидяча робота, вплив навколишнього середовища та/або погана дієта. Всі ці фактори в сукупності викликають у людини розвиток діабету. Розуміння того, як кожен фактор сприяє хворобі, може краще керувати рішеннями щодо лікування. У психіатрії формулювання виглядає складнішим, оскільки поведінка людини та мозок надзвичайно складні. Однак, як і в усьому, чим більше ви практикуєтесь, тим краще ви станете формулювати.

Що ви формулюєте?

Чому біопсихосоціальний підхід є важливим?

4 пс

Формулювання в двох словах

Біопсихосоціальна модель враховує “4 пс” для кожного з біологічних, психологічних та соціальних факторів:

Таблиця формулювання

"4 пс" можна викласти в таблиці 3 х 4 для систематичного формулювання та ідентичності факторів. Зверніть увагу, що ця таблиця надзвичайно вичерпна і довга, і не все стосуватиметься (або повинно!) Вашої справи. Важливо пам’ятати, що не все акуратно поміститься в кожну коробку. Наприклад, багато факторів, що осаджують та продовжують існувати, можуть перекриватися та поміщатися в інших коробках. Використовуйте цю таблицю як загальний орієнтир, але не запам’ятовуйте її заради її запам’ятовування!

Біопсихосоціальна модель

Заповнення таблиці

Як ви можете бачити у таблиці вище, це багато запитань і багато речей, над якими слід подумати. Давайте зробимо спрощену формулювання для пацієнта (Джейн Доу) нижче. На зображенні нижче (рисунок 1) наведено вказівки щодо того, як розмістити інформацію у таблиці формулювань. Як правило, коли ви заповнюєте таблицю, намагайтеся пам'ятати, що біологічні фактори + соціальні фактори → (призводять до розвитку) психологічні симптоми/фактори. Потім ці психологічні симптоми/фактори спостерігаються клініцистом для постановки психіатричного діагнозу. Ось чому психологічний розділ таблиці заповнюється останнім, щоб ми могли зрозуміти, які біологічні та соціальні фактори призвели до розвитку цих симптомів.

Рис. 1: Покроковий спосіб заповнення біопсихосоціальної таблиці