Більша роль у харчуванні

І те, що ми їмо, і те, як ми його їмо, безпосередньо впливає на наше психічне здоров'я, згідно з дедалі більшими дослідженнями в інтегративній галузі кулінарної медицини

Зара Грінбаум

Листопад 2018, том 49, No10

Версія для друку: сторінка 54

Зростаючий обсяг нових досліджень підтримує приказку про те, що ми є тим, що їмо - не тільки фізично, але і психологічно. Наприклад, дослідження пов’язують дієти з високим вмістом обробленого м’яса, фаст-фудів та цукру з депресією (Psychiatry Research, Vol. 253, 2017) та синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю (Pediatrics, Vol. 139, No2, 2017). А проблеми з фізичним здоров’ям, пов’язані з неправильним харчуванням, такі як діабет, можуть супроводжуватись проблемами психічного здоров’я.

"Вся їжа не є рівною, і дієтичний вибір, який ми робимо, впливає на наше тіло і розум протягом тижнів, місяців і років", - говорить Лорен Брох, доктор філософії, клінічний психолог із здоров'я в Нью-Йорку, який спеціалізується на питаннях харчування та сну.

І справа не лише в тому, що ми їмо. Те, як ми харчуємось, також може впливати на наше фізичне та психічне здоров'я. Наприклад, психолог Барбара Фіз, доктор філософії, професор з розвитку людини та сімейних досліджень та директор Центру стійкості до сімей в Університеті Іллінойсу в Урбана-Шампейн (UIUC) показала, що харчування, біологія та сімейні фактори, такі як час їжі ритуали та участь дитини у приготуванні їжі — взаємодійте, щоб передбачити дієтичні звички в подальшому житті (Апетит, том 126, 2018).

Зараз практики та адміністратори систем охорони здоров’я використовують ці ідеї для покращення догляду за пацієнтами різними способами: за допомогою програм кулінарної медицини для клініцистів, які поєднують кулінарні навички з харчовою наукою; практичні навчальні ініціативи для дітей; та інтегровані програми догляду за пацієнтами.

"Психологи є найважливішою частиною міждисциплінарних зусиль щодо поліпшення якості дієти, що, в свою чергу, покращує загальне фізичне та психічне здоров'я", - говорить Леан Мауріелло, доктор філософії, директор з поведінкових наук та управління способом життя в Спектру Здоров'я, інтегрованій системі охорони здоров'я, що базується в Гранді. Швидкі породи, штат Мічиган. "Їх досвід у поведінці людей дозволяє їм допомагати пацієнтам вносити успішні та стійкі зміни у свою дієтичну поведінку".

Підготовка психологів до роботи з питань харчування різноманітна. Хоча одні здобувають ступінь доктора наук з клінічної психології здоров’я, а потім здобувають ступінь магістра з питань харчування, інші отримують менш офіційне навчання. Ось деякі зусилля, які спрямовують психологи, щоб застосувати ідеї кулінарного здоров’я для покращення здоров’я населення.

Кулінарна медицина

Одним з лідерів у підтримці харчового здоров'я є компанія Spectrum Health, яка обслуговує майже 1 мільйон членів з 12 лікарнями та 3600 постачальниками послуг у західній частині Мічигану. Програма кулінарної медицини системи охорони здоров’я, розпочата в 2017 році, пропонує навчальну програму для медичних мешканців, а також постійну освіту для ліцензованих клініцистів, включаючи медсестер, психологів та дієтологів. На заняттях поєднуються харчові навички та практичні інструкції з приготування їжі, щоб дати учасникам знання, навички та впевненість у приготуванні здорових та доступних страв вдома. Spectrum Health також почав пропонувати заняття своїм пацієнтам у жовтні.

Психологи відіграють центральну роль у навчанні медичних працівників та клініцистів про поведінкові принципи, пов’язані з харчуванням та зміною дієти, а також у безпосередній роботі з пацієнтами, яким потрібна підтримка здорового харчування та впровадженні навичок, засвоєних на уроках кулінарної медицини.

"Психологи знають, що коли пацієнти виїжджають, все ще існує цілий набір бар'єрів і процедур, які можуть або допомогти, або перешкодити їм перекласти те, чого вони навчилися, на свою домашню кухню", - говорить Моріелло, чий досвід у зміні поведінки випливає з її експериментального навчання психологія здоров’я. "Сила клінічного психолога в охороні здоров'я полягає у навчанні пацієнта подолати ці бар'єри та у наданні постійної підтримки протягом усієї подорожі зі зміною поведінки".

Командний підхід Spectrum Health передбачає спільні зусилля між психологами, дієтологами, кухарями та лікарями. Щоб стежити за прогресом пацієнтів, команда охорони здоров’я покладається на постійний електронний зв’язок з пацієнтами, перегляд фотографій страв, надсилання здорових рецептів та призначення мобільних додатків, таких як MyFitnessPal, щоб допомогти пацієнтам контролювати власний прогрес.

Практичний інструмент

Психологи клінічного здоров’я також включають нові результати кулінарного здоров’я у свою роботу з пацієнтами. Після 20 років практики клінічної психології Брох здобула ступінь магістра в галузі харчування, спостерігаючи за закономірностями у своїх пацієнтів та особистого життя: проблеми з травленням виявилися тісно пов'язаними з почуттям поганого настрою та низького енергетичного стану.

"Я часто пропоную елімінаційну дієту, яка змушує пацієнтів виключати продукти, до яких вони можуть бути чутливими", такі як молочні продукти, клейковина та червоне м'ясо, - каже вона. Брох стежить за реакцією пацієнтів і вказує їм повільно вводити продукти протягом декількох тижнів.

Ніколь Береолос, доктор філософії, лікар медичних наук, клінічний психолог з охорони здоров'я та сертифікований викладач з діабету, що базується в Далласі, допомагає пацієнтам вносити зміни в дієту для вирішення як хронічних захворювань, так і пов'язаних з цим психологічних проблем. Наприклад, діабет може мати обсесивно-компульсивний розлад або невпорядковане харчування через численні показники, які пацієнти повинні контролювати, такі як рівень цукру в крові та співвідношення інсуліну до вуглеводів.

Вона допомагає пацієнтам зменшити нездорові харчові звички, вносячи невеликі, керовані зміни. Навіть схуднення на кілька кілограмів може значно підвищити самоефективність пацієнта та призвести до більш значного прогресу, вважає вона.

Наприклад, одна дієтолог пацієнтки доручила їй контролювати споживання води, фізичні вправи, кроки, спожиті калорії та понад 12 різних макро- та мікроелементів для її схуднення. "Вона збиралася це втомитися приблизно за три дні", - говорить Береолос. "Моєю роботою було приймати ці вказівки і психологічно налаштовувати її на успіх". Вони вибрали два предмети для відстеження: білок та фізичні вправи. Береолос каже, що пацієнтка на початку досягла незначного успіху, підвищила її впевненість і врешті-решт досягла своєї мети щодо зниження ваги.

Навчання дітей здоровій поведінці

Психологи також мають ключове значення для програми молодших кухарів штату Іллінойс, яку проводить Управління з розширення та пропаганди Університету штату Іллінойс та навчає дітей з 8 до 13 років, що мають мало ресурсів, важливості здорового харчування, а також того, як готувати. Зазвичай, проведена на п’яти двогодинних уроках під час літньої перерви, досвідчена програма, яка розпочалася у 2016 році, триватиме по всій країні наступного року.

"Ми знаємо, що за останнє десятиліття кулінарні навички пішли з дороги - дорослі готують набагато менше, ніж раніше", - говорить Фізе, докторант якої оцінює ефективність програми. "Це починає впливати на дітей, оскільки вони не мають можливостей моделювати ці навички на ранніх стадіях".

"Незалежно від їхнього походження, для дітей будь-якого віку важливо розвивати незалежні кулінарні навички, щоб вони могли робити здоровий вибір, коли вони самі", - говорить Джессіка Меткалф, MPH, кандидат докторських наук з розвитку людини та сімейних досліджень в UIUC та координатор досліджень програми.

Згідно з дослідженнями Fiese та Metcalfe, діти, які беруть участь у однотижневому класі, демонструють значне поліпшення кулінарних навичок, ставлення до приготування їжі, здорової кулінарної поведінки та уподобань до фруктів та овочів (Journal of Nutrition Education and Behavior, Vol. 49, No . 7, 2017).

Рухаючись вперед, Береолос пропонує, що дієтологи, лікарі та психологи більше співпрацюють у своїй роботі над зміною дієтичної поведінки. "Інтеграція нашої безперервної освіти та практики - найкращий спосіб виявити прогалини в навчанні. Це дозволить нам і надалі відкривати очі на взаємозв'язок між їжею та психічним та фізичним здоров'ям", - каже вона.