Біль у хвості кістки (кокцигодинія) Симптоми та лікування

Міхо Дж. Танака, доктор медичних наук, є хірургом-ортопедом, який спеціалізується на лікуванні травм спортивної медицини.

Біль у хребті, технічно названий кокцигодинією, може бути наслідком падіння або іншої травми в нижню частину хребта. Така травма може забити окістя (сполучну тканину, яка оточує кістку), спричиняючи біль. Падіння на хвостову кістку може також зламати кістку, вивихнути її (у крижово-куприковому суглобі, що є місцем з’єднання куприка і крижів), або в обох випадках. Незалежно від результатів травми, полегшення болю для пошкодженої кістки хвоста може бути важким.

Насправді, оскільки сидіння - основна діяльність для більшості з нас, і така, що безпосередньо впливає на куприк - може бути дуже незручно, коли у вас кокцигодинія, цей стан відомий тим, що порушує якість життя.

Причини

Хоча частину часу кокцигодинія є наслідком травми кістки хвоста, є й інші причини.

Проблеми з копчиковою кісткою, які можуть призвести до кокцигодинії, можуть включати травми (включаючи, але не обмежуючись падіннями, як обговорювалося вище), дистрофію диска в крижово-куприковому відділі (визначене вище) та/або міжкопцеві суглоби (суглоби між крихітними шматочками кістки, які разом складаються куприк), кісткові шпори в куприку (так звана куприкова спікула), інфекція в кістці (так званий остеомієліт) або пухлина на кістці. U

Пологи - ще одна можлива причина кокцигодинії (у матері).

Симптоми, що імітують оцигодинію, можуть бути наслідком перенесеного болю, тобто болю, що виникає з боку органів, у яких є порушення. Приклади можуть включати стан або проблеми сигмовидної кишки, сечостатевої системи та/або прямої кишки.

Мало того, болі в області кістки хвоста іноді можна простежити за проблемами, що виникають у, на або поблизу структур. Приклади включають проблеми в попереково-крижовій області хребта, проблеми крижів і крижово-клубових суглобів, синдром грушоподібної кістки, захворювання органів малого тазу, геморой тощо.

Нарешті, ваша кокцигодинія може бути випадком "причини невідомої". Огляд досліджень 2012 року свідчить, що 30% кокцигодинії є ідіопатичною; іншими словами, причину болю в кістці хвоста знайти не вдалося. U

Гіпермобільна кістка хвоста

З огляду на це, гіпермобільність куприка (гіпермобільність відноситься до тенденції кістки до підвивиху) є найбільш поширеною медичною знахідкою, пов’язаною з болем у кістці хвоста. Гргіч стверджує, що 70% пацієнтів з кокцигодинією мали ознаки надмірного руху цієї кістки під час динамічного рентгенівського випромінювання.

Поряд з травмою (як уже згадувалося вище), перевантаження куприка під час руху, а також нерухомість може спричинити гіпермобільний (і болючий) куприк. Діяльність та стани буття, які можуть призвести до перевантаження копчика, включають ожиріння та/або сидіння протягом тривалого періоду часу (статичне перевантаження), а також їзду на велосипеді, веслування або їзду (динамічне перевантаження).

У своєму дослідженні 2014 року, опублікованому в журналі Ochsner Journal, дослідники стверджують, що ожиріння та жіночість є двома факторами ризику болю в куприку. U

Симптоми кокцигодинії

Симптоми кокцигодинії включають дискомфорт і біль внизу хребта (саме тут знаходиться кістка куприка, особливо сидячи. Це може також включати біль у попереку та/або стегнах. Ви можете виявити стріляючий біль внизу ваші ноги теж.

Інтенсивність кокцигодинії залежить від людини. У деяких випадках тяжкість болю в кокцигодинії може погіршуватися з часом, але в багатьох випадках вона може самостійно зникнути.

Як я вже згадував раніше, кокцигодинія може дуже руйнувати ваш спосіб життя. Це може зіпсувати повноцінний сон і перервати вашу здатність виконувати дії, в яких необхідно сидіти та/або згинатися.

Це означає, що речі, які ви зазвичай робите - і, можливо, сприймаєте їх як належне - такі як робота за комп’ютером або за кермом, можуть стати надто болючими. Справа в тому, що коли ви накладаєте вагу на куприкову кістку, навіть якщо поверхня під вами - це м’яка подушка або стілець, ваш біль може посилитися. Ви також можете виявити, що вставати з положення сидячи важко.

Діагностика

Лікарі, як правило, діагностують кокцигодинію, беручи анамнез, проводячи фізичний огляд (який включає пальпацію ділянки) та роблячи стандартне та динамічне рентгенографічне дослідження. Швидше за все, ваш лікар попросить вас сісти та/або покататися на велосипеді, щоб спробувати відтворити ваш біль та симптоми.

Діагноз кокцигодинії іноді можна підтвердити за допомогою ін’єкції. У цьому випадку місцевий анестетик вводять у конкретне місце або місця в область кістки хвоста, звідки, виходячи з того, що ви говорите про свої симптоми та результати вашого фізичного обстеження, а також рентгенівських променів і, можливо, МРТ (див. нижче для отримання додаткової інформації), ваш лікар підозрює, що біль походить.

Дослідження МРТ

Здебільшого МРТ не використовується в процесі діагностики. Але в 2012 році французькі дослідники виявили, що МРТ може надати деталі, за якими можна визначити причину хворобливої кістки хвоста. Їх дослідження показало, що коли відомий відносний стан рухливості куприка, МРТ може допомогти додатково намалювати картину того, що відбувається. Наприклад, у дослідженні із 172 випробовуваних випадків 105 показали рухливий куприк. З них більшість показали аномальні диски; у 67 хворих з жорсткою (нерухомою) куприком аномалії виявлені в нижній частині кістки, яка називається кінчиком.

Лікування та полегшення болю

Як і більшість проблем з хребтом, лікування поділяється на два основних типи: консервативне (неінвазивне) та хірургічне (також зване інвазивним). Операція при болях в кістках хвоста називається кокцигектомія. Це може бути як часткове, так і повне видалення куприка; ця операція, як правило, призначена для випадків, коли все інше було спробувано безуспішно. Взагалі кажучи, результати, як правило, помірні, і, прооперувавшись, ви ризикуєте зазнати ускладнень.

Консервативне лікування болю в кістках хвоста включає відпочинок, прийом ліків, таких як НПЗЗ (особливо спочатку), сидячи на подушці з вирізаним посередині отвором (часто жартома називають «подушкою крива») та фізичну терапію. Коли ви перебуваєте в хронічній фазі пошкодження, лікувальна фізкультура може включати практичні методи підвищення гнучкості тазового дна, зокрема м’яза анітора піднімача, який, у свою чергу, може звільнити кісткову зону, якщо вона застрягла.

Вищезгадані дослідники, чиє дослідження 2014 року було опубліковане в журналі Ochsner Journal, говорять, що мультидисциплінарний підхід до лікування, як правило, працює найкраще. Вони також кажуть, що нехірургічне лікування працює приблизно в 90% випадків.

Ваш лікар може запропонувати зробити ін’єкцію стероїдів або ін’єкцію місцевого анестетика для полегшення болю. Іноді при кокцигодинії застосовують процедуру контролю болю, відому як радіочастотна абляція, але це, як правило, не рекомендується.