Беззернові дієти та розширена кардіоміопатія

Зростаюча категорія без зерна на зростаючому ринку кормів для домашніх тварин укріплює помилкове уявлення про те, що зерно шкідливе для домашніх тварин.

Кара Бернс - ЛВТ, магістр фізіології та психології консультування. Вона розпочала свою кар’єру в медицині людини, працюючи психологом з надзвичайних ситуацій та спеціалістом з отрут для людей та тварин. Кара є засновницею та президентом Академії ветеринарних техніків харчування та здобула свій VTS (Харчування). Вона є головним редактором Сьогоднішня ветеринарна медсестра. Вона також працює незалежним консультантом з питань харчування та є безпосереднім минулим президентом NAVTA. Вона є автором багатьох статей, підручників та глав підручників, є міжнародно запрошеним доповідачем, присвяченим питанням харчування, лідерства та використання техніків.

За останні 10 років люди більше зосереджували увагу на харчуванні своїх домашніх тварин. Хоча стурбованість питаннями харчування здається позитивною, люди часто отримують інформацію від неветеринарного персоналу та/або з Інтернету. За даними Бюро праці та статистики США, ринок кормів для домашніх тварин знаходиться на траєкторії зростання; у 2017 році на корм для домашніх тварин було витрачено 31,1 мільярда доларів, 1 що включає зростаючі нішеві ринки, такі як дієти без зерна.

Люди схильні вважати, що це краще для своїх домашніх тварин, припускаючи, що ці продукти є більш натуральними, без вуглеводів і з меншою ймовірністю спричиняють такі проблеми зі здоров’ям, як алергія, але ця думка не підтверджується доказами. 2

На сьогоднішній день жодні достовірні докази не показали, що раціони без зерна є кращими для тварин-компаньонів, і жодні харчові основи не підтверджують цього твердження. Навпаки, виявлено співвідношення між дієтами без зерна та серцевими захворюваннями. Хвороби серця не рідкість у тварин-компаньонів; Повідомляється, що рівень поширеності серед собак і котів становить від 10 до 15%, а для деяких порід - навіть вищий.

Часто лікування серцевих захворювань включає харчовий компонент. 3 Однак причина деяких захворювань серця також може мати харчовий компонент. Збільшення захворювань серця серед собак, які харчуються певними видами дієт, спостерігалося і досліджується; певні типи дієти можуть збільшити ризик собак хвороб серця ( Фігура 1 ). Ці дієти - це бутикові, екзотичні та беззернові дієти (іменовані дієтами BEG). 3 екзотичні інгредієнти включають кенгуру, сочевицю, качку, горох, боби фава, тапіоку, лосось, баранину, ячмінь, бізона, оленину та нут.

Пам’ятайте, коли клієнти досліджують харчування своїх домашніх тварин, вони також вірять багатьом міфам та хибним уявленням про корм для домашніх тварин. Отже, бригади ветеринарної охорони здоров’я повинні проінформувати клієнтів про правильне харчування та різницю між поживними речовинами та інгредієнтами. Ця стаття зосереджена на беззерновій категорії дієт БЕГ.

МІФИ І ІСТИНИ

Власники домашніх тварин чують дезінформацію про зерна в кормах для домашніх тварин. Нижче наведено деякі найпоширеніші помилки.

Неправильне сприйняття:Цільні зерна використовуються як наповнювачі
в кормах для домашніх тварин.

Уточнення: “Наповнювач” означає, що інгредієнт має низьку або зовсім не має харчової цінності, 2,4,5, але цільні зерна робити вносять ключові поживні речовини, такі як вітаміни, мінерали та незамінні жирні кислоти. 2,6 Різні зернові продукти також забезпечують білок, і тварини можуть легше засвоювати їх, ніж деякі білки на м’ясній основі. Більшість собак і котів (

90%) можуть використовувати і перетравлювати поживні речовини із зерен, які зазвичай містяться в кормах для домашніх тварин. 4-6

Неправильне сприйняття:Корм для домашніх тварин без зерна не містить вуглеводів.

Уточнення: Зерна - це вуглеводи, і вилучення їх з раціону дійсно видаляє джерело вуглеводів. Однак вилучення зерна з раціону не обов’язково прибирає вуглеводи. Беззернові корми для домашніх тварин, як правило, містять вуглеводи з інших джерел, таких як солодка картопля, що має відносно високий рівень вуглеводів (вище, ніж кукурудза). Деякі беззернові дієти просто замінюють зерно високоочищеними крохмалями (наприклад, картоплею, маніокою), які можуть доставляти менше поживних речовин і менше клітковини, ніж цільні зерна, і не вважаються економічно ефективними. 6 В інших продуктах, що не містять зерна, зерна замінюють квасолею, горохом або сочевицею, які можуть забезпечувати вуглеводи, але не обов’язково краще для домашніх тварин, ніж зерна і можуть призвести до розладу шлунково-кишкового тракту. Ветеринарні бригади повинні пам’ятати, що вуглеводи є важливим джерелом енергії та складають одне з 6 основних поживних речовин (тобто вода, білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мінерали). Різноманітність беззернових дієт, представлених на ринку, означає, що продукти різняться між собою за харчовими характеристиками, коливаючись не лише за джерелами та кількістю вуглеводів, але й за білками, жирами та іншими поживними речовинами. Дієти без зерна з низьким вмістом вуглеводів можуть містити більшу кількість жиру та калорій.

Неправильне сприйняття:Зернові культури викликають харчову алергію.

Уточнення: Харчова алергія та нечутливість - це ненормальна реакція на їжу чи інгредієнт, що зазвичай годується. 7 Алергія на їжу є рідкістю у тварин-компаньонів (тобто 8,9), а алергія на зерно - ще рідше. Нечисленні діагнози харчової алергії, ймовірно, виникають внаслідок вживання твариною тваринного білка (наприклад, курки, яловичини або молочних продуктів). 10 Ці алергії є скоріше відображенням спільності інгредієнтів у продуктах для домашніх тварин, ніж підвищеною схильністю до цих інгредієнтів викликати алергію.

Неправильне сприйняття:Зерна викликають непереносимість глютену.

Уточнення: Целіакія у людей є спадковим аутоімунним станом, пов’язаним з підвищеною чутливістю до білків глютену пшениці та суміжних зерен, таких як ячмінь та жито. Однак непереносимість глютену надзвичайно рідко зустрічається у собак і не зустрічається у котів. Шлунково-кишкові ознаки споживання глютену були зареєстровані лише для однієї інбредної родини ірландських сетерів. 11

ПОШИРЕНА КАРДІОМІОПАТІЯ

Розширена кардіоміопатія (ДКМ) - це захворювання серцевого м’яза, що характеризується збільшенням серця, що призводить до погіршення серцевої діяльності. У пацієнтів з ДКМ часто спостерігаються ненормальні серцеві ритми, може спостерігатися застійна серцева недостатність, а іноді навіть трапляється раптова смерть. Серед собак DCM зазвичай діагностується у великих і гігантських порід, для яких, як вважають, він має генетичний компонент.

ПІДКЛЮЧЕННЯ ДІЄТИ/ХВОРОБИ

Протягом останніх кількох років ветеринарні кардіологи повідомляли про підвищення рівня ДХМ у собак - як у типово уражених великих і гігантських порід, так і у нетипово уражених дрібних порід 3,12 ( Малюнок 2 ). Існує думка, що захворювання пов’язане з вживанням дієт BEG. Дослідники задокументували, що як типово, так і нетипові породи частіше їли дієти BEG ( Малюнок 2 ).

Ця гіпотеза підтверджується покращенням стану собак, яке спостерігається після зміни дієти. Центр ветеринарної медицини (FDA) США, ветеринарні дієтологи та ветеринарні кардіологи розслідують це питання.

ЩО КАЖЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

Отже, що спричиняє збільшення DCM? Одним із перших міркувань була нестача таурину. Історично DCM був поширеним серед котів; наприкінці 1980-х років було встановлено, що причиною є недостатня кількість таурину в раціоні, а з дієтичними добавками таурину DCM у котів може бути зворотним. Ця знахідка призвела до переформулювання рівня таурину в раціоні, так що поважні комерційні корми для котів зараз містять достатньо таурину для запобігання DCM. 13

У 1990-х роках було виявлено, що золотисті ретрівери та кокер-спанієлі піддаються ризику ДХМ, спричиненого дефіцитом таурину; після добавки таурину DCM у кокер-спанієлів покращився. 14 З тих пір додаткові дослідження показали зв'язок між дефіцитом таурину у собак та дієтичними факторами (наприклад, баранина, рисові висівки, дієти з високим вмістом клітковини та дієти з дуже низьким вмістом білка). Хоча причини дефіциту таурину у собак не до кінця зрозумілі, припущення включають дефіцит дієти, зменшення виробництва таурину або зниження біодоступності таурину або його будівельних блоків, збільшення втрат таурину в калі або змінений метаболізм таурину в організмі. 3,12

Як уже згадувалося раніше, зараз високі показники DCM спостерігаються у золотистих ретріверів та деяких нетипово постраждалих порід собак. Багато постраждалих собак їли дієти BEG. Деякі собаки мали низький рівень таурину, і їх DCM покращувався після прийому таурину, але навіть деякі з тих собак, у яких не було дефіциту таурину, відчували поліпшення DCM після прийому таурину та зміни дієти.

У червні 2019 року FDA опублікувала оновлення свого поточного розслідування щодо можливого зв'язку між певними дієтами та DCM у собак. 15 FDA продовжує розглядати дієти, які включають горох, сочевицю, інші насіння бобових та картоплю серед перших 10 інгредієнтів на етикетці. Оновлення FDA містить перелік марок кормів для домашніх тварин, які найчастіше називають у випадках DCM, про які повідомляють FDA. Повний звіт читайте тут.

Крім того, FDA отримала 524 звіти DCM з 1 січня 2014 року по 30 квітня 2019 року ( Малюнок 3 ). Ці випадки DCM - 515 собак та 9 котів - були діагностовані ветеринарами, а деякі повідомлення включають більше 1 ураженої тварини в одному будинку ( таблиця 1 ).

Ветеринарні бригади охорони здоров’я просять повідомляти про потенційні випадки захворювання до Центру ветеринарної медицини FDA (fda.gov/animal-veterinary). Ці команди також повинні детально аналізувати історію харчування та давати рекомендації щодо харчування кожній тварині, яка потрапляє до лікарні, та кожному відвідуванню. Клієнти хочуть зробити те, що підходить для їхнього вихованця. Душе страшно бачити, як клієнтам, які вважали, що вони годують свого улюбленця найкращою їжею, повідомляли, що у їхнього улюбленця DCM і що це може бути безпосередньо пов’язано з їжею. Освіта та спілкування надзвичайно цінні при роботі з клієнтом, у якого вихованець має діагноз DCM, пов’язаний з харчуванням.

ОЦІНІТИ ІСТОРІЮ ПОЖИВАННЯ

Кожна тварина, яка потрапляє до лікарні, повинна оцінюватися з урахуванням харчових потреб та цілей годування, які залежать від фізіології пацієнта та/або стану захворювання. Роль ветеринарної медсестри полягає у визначенні історії хвороби, оцінці стану організму пацієнта, співпраці з ветеринаром для визначення належних рекомендацій щодо харчування та передачі цієї інформації клієнту. Історія харчування має вирішальне значення для всіх пацієнтів, особливо коли клієнт може шукати або шукав поради та годував дієту типу BEG.

Першим кроком при оцінці пацієнта та визначенні його харчового статусу є отримання повної історії хвороби, включаючи види, сигнали (тобто вік, породу, стать), репродуктивний статус, рівень активності та навколишнє середовище. Далі візьміть аналітичну дату харчування, щоб визначити якість та достатність їжі, яку годують, протокол годівлі (наприклад, їсть чи вихованець у визначений час їжі або за вільним вибором, кількість даної їжі, член сім'ї, відповідальний за годування), і тип або типи їжі, що дається. Оцінюючи пацієнта, ветеринарна медсестра повинна задати клієнтові наступні питання ( ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ ОПИТНИК ІСТОРІЇ ХРАНЕННЯ НА СТОРІНЦІ 20 ):

Якою маркою та типом їжі ви годуєте свого вихованця?
Чому ця марка та тип важливі для вас?
Яку марку та тип закусок чи ласощів ви даєте своєму вихованцеві?
Чи даєте ви своєму вихованцеві якісь добавки? Якщо так, то якого роду?
Чи отримує ваш вихованець які-небудь жувальні ліки? Якщо так, то які вони?
З яким типом жувальних іграшок грає ваш вихованець?
Яку людську їжу вживає ваш вихованець?
Чи має ваш вихованець доступ до інших джерел їжі?

Клієнта також слід запитати про доступ свого вихованця до продуктів харчування, добавок та ліків, а також про те, скільки з кожної тварини споживає щодня. Їх також слід запитати, чи годує вихованця більше 1 члена сім’ї, чи отримує численні ласощі протягом дня. Всі ці фактори, включаючи те, чому певний тип їжі чи дієти (без зерна, вегетаріанський тощо) важливий для клієнта, відіграють певну роль у визначенні того, що їсть вихованець.

Усі члени медичної команди повинні бути знайомі з аналізом харчових продуктів. За допомогою цього механізму команда може визначити збій у дотриманні вимог клієнта (наприклад, якщо більше 1 людина в домогосподарстві годує домашнього улюбленця, якщо вихованець отримує більше калорій, ніж рекомендується) і почати встановлювати протокол годування для забезпечення належної калорійності споживання.

Якщо виявляється, що пацієнт їсть дієту BEG, команда охорони здоров’я повинна обговорити проблеми, пов’язані з дієтою, як вона може вплинути на пацієнта, та скласти рекомендації щодо харчування на основі результатів історії харчування та діагнозу ветеринара.

ВИСНОВОК

Зростаюча категорія без зерна на зростаючому ринку кормів для домашніх тварин укріплює хибне уявлення про те, що зерно шкідливе для домашніх тварин. Люди все частіше вважають раціон свого вихованця таким же важливим, як і власний. Отже, різні тенденції щодо харчової їжі потрапили на ринок кормів для домашніх тварин, особливо ті, які, як вважають, зосереджені на здоров’ї домашніх тварин. Пам’ятайте, що дієти без зерна не дають більше користі для здоров’я, ніж дієти із зерновими, і кожна дієта повинна розглядатися виходячи із загального профілю поживних речовин, а не окремих інгредієнтів. Однак деякі клієнти категорично впевнені, що їх вихованець повинен їсти лише беззернову їжу; для цих клієнтів ветеринарна команда повинна слідувати і застосовувати рекомендації Всесвітньої ветеринарної асоціації дрібних тварин щодо вибору продуктів з беззернових кормів для домашніх тварин, які доступні (wsava.org/wsava/media/documents/committee resources/global харчація комітет/українська /selecting-the-best-food-for-your-pet.pdf).

2. Опіки КМ. Беззернова їжа для домашніх тварин: факт проти вигадки. Короткий опис ветеринарної команди 2017: 28-30.

3. Фрімен Л. Розбите серце: ризик серцевих захворювань у бутікових або беззернових дієтах та екзотичних інгредієнтах. vetnutrition.tufts.edu/2018/06/a-broken-heart-risk-of-heart-disease-in-boutique-or-grain-free-diets-and-exotic-ingredients. Доступ до січня 2019 року.

4. Laflamme D, Izquierdo O, Eirmann L, Binder S. Міфи та хибне сприйняття інгредієнтів, що використовуються у комерційних кормах для домашніх тварин. Vet Clin North Am Small Anim Practices 2014; 44 (4): 689-698.

5. Вортінгер А, Бернс К.М. Міфи про харчування. В: Харчування та управління захворюваннями для ветеринарних техніків та медсестер. Еймс, ІА: Уайлі Блеквелл; 2015: 255-263.

6. Ветеринарний медичний центр Каммінгса при Університеті Тафтса. Дієти без зерна: великі на маркетинг, маленькі на правду. vetnutrition.tufts.edu/2016/06/grain-free-diets-big-onmarketing-small-on-truth. Доступ
Грудень 2016 р.

7. Огрейн В.Л., Бернс К.М. Харчові міркування при алергічних захворюваннях шкіри. Журнал NAVTA, випуск Конвенції 2016: 12-19.

9. Outerbridge CA. Харчове лікування шкірних захворювань. У: Fascetti AJ, Delaney SJ, ред. Прикладне ветеринарне клінічне харчування. Еймс, ІА: Уайлі Блеквелл; 2012: 157-174.

10. Roudebush P. Інгредієнти та продукти харчування, пов’язані з побічними реакціями у собак та котів. Ветеринар Дерматол 2013; 24 (2): 293-294.

11. Garden OA, Pidduck H, Lakhani KH, et al. Спадщина чутливої до глютену ентеропатії у ірландських сетерів. Am J Vet Res
2000; 61 (4): 462-468.

12. Freeman LM, Stern JA, Fries R, et al. Дієтологічна дилатаційна кардіоміопатія у собак: що ми знаємо? ЯВМА
2018; 253 (11): 1390-1394.

13. Піон П.Д., Кіттлсон, доктор медицини, Роджерс QR, Морріс Дж. Міокардіальна недостатність у котів, пов'язана з низьким вмістом таурину в плазмі крові: оборотна кардіоміопатія. Наука 1987; 237: 764–768.

14. Кіттлсон, доктор медицини, Кін Б, Піон П.Д., Лойєр КГ. Результати багатоцентрового дослідження спанієля (MUST): таурин- та карнітин-реагуюча дилатаційна кардіоміопатія у американських кокер-спанієлів із зниженою концентрацією таурину в плазмі. J Vet Intern Med 1997; 11 (4): 204–211.