Бар’єри для схуднення при серцевій недостатності із збереженою клітиною фракції викиду - ScienceDirect

Ожиріння поширене у HFpEF, і, ймовірно, сприяє його розвитку та прогресуванню. Когортні дослідження та клінічні випробування свідчать про те, що втрата ваги є корисною, але перешкоди для зниження ваги у цій популяції можуть бути значними.

збереженою

Методи

Ми провели огляд діаграми пацієнтів, які звертались до нашої клініки HFpEF з 1/2015 по 9/2018. Ожиріння визначали як індекс маси тіла ≥ 30 кг/м2. Ми оцінювали фізичну активність за допомогою анкети дозвілля Годіна. Ми оцінювали тривожність та депресію за оцінками загального тривожного розладу-7 (GAD7) та Анкети здоров'я пацієнта-9 (PHQ9). Бали Пітсбургського індексу якості сну використовувались у поєднанні з даними діаграми для розрахунку ризику обструктивного апное сну (OSA) за допомогою критеріїв STOP-BANG. Для оцінки слабкості використовували короткий заряд фізичної продуктивності (SPPB). Електронні медичні записи пацієнтів переглядались на предмет полісомнограм (PSG), консультацій амбулаторного харчування та направлення до баріатричної хірургії та серцевої реабілітації.

Результати

Ми виявили 127 пацієнтів із ожирінням HFpEF (61% жінок) із середнім віком 69 ± 6,6 років. Поширені супутні захворювання (85% гіпертонія, 70% гіперліпідемія, 59% цукровий діабет). З 50 пацієнтів, які мали адекватні дані для обчислення балу STOP-BANG, 96% відповідали критеріям високого ризику розвитку OSA. Всі 35 пацієнтів, у яких була ПСГ, мали позитивний результат на OSA. Загальноприйнятими перешкодами для зниження ваги є тривога, депресія та слабкість (див. Таблицю). Більшість із них не зустрічались з урядовим дорадчим комітетом, який рекомендував 500 MET-хв на тиждень, і більше половини повідомили, що взагалі не проводили жодних вправ. Загальне використання ресурсів для полегшення втрати ваги було неоптимальним. Менше третини отримували амбулаторну консультацію дієтолога. Запропоновано втручання менше половини, що відповідає критеріям баріатричної хірургії. Три чверті пацієнтів із показаннями до серцевої реабілітації були направлені; однак у багатьох не було показань, яким компенсується Medicare.

Висновок

Перешкоди для схуднення дуже поширені у HFpEF, оскільки багато пацієнтів борються з тривогою, депресією, слабкістю та зниженням рівня активності. Існують можливості полегшити схуднення та поліпшити якість життя у HFpEF за допомогою мультидисциплінарних заходів для вирішення цих проблем.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску