Аспірин на день? Не так швидко

Американська робоча група з профілактичних служб рекомендує приймати низьку дозу аспірину щодня. [+] допоможе запобігти як серцевим, так і колоректальним ракам у дорослих у віці від 50 до 69 років (Фото Ілюстрація Джо Редл/Getty Images)

Я думав, ми покладемо цього до ліжка. Масштабне дослідження показало, що низькі дози аспірину (одна чверть стандартної таблетки 325 мг або близько 81 мг), що приймаються один раз на день, можуть запобігти інфарктам та деяким типовим типам раку, включаючи рак товстої кишки.

Я писав про цю тему трохи більше року тому, і дотримувався власних порад, приймаючи з того часу щоденні 81 мг аспірину. Цільова група з профілактичних служб США рекомендує і це: регулярний аспірин з низькими дозами для людей у віці від 50 до 69 років допомагає запобігти інфарктам, інсультам та деяким типам раку.

Але тепер, нове дослідження, щойно опубліковане в The Lancet перевершує цю пораду. Справа не в тому, що попереднє дослідження було помилковим - не було. Просто ефекти аспірину значно різняться залежно від маси тіла. По суті, нове дослідження виявляє, що майже всі переваги приносять людям, які важать 70 кілограмів (154 фунтів) або менше.

Дослідження, повторний аналіз Пітером Ротвеллом та його колегами з десяти великих випробувань, що включали 117 279 учасників, є занадто довгим та складним, щоб узагальнити його тут, тому я виділю лише кілька ключових моментів. (Оскільки стаття має відкритий доступ, кожен може прочитати її безкоштовно, просто натиснувши тут.)

Хороша новина для людей, які важать від 50 до 70 кг (110-154 фунтів), полягає в тому, що користь щоденних низьких доз аспірину досить гарна, можливо навіть краща, ніж ми думали. Відносний ризик серцевого нападу, інсульту або іншої серйозної серцево-судинної події приблизно на 25% нижчий для людей цієї групи.

Погана новина для решти з нас полягає в тому, що, здається, ми не отримуємо серцевих переваг від прийому щоденних низьких доз аспірину.

Тож, можливо, тим з нас, хто важить понад 70 кг, просто потрібна трохи більша щоденна таблетка аспірину. Тут є кілька хороших новин: Ротвелл та його колеги виявили, що справді вищі дози аспірину ефективно знижують ризик серцевих нападів для людей, які важать більше 70 кг. Це має сенс: коригування дозування залежно від ваги - це спосіб, яким дається більшість ліків. Проблема полягає в тому, що аспірин, як правило, поставляється лише у 3 таблетках: 81, 325 та 500 мг. Отже, дослідження розглядали лише ці 3 дози, і 325 мг, ймовірно, занадто велика доза для більшості людей, оскільки це збільшує ризик кровотеч.

А як щодо ризику раку? Як я писав у 2017 році, найбільшою перевагою щоденних низьких доз аспірину є зниження ризику раку товстої кишки, раку молочної залози та раку простати. Тут нове дослідження не зовсім дає повну картину, оскільки воно не стосувалось раку молочної залози чи раку простати. При раку товстої кишки низькі дози аспірину значно знижують ризик для людей, які важать менше 70 кг. Для важчих людей низькі дози аспірину майже не впливали на ризик раку товстої кишки, але аспірин звичайних розмірів (325 мг) працював для людей вагою до 80 кг (176 фунтів).

Що ж тепер робити? Нове дослідження робить висновок, що:

"Навряд чи оптимальна одна доза для щоденного вживання аспірину буде оптимальною".

Іншими словами, вам, ймовірно, буде корисний щоденний аспірин, але кількість, яку слід приймати, залежить від ваги. Якщо ви важите менше 70 кг, 81-мг таблетки, які ви знайдете майже в будь-якому місці, чудово підійдуть.

Але що, якщо ви важите більше (як це робить більшість чоловіків і багатьох жінок)? Наука поки не дає нам відповіді: ви можете просто приймати 2 таблетки з низькими дозами на день, але занадто велика кількість аспірину збільшує ризик серйозних кровотеч. Ви можете замість цього приймати кілька додаткових таблеток на тиждень, залежно від ваги, що я і буду робити, принаймні до тих пір, поки ми не отримаємо кращі дані та точніші вказівки.

(Заключна примітка: як завжди, перш ніж вносити будь-які зміни у ліки, зверніться до свого лікаря.)