Асоціація між індексом маси тіла та мігренню: опитування дорослого населення Китаю

1 Онкологічна лікарня університету Чунцин та Інститут раку Чунцин та онкологічна лікарня Чунцина, Чунцин, Китай

Анотація

1. Вступ

Мігрень є одним із найпоширеніших синдромів консультацій у клініках головного болю з різними неврологічними, шлунково-кишковими та вегетативними змінами, і поширеність у всьому світі становить від 5 до 35% у жінок та від 3 до 20% у чоловіків [1]. Виходячи з рекомендацій Міжнародної класифікації розладів головного болю (ICHD-II), мігрень класифікується як ЕМ та СМ, при цьому КМ визначається як така, що має 15 і більше днів головного болю на місяць, при яких щонайменше 8 днів відповідають критеріям мігрені та тривають протягом принаймні три місяці [2].

Ожиріння супроводжується низкою хронічних больових синдромів. Взаємозв’язок ожиріння та мігрені в останні роки було в центрі уваги клінічних досліджень. Попередні дослідження показали, що ожиріння пов’язане з хворими на мігрень з високою частотою, більшою ступенем тяжкості та деякими посиленими супутніми симптомами: вища ступінь інвалідності, аура та підвищена частота світлобоязні та фонофобії [3–5]. Особи з епізодичним головним болем та ожирінням розвивали хронічний щоденний головний біль (CDH) у 5 разів більше, ніж особи з нормальною вагою [6]. Поперечне дослідження популяції також підтвердило зв'язок між ожирінням та CDH та припустило, що ожиріння є фактором ризику для трансформації з EM на CM [5]. Більше того, ризик перетворення з ЕМ на КМ був підвищений у пацієнтів із ожирінням [7]. Взяте разом, ожиріння пов'язане не тільки з тяжкістю та частотою нападів мігрені, але також пов'язане з хронічністю мігрені. Але відомостей про зв'язок між іншими класифікаціями ІМТ та мігренню, особливо СМ, мало, і чому ожиріння було більш придатним для СМ.

Тому ми провели другий аналіз попередніх даних, який передбачав, що різні класифікації ІМТ можуть бути пов'язані з ЕМ та СМ. Ми зосередились на таких питаннях: (1) взаємозв'язок між різним ІМТ та мігренню (ЕМ та СМ); (2) окремо вивчити взаємозв'язок ІМТ та частоту, тяжкість та тривалість появи головного болю та їх вплив на мігрень; та (3) зв’язок між ІМТ та хронічністю мігрені.

2. Методи

Це другий аналіз даних попереднього великого клінічного опитування, проведеного в 2011 році, проведеного в Неврологічному амбулаторному відділенні Першої афілійованої лікарні Чунцинського медичного університету, Китай. Цільова популяція для цього аналізу - дорослі у віці 18–65 років. Молоді та старші люди, а також вагітні жінки були виключені через зміну ваги. Протокол дослідження був розглянутий та затверджений Комітетом з етики Першої афілійованої лікарні Чунцинського медичного університету. Пацієнтів інформували про мету дослідження та надавали згоду до участі.

Були включені всі пацієнти з головною скаргою на головний біль, якщо вони відповідали критеріям “EM” та “CM” відповідно до критеріїв ICHD-II. “Частий” головний біль визначався таким, що виникає 10–14 днів/місяць. Кожному учаснику була надана анкета для запису демографічних характеристик, клінічних особливостей головного болю (частота, тривалість та інтенсивність) та інша інформація. Електроенцефалографія (ЕЕГ), рентгенографія, транскраніальне доплерівське ультразвукове дослідження (TCD) та комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку проводились за необхідності, щоб виключити другий головний біль та інші захворювання.

Інтенсивність болю оцінювали за 11-бальною шкалою болю (відсутність болю: 0, помірність: 1–3, помірність: 4–6, важкість: 7–10). Зростання і вага тіла вимірювали на випробовуваних із легким одягом та без взуття. ІМТ розраховували за такою формулою: ІМТ = вага (кг)/зріст (м) 2. Використовуючи рекомендації ВООЗ, ми визначили п’ять категорій на основі ІМТ: недостатня вага (

вважався статистично значущим.

4. Результати

4.1. Демографічні характеристики зразка

Протягом досліджуваного періоду (20 липня 2011 р. По 30 грудня 2011 р.) 10 315 послідовних пацієнтів відвідали неврологічну амбулаторію Першої афілійованої лікарні Чунцинського медичного університету. 1327 пацієнтів (12,9%) назвали головний біль головною скаргою, 166 з цих пацієнтів з головним болем діагностували ЕМ (128 жінок та 38 чоловіків; середній вік ± SD: 40,42 ± 2,38 років), а 134 - ХМ (104 жінки та 30 чоловіків; середній вік ± SD: 43,36 ± 2,93 року). При зарахуванні розподіл демографічних змінних було показано в таблиці 1.

4.2. Частка класифікацій ІМТ у мігрені

Частка класифікацій ІМТ у трьох групах показана в таблиці 2. Суб'єкти з нормальною вагою були більш поширеними, ніж інші класифікації у трьох групах (67,5% для контролю проти 72,3% для ЕМ проти 69,4% для СМ), але не між ними виявлено різницю. І суб'єкти із недостатньою вагою не виявили різниці в трьох групах (

). Порівняно зі здоровою групою, як у пацієнтів із ЕМ, так і у ХМ спостерігалася подібна тенденція; вони рідше мали надлишкову вагу, ожиріння та хворобливе ожиріння; тоді як у порівнянні з такою у пацієнтів із ЕМ частка хворих із ХМ із надмірною вагою, ожирінням та хворобливим ожирінням була значно вищою (). Іншими словами, пацієнти з ХМ частіше страждають надмірною вагою, ожирінням або хворобливим ожирінням, ніж пацієнти з ЕМ.

4.3. Інтенсивність болю та ІМТ

Далі ми розділили всіх мігрені на три групи за ступенем вираженості болю: легкі (1–3), помірні (4–6) та важкі (7–10). Результати показали, що частка чотирьох різних ІМТ не суттєво відрізнялась у трьох групах тяжкості болю ні у пацієнтів з ЕМ, ні у хворих на ХМ () (Таблиці 3 та 4). Тож, можливо, ми можемо зробити висновок, що тяжкість болю не корелювала з ІМТ і не впливатиме на рівень ІМТ.

4.4. Тривалість головного болю та ІМТ

У більшості хворих на мігрень були шлунково-кишкові симптоми, такі як нудота та блювота, які могли б вплинути на їх апетит. В результаті ми проаналізували, чи впливала тривалість головного болю на рівень ІМТ. Мігренерів було добре розподілено на три групи (72 год) відповідно до тривалості початку головного болю. Дані показали, що частка чотирьох класифікацій ІМТ не мала різниці між різною тривалістю початку головного болю в групах (). Як при ЕМ, так і при ХМ тривалість головного болю не впливала на рівень ІМТ. Результати показані в таблиці 5 для ЕМ та таблиці 6 для СМ.

4.5. Частота та ІМТ

4.6. Ступінь надмірної ваги, ожиріння або хворобливого ожиріння при ЕМ та СМ

Нарешті, ми порівняли чотири значення ІМТ за ступенем тяжкості та тривалості головного болю та частоти між ЕМ та СМ. За ступенем тяжкості та тривалості головного болю чотири класифікації ІМТ не показали значної різниці між ЕМ та СМ. Тоді як, коли ми порівнювали СМ (> 15 днів/місяць) з частою мігренню (10–14 днів/місяць, включаючи ЕМ згідно ICHD-II), результати показали, що СМ мав більший показник ІМТ у класифікації нормальної ваги, але менше показник за надмірною вагою та ожирінням/хворобливим ожирінням, але мали значення лише нормальна вага та надмірна вага (Таблиця 8,).

Беручи до уваги результати таблиці 2, частка людей із надмірною вагою, ожирінням та хворобливим ожирінням була значно нижчою у мігрені порівняно зі здоровими групами контролю. У мігрені пацієнти із ХМ частіше мали надлишкову вагу, страждали ожирінням або хворобливим ожирінням, ніж пацієнти з ЕМ, але ступінь надмірної ваги, ожиріння або хворобливого ожиріння був нижчим, ніж у пацієнтів із ЕМ. Подальший аналіз показує, що частота нападів мігрені пов'язана з більшою часткою надмірної ваги, ожиріння або хворобливого ожиріння у частих мігрені.

5. Обговорення

Взаємозв'язок ожиріння та мігрені загалом вивчався в клінічних дослідженнях останніми роками [8]. Основними висновками нашого дослідження є наступні: порівняно зі здоровою контрольною групою, як пацієнти з ЕМ, так і із ХМ мали менше шансів мати надлишкову вагу, ожиріння або хворобливе ожиріння; в той час як у порівнянні з групою ЕМ, частка надмірної ваги, ожиріння або хворобливого ожиріння була вищою в групі ХМ.

Взаємозв'язок ожиріння та мігрені все ще залишався суперечливим. Попередні дослідження повідомляли, що ожиріння супутнє мігрені за ступенем тяжкості та частоти нападів мігрені [4, 8, 9]. Також було встановлено, що ожиріння пов’язане із СМ, але не хронічним головним болем напруженого типу [5, 10]. Дослідження Бонда та ін. далі виявлено, що зниження ІМТ пов'язане зі зменшенням мігрені та результатів мігрені [11]. Асоціація між ІМТ та мігренню все ще залишалася обмеженою. Деякі дослідження не виявили значущої залежності між мігренню та ІМТ [12–14]. Шведське поперечне дослідження показало, що не існує взаємозв'язку між ожирінням та розподілом частоти, інтенсивності, тривалості або тяжкості нападів у порівнянні з жінками, які не страждають на міг, [3].