Асоціація маси тіла зі статевою функцією у жінок

Анотація

Сексуальні труднощі у жінок, як видається, широко поширені в суспільстві; зв’язок між статевою функцією жінки та ожирінням незрозумілий. Це дослідження мало на меті дослідити взаємозв'язок між масою тіла, розподілом жиру в організмі та статевою функцією у жінок. П'ятдесят дві, в іншому випадку здорові жінки з аномальними значеннями показника індексу сексуальної функції жінок (FSFI) (⩽ 23) порівнювали з 66 контрольними жінками (FSFI> 23), які відповідали віку та менопаузальному статусу. Усі жінки не мали захворювань, які, як відомо, впливали на статеві функції. FSFI сильно корелює з індексом маси тіла (ІМТ) (р= –0,72, P= 0,0001), але не із співвідношенням талії та стегон (р= –0,09, P= 0,48), у жінок із порушеннями статевої функції. З шести параметрів статевої функції бажання та біль не корелювали з ІМТ, тоді як збудження (р= –0,75), змащення (р= –0,66), оргазм (р= –0,56) та задоволення (р= –0,56, усі P

Вступ

Жіноча сексуальна дисфункція (ФСД) характеризується порушеннями в психофізіологічних змінах, пов'язаних із циклом статевої реакції у жінок, включаючи розлади статевого потягу, збудження, оргазму та болю. 1 Сексуальні труднощі у жінок, як видається, широко поширені в суспільстві, на них впливають як фактори, пов'язані зі здоров'ям, так і психосоціальні фактори, і пов'язані з порушенням якості життя та міжособистісних стосунків. 2 Давніші дані показують, що до 76% жінок мали певний тип статевої дисфункції. 3 Дані Національного дослідження охорони здоров’я та соціального життя (NHSLS), дослідження сексуальної поведінки дорослих, показали, що 43% жінок у США мали принаймні одну сексуальну проблему, пов’язану з віком, сімейним станом, освітою, расою або етнічна приналежність. 4 Ці цифри нещодавно були підтверджені результатами Глобального дослідження сексуального ставлення та поведінки (GSSAB), міжнародного опитування різних аспектів сексу та стосунків серед дорослих у віці 40–80 років. 5

Як надмірна вага, так і ожиріння були визначені як фактори ризику сексуальної дисфункції у чоловіків 6, але взаємозв'язок між статевою функцією жінки та кількістю жиру в організмі все ще неясний. 7, 8 Невідповідність, яка все ще існує серед кількох звітів, може головним чином пояснюватися різними інструментами, що використовуються для оцінки статевої функції у жінок. Індекс сексуальної функції жінок (FSFI) - це короткий, перевірений 19 пунктів інструменту самозвіту, запропонованого для декодування інформації про конкретні симптоми сексуальної дисфункції. 9 Цей клінічний інструмент має перевагу в тому, що він стандартизований, простий у введенні та оцінці та забезпечує нормальні показники для загальної та патологічної популяцій. 10

Наскільки нам відомо, немає повідомлень про дослідження, що оцінювали б зв'язок між FSFI та масою тіла у жінок. Отже, цілями цього дослідження були: (a) виявлення жінок з патологічними показниками FSFI у широкому діапазоні маси тіла; (b) порівняти їх з контрольними жінками з відповідними за віком жінками з нормальними значеннями статевої функції та (c) дослідити взаємозв'язок між кількістю та розподілом жиру в організмі та статевою функцією.

Предмети та методи

Оцінка статевої функції

Антропометричні заходи та лабораторні аналізи

Зріст і вага реєструвались у учасників, які носили легкий одяг і не мали взуття за допомогою шкали Seca 200 (Seca, Гамбург, Німеччина) з прикріпленим стадіометром. ІМТ розраховували як вагу в кг, поділену на квадрат висоти в метрах (кг/м 2). Співвідношення талії та стегон (WHR) обчислювали як окружність талії в сантиметрах, поділену на окружність стегон у сантиметрах.

Аналізи рівня глюкози, загального ліпопротеїну низької та ліпопротеїдів низької щільності та рівня холестерину ліпопротеїдів високої щільності та тригліцеридів проводили в хімічній лабораторії лікарні.

Статистичний аналіз

Дані представлені як середнє значення ± sdd. якщо не вказано інше. Безперервні змінні перевіряли на розподіл нормальності за допомогою критерію Колмогорова – Смірнова. Двохвостий, непарний Студентський т-тест використовували для порівняння засобів серед жінок із ФСД або без неї. Односторонній тест ANOVA з post hoc Аналіз Бонферроні використовували для порівняння категоріальних змінних. Одновимірну кореляцію проводили з коефіцієнтом кореляції Пірсона або кореляційним тестом порядку рангу Спірмена, коли це доречно. Багаторазовий лінійний регресійний аналіз проводили для виявлення незалежних змінних, що впливають на прогнозування FSFI. Значення P

Результати

Клінічні та метаболічні характеристики жінок, які брали участь у дослідженні, наведені в таблиці 1. П'ятдесят дві жінки, що підсумовують бали ⩽ 23 випадки (статева дисфункція) розглядались як випадки: їх порівнювали з віком та менопаузою, що відповідали 66 жінкам із оцінкою> 23. У жінок із ФСД 29 були у менопаузі та 23 в менопаузі; у контрольних жінок 37 були у менопаузі та 29 у менопаузі. Не було суттєвої різниці в антропометричних показниках (ІМТ та WHR) між двома групами жінок із ФСД або без неї; Рівень тригліцеридів був значно вищим у жінок із ФСД. Статус менопаузи не впливав на ці показники. У таблиці 1 також перелічено оцінку FSFI, а також оцінки статевої функції для кожного параметра сексуальної функції. Були значні відмінності в кожному показнику між двома групами жінок, що свідчить про глобальну дисфункцію сексуальності.

FSFI сильно корелює з ІМТ (р= –0,72, P= 0,0001) у жінок із ФСД (рис. 1). З шести параметрів статевої функції бажання (р= 0,24, P= 0,08) та біль (р= –0,138, P= 0,3) не корелював з ІМТ; з іншого боку, існувала сильна і зворотна кореляція між ІМТ та збудженням (р= –0,75, P ⩾ 25) (Таблиця 2). Оцінка FSFI була значно нижчою у жінок із надмірною вагою/ожирінням, тоді як загальний рівень холестерину та тригліцеридів був значно вищим. У таблиці 3 представлені однофакторні та багатовимірні аналізи кореляції між FSFI та клінічними, антропометричними та лабораторними параметрами. Модель, що включає всі змінні, пояснила близько 75% дисперсії FSFI (Р. 2 = 0,754); однак при багатофакторному аналізі вік обстежених, ІМТ та тригліцериди були виявлені незалежно та суттєво пов'язані з FSFI. Більше того, як вік, так і ІМТ пояснювали близько 68% дисперсії FSFI, з величезною популярністю ІМТ над віком (співвідношення 4: 1).

Кореляція між FSFI та ІМТ у популяції жінок (n= 52) з FSD. Горизонтальна лінія вказує на межу 23, нижче якої в даний час ставиться діагноз FSD.

Обговорення

Сексуальність є невід’ємною частиною буття людини. Сексуальні труднощі у жінок є широко розповсюдженою проблемою здоров'я, яка зачіпає 22–93% жінок відповідно до вікової групи, 2, 3, 4, 5, 11, хоча добре розроблені епідеміологічні дослідження, що проводяться на основі випадкової вибірки, та обмежуються низький рівень відповіді, використання різних інструментів для оцінки ЗСЗ та основна складність жіночої сексуальності.

У цьому дослідженні ми вперше показали, що ожиріння впливає на декілька аспектів статевої функції у здорових жінок, що страждають на РСЗ, включаючи збудження, змащення, задоволення та оргазм, але не бажання та біль. Центральний розподіл жиру, оцінений за співвідношенням попереку та стегна, не показав кореляції з оцінкою FSFI, а також з будь-якими окремими статевими доменами, що свідчить про те, що кількість жиру важливіша за його розподіл. Цікаво, що бажання було єдиним доменом, який демонстрував позитивний, але не суттєвий зв’язок з ІМТ, підтверджуючи гіпотезу про те, що сфери сексуальної функції жінок (бажання, збудження, мастило та оргазм) не можуть представляти лінійний прогрес. 12 Відсутність взаємозв'язку між ІМТ та ФСФІ у жінок без ФСД (р= 0,2, P= 0,09), схоже, припускає, що ожиріння може бути важливим фактором після прояву ФСД, але для відповіді на це питання потрібні проспективні дослідження. В даний час ми можемо лише припускати, що зростаюча кількість факторів циркуляції, що виробляються жировою клітиною, може, зіграти свою роль, 13 хоча необхідні спеціально вивчені дослідження.

Попередні докази, що пов'язують ФСД із ожирінням, дуже мізерні. У 171 жінки в постменопаузі Кірхенгаст та ін. 7 повідомляють, що маса тіла та ІМТ були суттєво пов'язані зі ступенем зниженого сексуального інтересу. У 59 здорових жінок у віці 19–40 років Броді 8 виявив, що розмір стегон негативно пов’язаний з меншою частотою статево-вагінального статевого акту. Однак обидва дослідження зосереджувались на окремих аспектах жіночої сексуальності та використовували різні інструменти для дослідження статевої функції. У попередньому спостереженні ми показали, що жінки з метаболічним синдромом мають підвищену поширеність статевих дисфункцій порівняно з відповідними жінками контролю, хоча асоціація залишається непростою для пояснення. 14 Також щодо цукрового діабету, який є важливою причиною еректильної дисфункції у чоловіків, 15 дані про поширеність ФСД суперечливі. 16, 17

Дизайн нашого дослідження має кілька сильних і слабких сторін. (1) Ми провели дослідження «випадок-контроль» для широкого діапазону ваги тіла, включаючи жінок у пременопаузі та в постменопаузі; отже, це не було обмежено більш розповсюдженою статевою дисфункцією в менопаузі. (2) Дві групи жінок (із ФСД або без неї) походили з однієї і тієї ж популяції, як передбачають подібні антропометричні та клінічні характеристики (табл. 1), і вони мали фізичний стан здоров'я з урахуванням суворих критеріїв включення/виключення. (3) Ми використовували перевірену міжнародну анкету (FSFI) для оцінки поширеності сексуальної дисфункції, яку вводили протягом тієї ж фази циклу, щоб уникнути втручання в оцінку статевої функції. 18 Однак жінки, яким не виповнилося 60 років, не були включені в дослідження, а також гормональна оцінка та оцінка настрою не проводились. З іншого боку, зниження статевої функції відбувається незалежно від відхилення настрою, тоді як роль ендокринного середовища залишається незрозумілою. 7, 18

На закінчення ми показали, що італійською мовою здорові жінки з ожирінням ФСД впливають на кілька аспектів сексуальності. Інтервенційні дослідження, спрямовані на зменшення маси тіла у жінок із ФСД, необхідні для виявлення причинно-наслідкових зв’язків між ожирінням та ФСД.

Список літератури

Basson R, Berman J, Burnett A, Derogatis L, Ferguson D, Fourcroy J та ін. Звіт міжнародної конференції з розробки консенсусу щодо жіночої статевої дисфункції: визначення та класифікації. J Урол 2000 р .; 163: 888–893.

Едвардс В.М., Коулман Е. Визначення сексуального здоров'я: описовий огляд. Arch Sex Behav 2004; 33: 189–195.

Frank E, Anderson C, Rubinstein D. Частота статевих дисфункцій у нормальних пар. N Engl J Med 1978; 299: 111–115.

Лауманн О.О., Паїк А, Розен Р.Ц. Сексуальна дисфункція в США: поширеність та предиктори. ДЖАМА 1999; 281: 537–544.

Лауманн О.О., Ніколосі А, Глассер Д.Б., Паїк А, Гінгелл С, Морейра Е та ін. Сексуальні проблеми стосуються жінок та чоловіків у віці 40–80 років: поширеність та кореляти, виявлені в Глобальному дослідженні сексуальних відносин та поведінки. Intern J Impot Res 2005 рік; 17: 39–57.

Еспозіто К, Джульяно Д. Ожиріння, метаболічний синдром та сексуальна дисфункція. Int J Impot Res 2005 рік; 17: 391–398.

Кірхенгаст С, Гартман Б, Грубер Д, Хубер Дж. Зниження сексуального інтересу та його зв’язок із побудовою організму у жінок у постменопаузі. Maturitas 1996; 23: 63–71.

Броди С. Стрункість пов’язана з більшим статевим актом та меншою частотою мастурбації. J Секс подружній Тер 2004; 30: 251–261.

Розен Р, Браун С, Хейман Дж, Лейблум С, Местон С, Шабсайн Р та ін. Індекс жіночої сексуальної функції (FSFI): багатовимірний інструмент самозвіту для оцінки жіночої сексуальної функції. J Sex Marit Ther 2000 р .; 26: 191–208.

Corona G, Jannini EA, Maggi M. Кадастри чоловічих та жіночих статевих дисфункцій. Int J Impot Res 2006; 18: 236–250.

Salonia A, Munarriz RM, Naspro R, Nappi RE, Briganti A, Chionna R та ін. Сексуальна дисфункція жінок: патофізіологічний огляд. БЖУ 2004 Міжнар 93: 1156–1164.

Бассон Р. Сексуальна дисфункція: переглянуті та розширені визначення. Can Med Assoc J 2005 рік; 172: 1327–1333.

Еспозіто К, Джульяно Г, Скудері Н, Джульяно Д. Роль адипокінів у відношенні ожиріння та запалення: ефект видалення жиру. Пласт Реконстр Сур 2006; 118: 1048–1057.

Еспозіто К, Чіотола М, Марфелла Р, Ді Томмазо Д, Кобелліс Л, Джульяно Д. Метаболічний синдром: причина статевої дисфункції у жінок. Int J Impot Res 2005 рік; 17: 224–226.

Corona G, Mannucci E, Mansani R, Petrone L, Bartolini M, Giommi R та ін. Органічні, реляційні та психологічні фактори еректильної дисфункції у чоловіків із цукровим діабетом. Eur Urol 2004; 46: 222–228.

Enzlin P, Mathieu C, Van den Bruel A, Bosteels J, Vanderschueren D, Demyttenaere K. Сексуальна дисфункція у жінок з діабетом 1 типу. Догляд за діабетом 2002; 25: 672–677.

Duby JJ, Campbell RK, Setter SM, White JR, Rasmussen KA. Діабетична нейропатія: інтенсивний огляд. Am J Health Syst Pharm 2004; 61: 160–173.

Салонія A, Lanzi R, Scavini M, Postillo M, Gatti E, Putrella G та ін. Статева функція та ендокринний профіль у фертильних жінок із діабетом 1 типу. Догляд за діабетом 2006; 29: 312–316.