Артеріальна шунтування хірургії Університет Небраски Медичний центр

Артеріальний байпас нижньої кінцівки для Периферична артеріальна хвороба (PAD)

Що таке артеріальний шунтування нижніх кінцівок?

Артеріальний байпас лікує ваші звужені артерії шляхом створення нового шляху навколо ділянки артерії, яка перекрита. Ваші артерії, як правило, гладкі та безперешкодні зсередини, але вони можуть заблокуватися через процес, який називається атеросклерозом, що означає затвердіння артерій. З віком в стінках артерій може накопичуватися липка речовина, яка називається наліт. Наліт складає холестерин, кальцій і волокниста тканина. По мірі накопичення нальоту ваш артерій може звужуватись і твердіти. Врешті-решт, у міру того, як процес прогресує, ваші кровоносні судини більше не можуть забезпечувати потребу кисню у ваших органах або м’язах, і симптоми можуть розвиватися.

Вам може бути знайома шунтування на артеріях серця, але судинні хірурги також використовують шунтування для лікування периферичних артеріальних захворювань (ПАД). Хірурги найчастіше використовують шунтування для лікування хвороб артерій ніг, тобто зміцнення артерій на нозі.

Якщо у вас є симптоми атеросклерозу, ви можете бути кандидатом на шунтування. Симптоми можуть варіюватися від болю в ногах під час активності, яка називається періодичною кульгавістю, до розвитку незаживаючих виразок або гангрени (відмирання тканин) у більш важких випадках. Ви можете бути кандидатом на шунтування, навіть якщо ви не маєте права на ангіопластику, стентування або атеректомію.

Огляд хірургічного втручання

Ваша конкретна хірургічна процедура залежить від ваших симптомів, загального фізичного стану та кількості нальоту, який накопичився в артеріях. У вас може бути або загальна анестезія, або регіональна (епідуральна або спінальна) анестезія для процедури.

Для шунтування ваш судинний хірург зазвичай спочатку відбирає і видаляє вену, яка буде служити матеріалом для шунтування вашої заблокованої артерії. Загальною веною, яка використовується, є "велика підшкірна вена" (GSV), яка проходить під шкірою між стопою та пахом. Якщо ця жила непридатна, для створення байпасу може бути використана інша жила або синтетичний матеріал.

Щоб дійти до місця обходу вашої заблокованої артерії, ваш хірург робить надріз на вашій шкірі над артерією. Після того, як артерія оголена, пульс оцінюють у здоровій частині артерії. Перевіряючи пульс, ваш хірург переконується, що артерія здатна забезпечити достатній кровотік для забезпечення хірургічного шунтування.

Потім ваш хірург відкриває артерію під блокованою частиною. Тут він або вона з'єднає один кінець байпасу. Далі ваш хірург спрямовує інший кінець байпасу між м’язами та сухожиллями до місця над блокадою. Подібним чином, хірург потім відкриває артерію і в цьому місці прошиває шунтування на цьому кінці артерії. Ваш хірург перевіряє байпас на правильність вирівнювання та герметичності. Під час процедури ваш судинний хірург може провести артеріограму або дуплексне ультразвукове дослідження в операційній, щоб перевірити байпас на наявність проблем

Коли операція завершена, ваш хірург закриває всі надрізи. Після процедури ваш хірург може замовити дуплекс, щоб переконатися, що байпас працює належним чином.

Що можна очікувати після хірургічного шунтування?

Термін перебування у лікарні може становити приблизно від 3 до 10 днів. Після виходу з лікарні ваш хірург видалить скоби або шви з розрізів, як правило, приблизно через 7-14 днів після операції. Можливо, вам знадобиться допомога приїжджої медсестри, медичного працівника будинку або фізіотерапевта, коли ви вперше повернетесь додому. Хірург може порекомендувати вам приймати аспірин або інші ліки для запобігання утворенню тромбів.

Якщо у вас з’явилася лихоманка, застудилася хвороблива нога або якщо область розрізу надзвичайно почервоніла, набрякла або почала стікати, слід негайно звернутися до лікаря.

Ризики

Ускладнення від шунтування можливі, але не звичайні. Жодна процедура не є безризиковою, але ви зіткнетеся з мінімальною кількістю ускладнень, якщо ви оберете судинного хірурга, який спеціалізується на тому типі шунтування, на який вказують ваші симптоми. Деякі ускладнення від шунтування є менш серйозними і можуть включати набряк або запалення в місці розрізу. Інші, такі як закупорка байпасу, кровотеча з розрізу або інфекція, є потенційно більш серйозними. Ваш судинний хірург обговорить з вами важливі ризики та переваги та відповість на ваші запитання.

До факторів, що збільшують ваші шанси на ускладнення, належать:

Гіпертонія
Ожиріння
Високий рівень холестерину
Ішемічна хвороба серця
Хронічна обструктивна хвороба легень, така як емфізема
Погана робота нирок
Діабет
Куріння

Якщо ви не впевнені, чи є у вас якийсь із цих факторів ризику, лікар, який надає первинну медичну допомогу, може провести тести, щоб визначити, чи є у вас.

Що ви можете зробити, щоб залишатися здоровим

Хірургічний байпас не зупиняє накопичення нальоту. Якщо вам роблять шунтування, вам слід внести зміни у свій спосіб життя, щоб зберегти успіх вашого шунтування. Вам слід розглянути зміни, які допоможуть знизити артеріальний тиск і зменшити ймовірність того, що наліт вплине на шунтування та інші артерії. Ці зміни включають:

Вживання їжі з низьким вмістом жиру, холестерину та калорій
Підтримання вашої ідеальної ваги тіла
Фізичні вправи, такі як швидка ходьба, протягом 20-30 хвилин принаймні 5 разів на тиждень
Кинути палити

Гостра допомога
Кардіоторакальна хірургія
Загальна хірургія
Орально-щелепно-лицьова хірургія
Дитяча хірургія
Пластична та реконструктивна хірургія
Хірургічна онкологія
Пересадка
Урологічна хірургія
Судинні
- Факультет
- Персонал
- Догляд за пацієнтами
  - Клінічні послуги
  - Судинні хвороби
  - Судинні процедури
    - Ангіопластика, стентування, атеректомія
    - Аортобіфеморальний шунтування
    - Артеріальний байпас
    - Каротидна ендертеректомія
    - Стентування сонної артерії
    - Діалізний доступ
    - Ремонт ендоваскулярного стента
    - Хірургія вен
  - Судинні дослідження
- Дослідження

Медичний центр Університету Небраски
42-е та Еміль, Омаха, NE 68198
402-559-4000 | Зв'яжіться з нами