Що таке аортокоронарне шунтування?

У цій статті

Навіщо мені це потрібно?
Як підготуватися
Під час хірургічного втручання
Які ризики?
Чого чекати після операції
Коли ти можеш повернутися додому

Якщо ваш лікар скаже вам, що вам потрібна операція коронарного шунтування серця, у вас, мабуть, є багато запитань.

Ваші коронарні артерії забезпечують серцевий м’яз кров’ю. Якщо в них накопичилося занадто багато зубного нальоту, це може звузити або навіть заблокувати проходження крові. Якщо ваше серце не може отримати достатньо крові або кисню, у вас може бути інфаркт.

Якщо ваші коронарні артерії небезпечно заблоковані, лікар може порекомендувати операцію, щоб обійти, або «обійти» блокаду. Це все одно, що їхати альтернативним маршрутом, коли звична їзда додому забита дорожнім рухом. Операція створює цей байпас.

Вам все одно знадобляться здорове харчування, фізичні вправи та, можливо, ліки, щоб запобігти черговій блокаді. Але спочатку ви хочете знати, чого чекати від операції, як підготуватися, які ускладнення можуть трапитися і як виглядає одужання.

Навіщо мені це потрібно?

Можливо, ви вже пробували інші речі, які не допомогли в достатній мірі. Наприклад, ви могли отримати стенти, які відкривали завали.

Якщо це не допомогло (разом з дієтою, фізичними вправами та ліками, що відпускаються за рецептом), або якщо у вас виникли нові закупорки, саме тоді вам може знадобитися звернутися до кардіоторакального хірурга з приводу шунтування.

Як підготуватися

Перед операцією ви отримаєте аналізи крові, рентген грудної клітки та електрокардіограму (ЕКГ). Ваш лікар може також зробити рентгенологічну процедуру, яка називається коронарною ангіограмою. Він використовує спеціальний барвник, щоб показати, як кров рухається по артеріях.

Ваш лікар також повідомить вас, якщо вам потрібно внести будь-які зміни у свій раціон харчування чи спосіб життя перед операцією та внести будь-які зміни в ліки, які ви приймаєте. Також повідомте лікареві про будь-які вітаміни та добавки, які ви приймаєте, навіть якщо вони є природними, на випадок, якщо вони можуть вплинути на ризик кровотечі.

Вам також потрібно буде скласти плани відновлення після операції.

Під час хірургічного втручання

Сама операція зазвичай займає від 3 до 6 годин. Ви отримаєте загальний наркоз, а це означає, що ви не будете спати.

Продовження

Якщо ви зробите операцію на відкритому серці, хірург зробить довгий розріз в центрі грудей і відкриє вашу грудну клітку. Вони можуть тимчасово зупинити ваше серце, щоб зберегти його нерухомість під час процедури. Ваша кров буде продовжувати циркулювати по вашому тілу за допомогою апарату серцево-легені («на насосі»).

Тоді хірург побудує ваш «байпас». По-перше, вони видалять здорову артерію з грудей або зап’ястя або вену на нозі. Це називається "трансплантат". Потім вони прикріплять цю артерію над і під заблокованою.

Коли ваша операція буде завершена, кров буде надходити до вашого серця через ваш новий трансплантат. Вам може знадобитися кілька трансплантатів під час однієї і тієї ж операції. Наприклад, якщо ви отримаєте три трансплантати, це «потрійний байпас».

У деяких випадках хірургу може не знадобитися зупинити ваше серце. Це називаються процедурами “відключення насоса”. Іншим потрібні лише крихітні порізи. Вони називаються процедурами "замкової щілини".

Нарешті, деякі операції покладаються на допомогу роботизованих пристроїв. Ваш хірург порекомендує найкращу для вас операцію.

Які ризики?

Кожна операція має ризик, і операція шунтування коронарних артерій нічим не відрізняється. Деякі з них включають:

Згустки крові, які можуть збільшити ваші шанси на інсульт, інфаркт або проблеми з легенями
Кровотеча
Інфекція
Аномальні серцеві ритми (аритмії)
Пневмонія
Проблеми з диханням
Лихоманка і біль
Ниркова недостатність
Втрата пам’яті та проблеми з чітким мисленням

Багато речей впливає на ці ризики, включаючи ваш вік, кількість обхідних переходів та будь-які інші медичні умови. Ви та ваш хірург обговорите це перед операцією.

Чого чекати після операції

Прокинувшись після операції, ви можете почуватись гроггі. Під час процедури медична команда, швидше за все, помістить у міхур тонку трубку, яка називається катетером, для збору сечі. Коли ви зможете самостійно встати та користуватися ванною, вони її знімуть.

Вони також прикріплять IV лінію перед операцією, щоб ви могли отримувати рідину та ліки. Його видалять, коли ви зможете їсти та пити самостійно і більше не потребуватимеш внутрішньовенних ліків.

Продовження

Після операції вам доведеться провести день-два у відділенні інтенсивної терапії, щоб лікарі могли переконатися, що ваше серце та дихання в порядку.

Після процедури рідина накопичуватиметься навколо вашого серця, тому лікар буде вводити трубки у грудну клітку. Вони будуть там протягом 1-3 днів після операції, щоб дати рідини стекти.

Ви можете відчувати біль у грудях. У вас буде найбільший дискомфорт у перші 2-3 дні після процедури. Ви, ймовірно, отримаєте для цього знеболюючі ліки.

Ви могли б почати ходити через 1-2 дні після операції, і, швидше за все, ви переїдете із відділення інтенсивної терапії у перехідне відділення приблизно через 12 або 24 години.

Коли ти можеш повернутися додому

Можливо, ви зможете покинути лікарню через 4 або 5 днів. Але це буде залежати від того, наскільки швидко ви відновитесь і чи не виникнуть у вас інші проблеми.

Ви можете не бути голодними і навіть мати запор протягом декількох тижнів після операції. Під час перебування в лікарні у вас можуть виникнути проблеми зі сном. Якщо хірург видалить шматочок здорової вени з вашої ноги, у вас можуть бути деякі набряки. Це все нормально.

Якщо ви працюєте за робочим столом і у вас немає ускладнень від операції, можливо, ви можете повернутися до роботи через 4-6 тижнів після операції. Якщо ваша робота передбачає більше фізичних навантажень, вам може знадобитися додатковий час на відновлення вдома.

Швидше за все, знадобиться від 2 до 3 місяців, поки ви повністю зцілитесь.

Ваш лікар повинен поговорити з вами про те, які зміни вам потрібно буде внести, щоб запобігти черговій блокаді. Це може включати:

Не палити
Прийом ліків, що знижують “поганий” (ЛПНЩ) холестерин
Активізуватися
Підтримання здорової ваги
Скорочення насичених жирів (нездорових жирів)
Додаючи до свого раціону більше овочів, цільних зерен та фруктів
Участь у серцевій реабілітації під наглядом (фізичні вправи, освіта для здорового серця, консультування та зменшення стресу)

Джерела

Національний інститут охорони здоров’я: “Що таке аортокоронарне шунтування?”

Національний інститут охорони здоров’я: “Що таке реабілітація Кардії?”

MedlinePlus: “Хвороба коронарних артерій”

Клініка Майо: “Ішемічна коронарна хірургія”

Клініка Клівленда: “Аортокоронарне шунтування”