Ановуляція

Ановуляція з першого погляду

Ановуляція - це відсутність або відсутність овуляції (виділення яйцеклітини). Це часта причина безпліддя.
Ановуляція часто є результатом дисбалансу гормонів, що спричиняють овуляцію жінки, і може бути частиною синдрому полікістозу яєчників (СПКЯ).
Нерегулярні менструації також можуть свідчити про ановуляцію, і ми маємо різноманітні засоби діагностики, які допомагають визначити причину нерегулярних циклів.
Залежно від тяжкості та причини, варіанти лікування ановуляції можуть включати зміни способу життя, прийом ліків або навіть запліднення in vitro (ЕКЗ).

Готовий розпочати лікування?

Що таке ановуляція?

Ановуляція відбувається, коли яйцеклітина не звільняється або овулюється від яєчників жінки. Хронічна ановуляція - часта причина безпліддя. За даними Національного інституту охорони здоров’я, на ці стани припадає майже 30 відсотків жіночого безпліддя.

Ановуляція зазвичай, хоча і не завжди, поєднується з нерегулярністю або відсутністю менструації. Однак при ановуляторних циклах можуть бути кровотечі, які жінка може помилково прийняти за нормальну менструацію, хоча це рідко трапляється щомісяця.

Як працює овуляція

Овуляція починає відбуватися, коли гіпоталамус (залоза головного мозку) виділяє гонадотропін-рилізинг-гормон (GnRH), який потім змушує гіпофіз (інша залоза головного мозку) виділяти фолікулостимулюючий гормон (FSH) і лютеїнізуючий гормон (LH).

ФСГ стимулює яйцеклітини жінки (фолікули), які потім виробляють гормон естроген, який будує слизову оболонку матки. Далі відбувається викид ЛГ (“сплеск ЛГ”), який служить для вивільнення яйцеклітини з яєчника і в маткову трубу.

На даний момент запліднення спермою самця повинно відбутися протягом 12-24 годин, інакше яйцеклітина перестане бути життєздатною. Якщо відбудеться запліднення, ембріон дістанеться до матки і прикріпиться до стінки матки приблизно через п’ять днів після овуляції, встановивши вагітність.

Якщо запліднення не відбудеться, рівень прогестерону знизиться, і слизова матка проллється з менструацією.

Причини ановуляції

Якщо процес овуляції переривається, це призводить до ановуляції. Овуляція - це складний процес, в якому задіяно безліч залоз та органів, а також для послідовного вивільнення хімічних речовин. Отже, існує безліч різних речей, які можуть спричинити ановуляцію.

Нижче наводяться деякі загальні причини ановуляції.

Ожиріння: Високий ІМТ або індекс маси тіла може спричинити хімічний дисбаланс при надлишку андрогенів, таких як тестостерон.
Стрес: Надмірний стрес або тривога можуть призвести до дисбалансу GnRH, LH та FSH.
Низька вага тіла та/або надмірні фізичні навантаження: Низький ІМТ або регулярні інтенсивні фізичні вправи можуть негативно вплинути на гіпофіз жінки. Це може призвести до того, що гіпофіз не виробляє достатньо ЛГ та ФСГ.

Аномалії ТТГ та/або пролактину: Тиреотропний гормон (ТТГ) і пролактин - це два гормони, що виділяються мозком. Дисбаланс будь-якого з них може перешкоджати овуляції.
Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ): СПКЯ - це поширений розлад, яким страждає приблизно 1 з 10 жінок дітородного віку в США і може призвести до ановуляції. Вважається найпоширенішим гормональним дисбалансом для жінок репродуктивного віку. СПКЯ змушує організм жінки виробляти надлишок чоловічих гормонів, включаючи тестостерон. При високому рівні андрогенів (чоловічих гормонів) фолікули яєчників, що містять яйцеклітини, залишаються малими. Цей синдром відзначається невеликими, як правило, безболісними кістами на яєчниках. Інші симптоми можуть включати вугрі та гірсутизм, або надмірний ріст волосся, особливо навколо верхньої губи та підборіддя.
Перший і останній періоди: Ановуляція та аномальна кровотеча часто трапляються, коли у дівчини вперше починаються місячні. Це також може статися під час перименопаузи, коли жінка перебуває у середині 40-х років і наближається до менопаузи. Протягом обох цих перехідних періодів ановуляторні цикли спричинені гормональним дисбалансом.

Діагностування ановуляції

Найбільш визначальною особливістю діагностики ановуляції є просто відсутність регулярних менструацій. Інші тести, які можуть бути проведені під час оцінки, включають:

Тестування рівня прогестерону в крові.
Тестування рівня щитовидної залози та пролактину в крові.
Ультразвукове дослідження органів малого тазу.
Можуть бути рекомендовані інші обстеження, такі як випробування слизової оболонки матки або інші дослідження крові, залежно від оцінки жінки та анамнезу.

Виявлення овуляції

Як правило, якщо у жінки регулярні місячні, особливо з супутніми симптомами здуття живота, зміни настрою або болючості в грудях, у неї відбувається овуляція. Набори для прогнозування овуляції можуть ідентифікувати сплеск ЛГ, який виникає при овуляції. Незважаючи на те, що графік базальної температури зазвичай не використовується (тестування температури тіла щодня для виявлення підвищення, пов’язаного з овуляцією), є ще одним варіантом визначення овуляції. Лікар також може перевірити наявність овуляції, перевіривши рівень прогестерону в сироватці крові.

Лікування ановуляції

Зміни способу життя

Модифікація способу життя може бути першим кроком для подолання ановуляції.

Жінкам, які борються з ожирінням або високим ІМТ, ми рекомендуємо вносити зміни, щоб мати здорову вагу. Це може бути дуже важко для жінок з ановуляцією, і така допомога, як консультування з питань харчування, може бути корисною.
Жінкам з низьким ІМТ (дуже низькою масою тіла) також можуть допомогти консультації з питань харчування.
Для тих, де значні фізичні навантаження є причиною ановуляції, оптимізація модифікації цих звичок.
Подібним чином, жінкам з високим стресом допомога в боротьбі зі стресом може бути корисною.

Запропоновано багато дієт щодо народжуваності. Зрештою, найкраща дієта для фертильності - це та, яку жінка може підтримувати протягом тривалого періоду. Багато жінок пробують складну дієту, втрачають кілька кілограмів, але не можуть дотримуватися дієти. Соціальна підтримка (спілкування з іншими, обмін рецептами та порадами) може бути дуже корисною в цей час.

Як і практична дієта, яку можна підтримувати, корисна програма вправ у реальному світі. Знову ж таки, соціальна підтримка, така як спільні прогулянки, спільні відвідування тренажерного залу та подібні групові заходи, можуть зробити активніші заходи більш стійкими.

Медичне втручання

Ми часто рекомендуємо лікувальні процедури в тандемі зі змінами способу життя. Можуть бути призначені такі ліки, як кломіфен цитрат, інгібітори ароматази, сенсибілізуючі інсулін засоби або гонадотропіни. ЕКО або внутрішньоматкове запліднення (IUI) можуть бути рекомендовані для народження дитини за певних обставин.