Аномальні маткові кровотечі

Що таке аномальна маткова кровотеча?

Аномальна маткова кровотеча - це будь-яка сильна або незвична кровотеча з матки (через піхву). Це може статися в будь-який час протягом місячного циклу, включаючи звичайний менструальний період.

Симптоми аномальної маткової кровотечі

Вагінальна кровотеча між менструаціями є одним із симптомів аномальної маткової кровотечі. Надзвичайно сильна кровотеча під час менструації також може вважатися ненормальною матковою кровотечею. Дуже сильна кровотеча протягом періоду та/або кровотечі, що триває більше 7 днів, називається менорагією. Наприклад, жінки можуть кровоточити досить, щоб просочувати 1 або більше тампонів або гігієнічних прокладок щогодини.

Правильно поставивши запитання, я діагностував проблему щитовидної залози, яку мій пацієнт вважав частиною старіння. Читати далі

доктор Таня Метью

Що спричиняє аномальні маткові кровотечі?

Різні речі можуть спричинити аномальні маткові кровотечі. Вагітність - часта причина. Поліпи або міома (малі та великі нарости) в матці також можуть викликати кровотечу. Рідко проблеми зі щитовидною залозою, зараження шийки матки або рак матки можуть спричинити аномальні маткові кровотечі.

У більшості жінок аномальні маткові кровотечі викликані гормональним дисбалансом. Коли проблема полягає в гормонах, лікарі називають проблему дисфункціональною матковою кровотечею або DUB. Аномальні кровотечі, викликані гормональним дисбалансом, частіше зустрічаються у підлітків або у жінок, які наближаються до менопаузи.

Це лише декілька проблем, які можуть спричинити аномальні маткові кровотечі. Ці проблеми можуть виникнути в будь-якому віці, але ймовірна причина аномальних маткових кровотеч зазвичай залежить від вашого віку.

Жінки у віці від 20 до 30 років

Поширеною причиною аномальних кровотеч у молодих жінок і підлітків є вагітність. У перших місяців нормальної вагітності у багатьох жінок спостерігається аномальна кровотеча. Деякі протизаплідні таблетки або внутрішньоматкові прилади (ВМС) також можуть викликати аномальну кровотечу.

Деякі молоді жінки, у яких спостерігається аномальна маткова кровотеча, не виділяють яйцеклітину з яєчників (так звану овуляцію) під час менструального циклу. Це характерно для підлітків, які тільки почали отримувати місячні. Це спричиняє гормональний дисбаланс, коли естроген у вашому тілі змушує слизову оболонку матки (так званий ендометрій) рости, поки вона не стає занадто щільною. Коли ваше тіло позбудеться цієї підкладки під час менструації, кровотеча буде дуже сильною. Гормональний дисбаланс також може призвести до того, що ваше тіло не знає, коли скидати підкладку. Це може спричинити нерегулярні кровотечі («кров’янисті виділення») між менструаціями.

Жінки у віці 40-х та на початку 50-х років

У роки перед менопаузою і коли починається менопауза, у жінок є місяці, коли вони не овулюють. Це може спричинити аномальні маткові кровотечі, включаючи рясні місячні та більш легкі, нерегулярні кровотечі.

Потовщення слизової оболонки матки - ще одна причина кровотеч у жінок у віці 40-50 років. Це потовщення може бути попередженням раку матки. Якщо у вас аномальна маткова кровотеча, і ви перебуваєте у цій віковій групі, вам потрібно повідомити про це свого лікаря. Це може бути нормальною частиною дорослішання, але важливо переконатися, що рак матки не є причиною.

Жінки після менопаузи

Замісна гормональна терапія - часта причина маткових кровотеч після менопаузи. Інші причини включають рак ендометрія та матки. Ці ракові захворювання частіше зустрічаються у жінок старшого віку, ніж у жінок молодшого віку. Але рак не завжди є причиною аномальних маткових кровотеч. Багато інших проблем можуть викликати кровотечі після менопаузи. З цієї причини важливо поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас виникли кровотечі після менопаузи.

Як діагностується аномальна маткова кровотеча?

Тести, які призначить лікар, можуть залежати від вашого віку. Якщо ви могли бути вагітними, лікар може призначити тест на вагітність. Якщо у вас сильна кровотеча, крім інших аналізів, лікар може захотіти перевірити ваш аналіз крові, щоб переконатися, що у вас немає низького рівня крові через втрату крові. Це може призвести до дефіциту заліза та анемії.

Ультразвукове дослідження вашої тазової області показує як матку, так і яєчники. Це також може показувати причину кровотечі.

Ваш лікар може захотіти зробити біопсію ендометрія. Це тест слизової оболонки матки. Це робиться шляхом введення тонкої пластикової трубки (яка називається катетером) у матку. Ваш лікар буде використовувати катетер для видалення крихітного шматочка слизової оболонки матки. Він або вона направить цю підкладку в лабораторію для тестування. Тест покаже, чи є у вас рак або зміни клітин. Біопсія може бути зроблена в кабінеті лікаря і викликає лише слабкий біль.

Ще один тест - гістероскопія. Тонка трубка з крихітною камерою в неї вводиться у вашу матку. Камера дозволяє лікарю бачити внутрішню частину матки. Якщо виявляється щось ненормальне, лікар може отримати тканину для біопсії.

Чи можна запобігти або уникнути аномальних маткових кровотеч?

Якщо ваша аномальна маткова кровотеча спричинена гормональними змінами, ви не зможете її запобігти. Але якщо ваші гормональні зміни спричинені надмірною вагою, схуднення може допомогти. Ваша вага впливає на вироблення гормонів. Підтримання здорової ваги може допомогти запобігти аномальним матковим кровотечам.

Аномальне лікування маткових кровотеч

Існує кілька варіантів лікування ненормальної кровотечі. Лікування буде залежати від причини кровотечі, віку та того, чи хочете ви завагітніти в майбутньому. Ваш лікар допоможе вам визначити, яке лікування вам підходить. Або, якщо ваш лікар вирішить, що дисбаланс гормонів спричиняє вашу ненормальну кровотечу, ви та ваш лікар можете вирішити зачекати і перевірити, чи покращиться сама кровотеча. Деякі варіанти лікування включають наступне:

Внутрішньоматковий пристрій (ВМС). Ваш лікар може запропонувати внутрішньоматкову спіраль. Внутрішньоматкова спіраль - це невеликий пластиковий пристрій, який лікар вводить у вашу матку через піхву, щоб запобігти вагітності. Один тип ВМС вивільняє гормони. Цей тип може значно зменшити аномальну кровотечу. Як і протизаплідні таблетки, іноді внутрішньоматкова спіраль насправді може спричинити ненормальну кровотечу. Скажіть своєму лікарю, якщо це трапиться з вами.

Протизаплідні таблетки. Протизаплідні таблетки містять гормони, які можуть перешкодити слизовій оболонці матки занадто щільною. Вони також можуть допомогти підтримувати регулярний менструальний цикл і зменшити спазми. Деякі типи протизаплідних таблеток, особливо таблетки, що містять лише прогестин (їх також називають «міні-пігулками»), насправді можуть спричинити патологічні кровотечі у деяких жінок. Повідомте свого лікаря, якщо таблетки, які ви приймаєте, не контролюють вашу ненормальну кровотечу.

D&C, або розширення та кюретаж. ЗД - це процедура, при якій отвір шийки матки розтягується настільки, наскільки хірургічний інструмент може бути введений у матку. Ваш лікар використовує цей засіб, щоб зішкребти слизову оболонку матки. Видалену підкладку перевіряють у лабораторії на наявність ненормальних тканин. ЗД робиться під загальним наркозом (поки ви перебуваєте у стані сну).

Якщо у вас сильна кровотеча, ваш лікар може провести аналіз і оцінку як для виявлення проблеми, так і для лікування кровотечі. Сам D&C часто зупиняє сильну кровотечу. Ваш лікар вирішить, чи потрібна ця процедура.

Гістеректомія. Цей вид хірургічного втручання видаляє матку. Якщо у вас гістеректомія, у вас більше не буде менструацій, і ви не зможете завагітніти. Гістеректомія є основною операцією, яка вимагає загальної анестезії та перебування в лікарні. Це може зажадати тривалого періоду відновлення. Поговоріть зі своїм лікарем про ризики та переваги гістеректомії.

Абляція ендометрія - це хірургічна процедура, яка руйнує слизову оболонку матки. На відміну від гістеректомії, вона не видаляє матку. Абляція ендометрію може зупинити всі менструальні кровотечі у деяких жінок. Однак у деяких жінок після абляції ендометрія все ще спостерігаються легкі менструальні кровотечі або кров’янисті виділення. У деяких жінок регулярні місячні після процедури. Жінкам, які мають абляцію ендометрію, все одно потрібно застосовувати певні форми контролю за народжуваністю, хоча в більшості випадків вагітність після процедури малоймовірна.

Ваш лікар може зробити абляцію ендометрія кількома різними способами. Новіші методи абляції ендометрія не вимагають загальної анестезії або перебування в лікарні. Час відновлення після цієї процедури коротший, ніж час відновлення після гістеректомії.

Життя з аномальними матковими кровотечами

Аномальні маткові кровотечі можуть негативно вплинути на ваше життя. Неможливість передбачити, коли почнеться кровотеча, може викликати у вас постійне занепокоєння. Крім того, сильна менструальна кровотеча може обмежити вашу щоденну діяльність під час менструації. Для деяких жінок це навіть заважає їм виходити з дому.

Якщо у вас сильна менструальна кровотеча, спробуйте приймати ібупрофен (Advil, Motrin) під час менструації (або за кілька днів до того, як очікуєте менструацію, якщо ви знаєте). Ібупрофен - це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ). НПЗЗ можуть допомогти зменшити кровотечу під час менструації.

Ви також повинні переконатися, що ви отримуєте достатньо заліза у своєму раціоні. Лікар може призначити добавку заліза, щоб уникнути анемії.