Анатомічне висічення переднього передміхурового жиру при радикальній простатектомії: наслідки для патологічного перебігу

Приналежність

  • 1 Кафедра урології Каліфорнійського університету, Ірвін, Медичний факультет, Оріндж, Каліфорнія 92868, США.

Автори

Приналежність

  • 1 Кафедра урології Каліфорнійського університету, Ірвін, Медичний факультет, Оріндж, Каліфорнія 92868, США.

Анотація

Вступ: Після опромінення ретро-лобкового простору хірург зазвичай розтинає жир, що лежить над простатою, і зазвичай відкидає його. Раніше ми вже описували важливість розтину цього жиру для повної візуалізації дорсального венозного комплексу (ДВК) та верхівки передміхурової залози. У цьому дослідженні ми описуємо методику розтину та видалення передньої передміхурової жирової прокладки (APF) та її анатомо-патологічне значення.

переднього

Технічні міркування: Після підготовки ретро-лобкового простору ми розібрали жир, що перекриває пубопростатичні зв’язки та ДВК, щоб повністю розкрити ці структури. Потім поверхневу гілку ДВК перерізали, а жир розсікали головою до місця з’єднання з сечовим міхуром. Потім жир далі розсікали латерально в бік бокової стінки тазу. Відеоаналіз латеральної дисекції жиру виявив прямий зв’язок з ланцюгом обтуратора лімфатичних вузлів, де він був перерізаний. Патологічний аналіз продемонстрував, що 30 (14,7%) з 204 пацієнтів мали один або більше лімфатичних вузлів APF, з яких чотири були позитивними на метастатичний рак передміхурової залози. Рак у 3 з цих 4 пацієнтів виявився вибухом в результаті виявлення цих позитивних вузлів.

Висновки: Розтин APF полегшує візуалізацію верхівки та шийки сечового міхура. Анатомічно ми продемонстрували, що APF містить лімфатичні вузли приблизно в 15% випадків, що знаходяться у зв'язку з ланцюгом обтуратора лімфатичних вузлів та DVC. Ми виявили, що видалення APF та його патологічний аналіз можуть призвести до патологічного підвищення.