Очна хвороба Грейвса

(Офтальмопатія Грейвса або Орбітопатія Грейвса)

Хвороба очей Грейвса, яку також називають офтальмопатією Грейвса або хворобою щитовидної залози, є проблемою, яка зазвичай розвивається у людей з надмірно активною щитовидною залозою, спричиненою хворобою Грейвса (див. Брошуру про хворобу Грейвса). Хвороба Грейвса - це аутоімунне захворювання, спричинене антитілами, спрямованими проти рецепторів, що знаходяться в клітинах щитовидної залози, а також на поверхні клітин за очима. Рідко також може вражати шкіру, як правило, передню частину ніг. Зазвичай це призводить до генералізованої надмірної активності щитовидної залози (гіпертиреоз). Приблизно у половини людей із хворобою Грейвса розвиваються очні симптоми. Зазвичай вони легкі та піддаються лікуванню.

Поширені запитання про очну хворобу Грейвса

ЩО ТАК ЩИТОВА ЗАЛОЗА?

Щитовидна залоза - це ендокринна залоза у формі метелика, яка зазвичай знаходиться в нижній передній частині шиї. Завдання щитовидної залози - виробляти гормони щитовидної залози, які виділяються в кров, а потім переносяться в кожну тканину тіла. Гормон щитовидної залози допомагає тілу використовувати енергію, залишатися в теплі і підтримувати мозок, серце, м’язи та інші органи, як слід.

ЯКІ СИМПТОМИ ГРАВСЬКОЇ ОФТАЛМОПАТІЇ?

Очні симптоми найчастіше починаються протягом 6 місяців після діагностики хвороби Грейвса. Дуже рідко проблеми з очима можуть розвинутися ще довго після лікування захворювання щитовидної залози. У деяких пацієнтів з очними симптомами гіпертиреоз ніколи не розвивається, і рідко у пацієнтів може бути гіпотиреоз. Тяжкість очних симптомів не пов’язана з тяжкістю гіпертиреозу.

Симптоми хвороби очей Грейвса включають: Відчуття роздратування або піску в очах, почервоніння або запалення кон’юнктиви (біла частина очного яблука), надмірна сльозотеча або сухість очей, набряк повік, чутливість до світла, зміщення вперед або опуклість очей (так званий проптоз), і подвійне бачення. При більш запущених захворюваннях очей може також спостерігатися зменшення руху очей і повік, неповне закриття ока з виразкою рогівки, здавлення зорового нерва і рідко втрата зору.

ЯК ВИКОНАНА ДІАГНОСТИКА?

Якщо у вас вже діагностовано гіпертиреоз, лікар може діагностувати хворобу ока Грейвса, оглянувши ваші очі та виявивши набряк та збільшення очних м’язів. Може допомогти комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) очних м’язів. Хвороба Грейвса зазвичай пов'язана з іншими симптомами надмірно активної роботи щитовидної залози. Однак класичні симптоми гіпертиреозу можуть бути не завжди. Насправді хвороба очей Грейвса може виникнути навіть тоді, коли щитовидна залоза в цей час не є надмірно активною.

Очна хвороба Грейвса часто покращується сама по собі. Однак у деяких пацієнтів симптоми можуть зберігатися, незважаючи на лікування надмірно активної щитовидної залози та специфічну терапію очей.

ПРОФІЛАКТИКА

Хворобу Грейвса та, як правило, супутню хворобу очей не можна запобігти. Однак терапія радіойодом, яка застосовується для лікування гіпертиреозу, з більшою ймовірністю погіршує захворювання очей, і її слід уникати, якщо це можливо, у пацієнтів з середньою або важкою формою очей. Лікування антитиреоїдними препаратами або хірургічне втручання не впливає на перебіг захворювання очей.

Якщо радіойод використовується для лікування гіпертиреозу у пацієнтів з середньою або важкою формою захворювання очей, прийом кортикостероїдного препарату (преднізон) під час лікування, який зменшується протягом декількох тижнів, може допомогти запобігти погіршенню хвороби очей Грейвса.

Курці більш схильні до розвитку офтальмопатії Грейвса, ніж некурці, і їм слід спробувати кинути палити. Вплив пального вдруге має такий самий ефект, як активне куріння, і його слід уникати.

ЯК ЛІКУЄТЬСЯ ГРАВС ОФТАЛМОПАТІЯ?

Якщо у вас офтальмопатія Грейвса, одне або кілька з наведених нижче методів лікування можуть допомогти заспокоїти очі та поліпшити зір:

Накладіть на очі прохолодні компреси. Додаткова волога може забезпечити полегшення.

Носіть сонцезахисні окуляри. Коли у вас хвороба очей Грейвса, ваші очі вразливіші до ультрафіолетових променів і більш чутливі до сонячного світла. Носіння сонцезахисних окулярів допомагає захистити їх як від сонця, так і від вітру.

Використовуйте змащувальні очні краплі. Краплі для очей, як штучні сльози, можуть допомогти полегшити сухість і подряпину. Обов’язково використовуйте очні краплі, які не містять засобів для зняття почервоніння. Змащувальний гель можна використовувати перед сном, щоб запобігти пересиханню рогівки, оскільки ваші повіки можуть не закривати все око під час сну.

Підніміть голову свого ліжка. Тримаючи голову вище за решту тіла, ви можете зменшити набряк і полегшити тиск на очі.

Призми: Якщо проблема подвійного зору є проблемою, лікар може призначити окуляри, що містять призми. Однак призми не підходять для всіх людей із подвійним зором, і ваш лікар може рекомендувати операцію як більш ефективний варіант

Стероїди. Набряк в очах може поліпшити лікування стероїдами (такими як гідрокортизон або преднізон)

Хірургія повік. Оскільки при хворобі очей Грейвса повіки, як правило, широко розкриті, у деяких пацієнтів можуть виникнути труднощі із закриттям повік, залишаючи очні яблука більш відкритими, що спричиняє надмірне сльозотеча та подразнення. Хірургічна репозиція століття може допомогти зменшити роздратування.

Хірургія очних м’язів. Іноді рубцева тканина від офтальмопатії Грейвса може призвести до того, що одна або кілька очних м’язів будуть занадто короткими. Це вириває очі з вирівнювань, що призводить до подвійного бачення. Операція на очних м’язах може допомогти виправити подвійне зір, вирізавши уражений м’яз з очного яблука та знову прикріпивши його назад. Мета - досягти єдиного бачення, коли читаєш і дивишся прямо. У деяких випадках для отримання таких результатів вам може знадобитися більше однієї операції. Ці процедури виконує очний фахівець, який називається офтальмолог.

Орбітальна декомпресійна хірургія. Коли зір загрожує, можна зробити такий тип операції, який називається орбітальна декомпресія. У цій процедурі кістка між очницею (очницею) і пазухами видаляється, щоб забезпечити більше місця для набряклих тканин. Коли процедура є успішною, це покращує зір і забезпечує простір для очей, щоб вони повернулись у своє нормальне положення. Існує ризик ускладнень, включаючи подвійне бачення, яке зберігається або з’являється після операції.

Всі ці хірургічні втручання повинні виконуватися в медичному центрі, який має досвід у цій галузі, оскільки вони вимагають командного підходу та правильних термінів, щоб забезпечити найкращу ймовірність успіху та мінімізувати ризики.

Важливо, щоб рівень крові в щитовидній залозі підтримувався в межах норми. Після лікування надмірно активної щитовидної залози існує великий ризик стати гіпотиреозом (недостатньо активною залозою). Адекватне заміщення щитовидної залози має важливе значення, щоб не допустити погіршення захворювання очей Грейвса.

КОЛИ ЗАКЛИКАТИ ПРОФЕСІОНАЛА

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ви помітили будь-які зміни зовнішнього вигляду очей або якщо у вас з’явився якийсь із симптомів хвороби очей Грейвса.