Лікарі готуються до пандемії коронавірусу для подолання епідемії ожиріння в Америці

З моменту початку пандемії коронавірусу медики та експерти з питань охорони здоров’я намагаються зрозуміти, чому у деяких людей розвивається COVID-19, захворювання, спричинене вірусом, а у інших, які зазнали інфекції, взагалі відсутні симптоми.

Вони також намагалися визначити, чому деякі люди з хворобою вважають, що це нічого страшного, тоді як інші впадають у медичні індуковані коми та на вентилятори, якщо не мертві.

Спочатку дані з Китаю та Італії вказували на те, що найбільш вразливими є люди похилого віку та люди з основними захворюваннями - а саме хворобами серця, легенями та діабетом. Але потім, у США та Великобританії, стало ясно, що молоді, здорові люди теж можуть серйозно захворіти і померти.

Зараз, коли вірус сильно вражає США, експерти готуються побачити, як він впливає на унікальний склад населення тут: з коефіцієнтом ожиріння 42% порівняно з 6% Китаю та 10% Італії, деякі побоюються, що це може бути ідеальною бурею.

"Я переживаю, що ми побачимо значне збільшення випадків летальних випадків у цій країні порівняно з тим, що спостерігалося в деяких інших країнах світу, лише завдяки цьому дещо унікальному фактору ризику для нас у США", Університет Міннесоти Про це експерт з інфекційних хвороб доктор Майкл Остерхольм заявив 30 березня в інтерв'ю місцевій радіостанції WCCO.

8 квітня з подібним попередженням виступив головний епідеміолог Франції Жан-Франсуа Дефрайссі. "Цей вірус жахливий, він може вражати молодих людей, зокрема молодих людей, що страждають ожирінням. Тим, хто страждає від надмірної ваги, дійсно потрібно бути обережними", - сказав Дельфрайсі для franceinfo radio.

"Ось чому ми стурбовані нашими друзями в Америці, де проблема ожиріння добре відома і де у них, мабуть, буде найбільше проблем через ожиріння".

Ось що на сьогоднішній день говорять дослідження про те, чому перебування у великому тілі може зробити вас більш сприйнятливими до важких захворювань, спричинених COVID-19 - і чому це може не зробити.

Деякі повідомлення про хворих на COVID-19 із ожирінням із важкою формою захворювання викликають занепокоєння

Згідно з анекдотичними повідомленнями, непропорційний відсоток пацієнтів із COVID-19 у важкому стані має надлишкову вагу або ожиріння.

Доктор Роберт Еккель, президент медицини та науки Американської асоціації діабету, сказав Business Insider, що "досвідчений лікар-терапевт" у Нью-Йорку повідомив йому, що принаймні 90% людей до 50 років, яких він бачив провітрюваними через COVID-19, ожиріння.

Фатіма Факурі, зареєстрована дієтолог з урахуванням ваги в Нью-Йорку, розповіла Business Insider, що її колега з хірургічного відділення інтенсивної терапії Корнелла сказала, що "кожен" із 60 провітрюваних пацієнтів протягом одного дня, 28 чи 85 років, страждав ожирінням. "Назвіть це анекдотичним," сказав Фахурі, "але це справжні люди", які повідомляють про результати.

Деякі дослідження підтверджують такий досвід у цій галузі.

У звіті, опублікованому 8 квітня Центром контролю та профілактики захворювань, було встановлено, що 48,3% усіх пацієнтів, які потрапили до лікарень у 99 округах США, страждають ожирінням, а 59% госпіталізованих 18 - 49 років були ожиріння. Це вражає порівняно з 40% віком від 20 до 39 років у загальній популяції, які страждають ожирінням.

В одному ще не перевіреному рецензованому дослідженні "Lancet", яке було доступне 1 квітня, було виявлено те саме в Китаї. Розглядаючи 383 пацієнтів із COVID-19 у Китаї, дослідники виявили, що люди, які страждають від надмірної ваги, мали на 86% більшу ймовірність розвитку важкої пневмонії або важку пневмонію, ніж їхні колеги із звичайною вагою. Ті, хто страждав ожирінням, мали в 2,4 рази більше шансів на його розвиток.

Чоловіки з більшою вагою були особливо схильні до ризику, серед тих, хто страждав надмірною вагою майже вдвічі частіше, і у тих, хто страждав ожирінням, у 5,7 рази частіше.

"Це справді приголомшливі коефіцієнти шансів", - сказав доктор Грегорі Поль, інфекціоніст з клініки Мейо, Business Insider.

Як такий, Центри з контролю та профілактики захворювань перелічили "важке" ожиріння або індекс маси тіла 40 або більше, як стан високого ризику захворювання.

Ми не можемо повністю довіряти поточним даним, що пов'язують ожиріння зі смертю від COVID-19

Застереженням до розмови про ожиріння та коронавірус є те, що дані є мізерними, оскільки вони були широко відомі з моменту початку цієї пандемії лише кілька місяців тому.

Новий Орлеан має надзвичайно високий рівень смертності від вірусу - удвічі більше, ніж у Нью-Йорку, і в чотири рази, порівняно із Сіетлом, - і лікарі припускають, що рівень ожиріння в місті може бути фактором, повідомляє Reuters.

Однак, схоже, це не відповідає показникам ожиріння кожного міста. У Новому Орлеані рівень ожиріння становив 31,4% у 2010 році, минулого року Business Insider зміг знайти дані. У Сіетлі в 2009 році 27% людей були класифіковані як люди з ожирінням, тоді як 22% жителів Нью-Йорка страждають ожирінням.

Такі ж розбіжності спостерігались і в інших місцях. В цілому в Луїзіані дані показують, що 25% пацієнтів, які померли від COVID-19, страждали ожирінням - менша частка, ніж показник ожиріння штату в 36,2%. Дослідження у Великобританії показало, що 127 із 196 пацієнтів із COVID-19, які перебували в реанімації, мали надлишкову вагу або ожиріння. Це близько 65%, майже точно такий же відсоток, який спостерігається серед загальної сукупності.

Але лікарям не потрібні дані, щоб стурбуватися високим рівнем ожиріння

Медичним працівникам не потрібні географічні дані, щоб повідомити їх, що епідемія ожиріння в Америці є проблемою для боротьби з коронавірусом.

Дослідники охорони здоров'я попереджають про підвищення рівня ожиріння в США протягом десятиліть. Це складне питання, яке підживлюється бідністю та відсутністю доступу до медичної допомоги та обтяжене стигмою. Це зумовило зростання рівня американців із захворюваннями серця, діабетом та гіпертонією - супутніми захворюваннями, які, в свою чергу, пов’язані із серйозними ускладненнями COVID-19.

Ожиріння особливо поширене серед неіспаномовних чорношкірих людей - групи, яка вже страждає від вірусних розладів - страждає 49,6% у США.

Близько 18,5% дітей від 2 до 19 років страждають ожирінням у США. Понад 42% американців у кожному штаті страждають ожирінням, з найвищими показниками на Півдні, який, як очікується, постраждає найбільше з незліченних причин.

"Якщо ожиріння є ще одним незалежним фактором ризику, який піддає людей підвищеному ризику. Це само по собі пандемія", - сказав Еккель.

Хвороби серця та діабет - умови, пов’язані з ожирінням - збільшують ризик смерті від COVID-19

ІМТ, відношення ваги до зросту, є недосконалою метрикою здоров’я. Хтось із "здоровим" ІМТ, хто їсть шкідливу їжу і курить, менш здоровий, ніж той, хто має технічне ожиріння, але харчується рослинною дієтою і управляє стресом за допомогою фізичних вправ. Але у багатьох випадках високий ІМТ пов’язаний з іншими захворюваннями, такими як діабет, гіпертонія та серцеві захворювання.

І ці умови є всіма факторами ризику серйозної хвороби або смерті від COVID-19. У звіті про характеристики пацієнтів від Національного інституту охорони здоров’я Італії, опублікованому 17 березня, виявлено, що 76,1% пацієнтів, які померли від COVID-19, мали гіпертонію або високий кров'яний тиск, а 35,5% пацієнтів з COVID-19, які померли, страждали на діабет. Дані rge CDC виявили, що 32% пацієнтів, які перебувають у реанімації з вірусом, страждали на діабет.

Збільшення ваги або надлишок жиру, особливо навколо живота, відповідають за 60-70 відсотків випадків гіпертонії або високого кров'яного тиску, вважають дослідники.

Експерти не впевнені, чому люди з серцево-судинними захворюваннями мають більш високий ризик смерті від вірусу, але лікарі вважають, що штам, який COVID-19 наносить на легені, може також обтяжити серце. У людей з проблемами серця також може бути слабша імунна система, і вірус може негативно вплинути на тих, у кого наліт в артеріях, за даними Американської асоціації серця.

Цукровий діабет - ще один стан, який тісно пов’язаний з вагою: 90% людей з діабетом 2 типу мають надлишкову вагу або ожиріння. Захворювання може погіршити COVID-19, оскільки деякі віруси процвітають при підвищеному рівні глюкози в крові, а люди з діабетом також мають порушену імунну систему, повідомляє Health.com.

Надмірна вага може навантажити імунну та дихальну системи, незалежно від основних станів

Навіть люди з надмірною вагою або ожирінням, які не страждають на такі захворювання, як діабет або високий кров'яний тиск, можуть бути більш сприйнятливими до COVID-19 та більш серйозних ускладнень. Це частково тому, що надмірна вага може вплинути на імунну систему та роботу легенів.

"На рівні імунологічної системи організм людини надзвичайно погано пристосований до хронічного перевантаження калорій", - заявила Польща. "Це так само шкідливо для нашої імунної системи, як і недоїдання".

Дослідження показують, що серед людей, які несуть жир в організмі посередині, ожиріння може активувати запалення та послабити протизапальну реакцію організму, роблячи їх більш сприйнятливими до хвороб.

Надмірна вага навколо грудної клітки та живота також може фізично обмежити дихання, що може бути небезпечним при таких респіраторних захворюваннях, як COVID-19.

"До зараження COVID-19 ми вже знали, що ожиріння є фактором ризику зараження в цілому та більш важких ускладнень, і це особливо стосується респіраторних інфекцій", - заявила Польща.

Під час епідемії H1N1 2009 року у 2009 році дорослі з індексами маси тіла понад 30 мали в 3,1 рази більше шансів померти від інфекції, ніж люди з меншою вагою, тоді як дорослі з індексами маси тіла понад 40 у 7,6 разів частіше помирали.

Деякі вважають, що застереження щодо ожиріння непотрібні, і слугуватимуть лише підвищенню рівня стресу американців із ожирінням

Деякі дієтологи, психологи та спеціалісти з розладів харчової поведінки заявляють, що недостатньо даних про ожиріння як факторі ризику COVID-19, і що таке твердження може нашкодити їх здоров’ю більше, ніж користі.

"Немає підстав додатково стигматизувати людей із більшою вагою, які вже є стигматизованою групою в нашому суспільстві", - сказала Крісті Гаррісон, зареєстрований дієтолог та ведуча подкасту Food Psych, Business Insider. "І насправді є вагомі докази того, що стигматизація ваги підвищує ризик людей до різного роду захворювань шляхом фізичного навантаження на організм та психологічного навантаження на людину, незалежно від їх фактичного розміру".

Але інші вважають, що корисно вважати вагу фактором ризику, як і вік.

"Це складна ситуація та емоційна ситуація, оскільки люди, які перебувають у певному ІМТ, зазнають дискримінації. Вони мають рацію, почуваючись атакованими та маргіналізованими", - сказала Фатіма Фахурі, дієтолог, який зареєструвався у вазі, у Нью-Йорку. "Але в цьому випадку, як один із прикладів, якщо хтось із пари страждає ожирінням, а хтось не страждає, вони обоє повинні знати, що один із них є ризикованим, і тому, можливо, вжити додаткових запобіжних заходів".

Люди з більшою вагою повинні вживати тих самих запобіжних заходів, що й будь-яка потенційно вразлива група населення - не сідати на обмежувальну дієту

Люди будь-якого розміру повинні дотримуватися подібних запобіжних заходів, щоб захистити себе та свою громаду: Залишайтеся вдома, якщо це можливо, практикуйте фізичне дистанціювання, коли вам потрібно виходити на вулицю, дотримуйтесь чудової гігієни, часто чистіть поверхні та карантину, якщо ви захворіли.

Харчуйтеся здоровою дієтою і, якщо це можливо, займайтеся фізичними вправами на відкритому повітрі, а також надайте пріоритет повноцінному сну та контролю стресу. Що не слід робити, це сідати на дієтичну дієту або зайві фізичні вправи, оскільки обидві способи поведінки можуть послабити імунітет.

"Бережіть себе. Ставтеся до себе із співчуттям", - сказав Гаррісон. "Це травматичний час, і ми всі робимо все, що можемо".

Чи маєте ви особистий досвід роботи з коронавірусом, яким хотіли б поділитися? Або підказка про те, як ваше місто чи громада справляються з пандемією? Будь ласка, напишіть на адресу [email protected] та розкажіть нам свою історію.

Отримайте найновіший аналіз бізнесу та економічного впливу на коронавірус від Business Insider Intelligence про те, як COVID-19 впливає на галузі.