Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

LiverTox: Клінічна та дослідницька інформація щодо медикаментозних травм печінки [Інтернет]. Бетесда (доктор медичних наук): Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок; 2012 рік-.

LiverTox: Клінічна та дослідницька інформація щодо лікарських травм печінки [Інтернет].

Останнє оновлення: 24 лютого 2016 р .

ОГЛЯД

Вступ

Алое вера - це кактусоподібна рослина, що належить до сімейства Лілійні, екстракти якої застосовуються місцево для догляду за шкірою, всередину як проносне і як компонент багатьох рослинних сумішей, які, як стверджується, мають лікувальні переваги. Пероральні форми алое вера пов'язують з рідкісними випадками клінічно очевидних пошкоджень печінки.

Передумови

Гепатотоксичність

Враження печінки, пов’язані з пероральними препаратами алое вера, вперше були зареєстровані в 2005 році, і принаймні десяток випадків клінічно очевидних пошкоджень печінки опубліковано або згадується в літературі. Травма, як правило, виникає між 3 і 24 тижнями після початку прийому орального алое вера, як правило, у високих дозах для лікування запорів, диспепсії, старіння, втрати ваги або для поліпшення самопочуття. Типова картина пошкодження - гепатоцелюлярна, і клінічний перебіг нагадує гострий вірусний гепатит (випадок 1). Імуноалергічні та аутоімунні особливості зустрічаються рідко. Біопсія печінки виявляє зміни, типові для гепатиту з плямистими пошкодженнями клітин та часточковим та портальним запаленням. Травма рідко буває серйозною, про летальні випадки не повідомляється.

Механізм травмування

Екстракти листя алое містять багато компонентів, але жоден з них не був особливо гепатотоксичним. Рідкісні випадки пошкодження печінки, про які повідомляли при вживанні алое вера, мали своєрідні особливості.

Результат та управління

Гепатотоксичність від алое вера рідкісна, і випадки були самообмежувальними після припинення прийому лікарських рослин. Хоча деякі зареєстровані випадки були важкими або тривалими, не було випадків, що призводили б до летальних випадків, трансплантації печінки, хронічного гепатиту або синдрому зникнення жовчних проток. Повторний виклик призвів до повторення травми принаймні в одному опублікованому звіті про випадок (випадок 2), і його слід уникати.

СПРАВИ СПРАВ

Випадок 1. Гострий гепатит через екстракт алое вера.

[Змінено з: Rabe C, Musch A, Schirmacher P, Kruis W, Hoffmann R. Гострий гепатит, індукований препаратом алое віра: Звіт про випадок. World J Gastroenterol 2005; 11: 303-4. Цитування PubMed]

У 57-річної німецької жінки через 3-4 тижні після прийому таблеток алое вера (500 мг на день), які вона приймала для старіння, розвинулася жовтяниця, свербіж та біль у правому верхньому квадранті. Вона також приймала вітамін С та цинк, але ніяких інших ліків, що відпускаються за рецептом, не було. Вона заперечила наявність в анамнезі захворювань печінки, вживання алкоголю або факторів ризику вірусного гепатиту. Під час огляду вона була жовтяницею і мала болючість у правому верхньому квадранті, але не мала висипу, температури та ознак хронічного захворювання печінки. Лабораторні дослідження показали підвищення рівня білірубіну (8,9 мг/дл) та помітне підвищення рівня амінотрансферази в сироватці крові (ALT 1480 U/L, AST 711 U/L), з мінімальним збільшенням лужної фосфатази (265 U/L) (Таблиця). Тести на гострий гепатит А, В, С та Е були негативними. Антинуклеарні антитіла в сироватці крові були гранично позитивними (титр 1:40). УЗД черевної порожнини не показало жодної обструкції жовчних шляхів. Біопсія печінки показала гострий гепатит із портальними та паренхіматозними інфільтратами, включаючи плазматичні клітини та еозинофіли, та некроз, що поєднує холестаз. Алое вера було зупинено, і її симптоми швидко зникли. Біохімічні відхилення вирішувалися повільніше; сироваткові ферменти все ще були підвищені через 5 місяців, але були майже нормальними через рік.