Битва за ліки високого кров’яного тиску

18 квітня 2000 р. - Якщо ви серед одного мільйона американців, які використовують так званий альфа-адреноблокатор для лікування високого кров'яного тиску, ця історія стосується вас.

Попередній результат великого національного дослідження, що вивчає ліки від артеріального тиску, виявляє, що альфа-адреноблокатор Кардура менш ефективний при лікуванні високого кров'яного тиску, ніж менш дороге та більш звичне лікування, діуретик. Діуретики знижують артеріальний тиск за рахунок збільшення сечовипускання.

У висновках немає нічого, що таке держава Кардура шкідливий у будь-якому випадку, тільки що він не такий ефективний, як сечогінний засіб для лікування високого кров'яного тиску.

Основною метою дослідження була оцінка серцевих захворювань, як летальних, так і нелетальних, і між цими двома препаратами практично не було різниці, розповідає WebMD один із дослідників, доктор філософії Чарльз Форд.

Дорадчий комітет Національного інституту серця, легенів та крові (NHLBI), спонсором дослідження, рекомендував зупинити частину дослідження, в якій брала участь Кардура наприкінці січня. Основа цього рішення викладена у випуску газети від 19 квітня Журнал Американської медичної асоціації.

У дослідженні Cardura брали участь трохи менше 25 000 пацієнтів. Порівняно з діуретиком хлорталідоном, у пацієнтів, які застосовували Cardura, було на 25% більше проблем із серцем і вдвічі частіше були госпіталізовані через серцеву недостатність. Пацієнти мали трохи вищий систолічний артеріальний тиск, ніж група хлорталідону, і рідше приймали ліки. Обидва препарати були однаково ефективними у профілактиці інфарктів.

Більша частота серцевих нападів та серцевої недостатності була "першорядною", говорить провідний автор, доктор медичних наук, доктор медичних наук Баррі Р. Девіс, вирішивши припинити прийом Кардури. Девіс працює у Техасько-Х'юстонській школі громадського здоров'я.

Джеральд Пейн, доктор медицини, науковий співробітник наукового проекту NHLBI для дослідження, каже WebMD, "ми не можемо сказати, що [Кардура] спричиняє ці події. Це просто не заважає їм настільки, як діуретики. Наскільки ми можемо стверджувати з цього дослідження ", - говорить він.

"Очевидно, що діуретик перевершував [Кардуру] у запобіганні. Серцева недостатність і [Кардура], здається, не були кращими у запобіганні інших видів наслідків, на які ми розглядали", - говорить Форд WebMD. Він припускає, що, можливо, було б непогано почати з діуретиком, а потім тримати Кардуру "як препарат другого або третього кроку, який слід додавати за потреби". Форд - доцент кафедри біометрії в Техаському університеті Хьюстонської школи громадського здоров'я.

Продовження

Згідно з прес-релізом на цю тему, NHLBI радить пацієнтам з високим кров'яним тиском, які приймають альфа-адреноблокатор, проконсультуватися зі своїми лікарями щодо можливої альтернативи. Якщо пацієнт тільки починає медикаментозне лікування, альфа-адреноблокатор може бути не найкращим вибором для початкової терапії. Інші альфа-адреноблокатори того ж класу, що і Cardura - це Hytrin та Minipres. Форд не каже, що їх рекомендації стосуються всіх альфа-адреноблокаторів, але саме те, що Кардуру обрали "представником цього класу наркотиків".

Але це не те саме, що викинути дитину з водою для ванни. "Останнє, що ми хотіли б запропонувати, - це те, що пацієнти повинні припинити цей препарат", - сказав Джексон Т. Райт-молодший, заступник голови керівного комітету дослідження, WebMD у попередньому інтерв'ю. "Пацієнтам потрібно звернутися до свого лікаря, щоб переконатися, що вони перебувають на найкращій терапії високого кров'яного тиску". За його словами, отримані результати не обов'язково означають, що препарат не слід застосовувати для контролю артеріального тиску, і вони не стосуються використання препарату для простати, первинного застосування. Райт також є професором медицини в університеті Case Western Reserve у Клівленді.

Луї Лазанья, доктор медичних наук, медична школа Університету Тафтса в Бостоні, назвав отримані результати "переконливими" з "важливими наслідками" у супровідній редакції. Він додає, що за інших рівних умов діуретик, дуже недорогий препарат, "виявляється кращим вибором, ніж [Кардура]".

Pfizer, виробник Cardura, у своїй письмовій заяві підтримав "рішення NHLBI припинити діяльність Cardura" у дослідженні.

Життєва інформація:

Згідно з новим дослідженням, препарат альфа-адреноблокатора, який називається Кардура, менш ефективний для лікування високого кров'яного тиску, ніж діуретик хлорталідон, і Кардура не захищає пацієнтів від розвитку серцевої недостатності, а також діуретик.
Пацієнти, які приймають Cardura, або інші альфа-адреноблокатори Hytrin та Minipres, можливо, захочуть проконсультуватися зі своїм лікарем щодо лікування, але ці результати не означають, що пацієнту слід зняти ці ліки.
Дослідники не можуть пояснити ці результати дослідження, але пропонують людям з високим кров'яним тиском спочатку спробувати діуретики.