7 речей, які ви можете зробити, щоб уникнути взаємодії наркотиків

Кожен з ваших ліків може впливати на роботу інших, що призводить до шкідливих побічних ефектів та ускладнень.

Кожен додатковий прийом ліків збільшує ризик лікарських взаємодій.
Зображення: SheilaFitzgerald/Thinkstock

Ви приймаєте більше одного препарату? Ви приймаєте кілька різних типів ліків? Ви бачите кількох різних лікарів? Якщо так, то у вас може бути підвищений ризик лікарських взаємодій, які виникають, коли ліки, добавки чи навіть їжа впливають на спосіб обробки ліками вашого організму. Такі взаємодії можуть зробити препарат потужнішим - так що стандартна доза стає передозуванням - або зробити його менш потужним або взагалі неефективним.

"Дуже важливо, щоб люди дізналися про свої ліки та усвідомили свою реакцію на них", - говорить доктор Шобха Пхансалкар, доцент медицини в Гарвардській медичній школі. Її дослідницькі центри вивчають, як люди можуть краще керувати своїми ліками, щоб уникнути побічних ефектів.

Як відбувається взаємодія наркотиків

Термін "лікарські взаємодії" дещо вводить в оману. Наркотики не поєднуються в організмі, виробляючи хімічні реакції. Натомість ліки, добавки або їжа можуть впливати на те, як довго ліки залишаються в організмі, часто стимулюючи або пригнічуючи вироблення специфічних ферментів у печінці або кишечнику. Ці ферменти є частиною системи цитохрому p450, яка відіграє важливу роль у метаболізмі багатьох ліків. Взаємодія з наркотиками зазвичай відбувається одним із наступних способів:

Взаємодія з іншими препаратами. Взаємодія між двома препаратами виникає, коли один препарат впливає на фермент цитохрому, який переробляє інший. Наприклад, антибіотик метронідазол (Флагіл) пригнічує фермент CYP2C, який розщеплює варфарин (Кумадін). Якщо ці два препарати приймати разом, розріджувач крові в організмі збільшує ризик сильної кровотечі. Препарат проти нападів фенітоїн (Ділантин) стимулює надмірну продукцію CYP3A4, ферменту, який метаболізує естрадіол, що входить до складу низьких доз контрацептивів. У цьому випадку контрацептиви очищаються швидше у жінок, які приймають фенітоїн, зменшуючи їх ефективність та збільшуючи ймовірність незапланованої вагітності.

В інших випадках два препарати, прийняті для різних цілей, можуть мати однаковий ефект, спричиняючи щось на зразок передозування. Типовий приклад цього, коли знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта - аспірин, ібупрофен (Motrin), напроксен (Aleve) і, в меншій мірі, ацетамінофен (Tylenol) - приймаються з розріджувачами крові, такими як варфарин та клопідогрель (Plavix). . Оскільки знеболюючі засоби також мають протизгущувальний ефект, поєднання може призвести до сильної кровотечі.

Взаємодія з поживними речовинами. Кілька продуктів також можуть блокувати або стимулювати ферменти, що розщеплюють наркотики. Люди, які запивають аторвастатин (Ліпітор) або симвастатин (Зокор) великою кількістю грейпфрутового соку, можуть відчувати біль у м’язах та інші побічні ефекти від «передозування статину», оскільки сік пригнічує фермент, який очищає статини. Добавки до риб’ячого жиру можуть мати подібний ефект при прийомі з варфарином, збільшуючи ризик сильних кровотеч. Препарати заліза можуть зменшити ефекти левокситироксину (Synthroid), препарату, що застосовується для лікування недостатньої активності щитовидної залози.

Взаємодія з вашим тілом. Ваше тіло може реагувати на наркотики несподівано. Існує більше однієї версії кожного з приблизно 50 ферментів CYP450, і немає простого чи надійного способу визначити, які з вас успадкували. У вас можуть бути реакції на деякі ліки, оскільки ви розщеплюєте їх швидше або повільніше, ніж у більшості людей. Крім того, з віком ми, як правило, метаболізуємо наркотики повільніше, так що дози, меншої за рекомендовану, може бути достатньою. Захворювання нирок або печінки також можуть уповільнити швидкість метаболізму ліків. З цих причин важливо ретельно контролювати свою реакцію на будь-який новий препарат, який ви приймаєте.

Мінімізація ризику взаємодій

Доктор Фансалкар визнає, що нереально очікувати, що ми будемо запам'ятовувати всі можливі взаємодії для кожного прийому ліків. Але наступне може значно допомогти у зменшенні проблем:

1. Знати, чому ви приймаєте кожен препарат

Назви наркотиків часто важко вимовляти, важко запам’ятовувати і легко змішувати. Помилка, коли ви вказуєте свої ліки, може означати, що потенційна взаємодія залишиться непоміченою. Наприклад, Клонопін (торгова марка клоназепаму, що використовується для лікування панічних атак) може бути помилково прийнятий за клонідин, звичайний препарат для артеріального тиску. Однак, якщо ви скажете фармацевту або медичному працівнику, що ви приймаєте Клонопін для зниження артеріального тиску, він або вона, швидше за все, зрозуміє, що ви насправді приймаєте клонідин. Подумайте, чи слід маркувати кожну пляшку або упаковку таблетки причиною, за якою ви приймаєте препарат, наприклад, "кров’яний тиск".

2. Знати, як приймати препарат

Важливо дізнатися, приймати ліки під час їжі або натщесерце. Наприклад, прийом бісфосфонату (клас препаратів, що застосовуються для зупинки втрати кісткової маси) з молоком, кавою або соком або вживання чого-небудь протягом 30 хвилин після прийому ліків скасує його наслідки. З іншого боку, деякі ліки краще приймати під час їжі, або для сприяння їх засвоєнню, або для запобігання подразненню слизової оболонки шлунка. А деякі ліки забороняється приймати разом із конкретною їжею. Наприклад, антибіотик тетрациклін не слід приймати з молочними продуктами, оскільки кальцій перешкоджає засвоєнню препарату.

3. Заповніть всі свої рецепти в одній аптеці

Система охорони здоров’я досі роздроблена. Ваша команда первинної медичної допомоги, швидше за все, матиме запис про рецепти, які ви отримали в цьому кабінеті, як і у фахівців, яких ви бачили. Однак кожен, швидше за все, не знатиме, що прописали інші. Незважаючи на те, що аптеки зберігають записи про всі рецепти, які вони заповнюють, одна аптека може не мати доступу до записів іншої, а тому може не мати повного обліку ваших ліків. Ведення оновленого списку ліків було б дуже корисним, особливо в екстрених ситуаціях.

4. Будьте підозрілі до добавок

Деякі з найбільш серйозних лікарських взаємодій стосуються ліків та добавок, що відпускаються за рецептом. Не тільки добавки з меншою ймовірністю, ніж дозволені FDA ліки, будуть перераховані в базах даних про взаємодію ліків, але й медичні працівники також можуть не знати, які добавки приймають люди. Оскільки доказів того, що добавки мають користь для здоров’я, небагато, краще уникати їх, якщо їх не призначить лікар.

5. Переходьте до грейпфрутового соку

Хоча це правда, що грейпфрутовий сік впливає на метаболізм кількох препаратів, як правило, потрібно близько чверті соку, щоб щось змінити. Якщо ви любите сік, поцікавтеся у фармацевта, чи не впливає він на будь-який з прийнятих вами препаратів. Якщо вони є, ви все одно зможете насолоджуватися половиною грейпфрута або склянкою соку плодом 8 унцій щодня, доки ви почекаєте кілька годин після прийому ліків.

6. Обмежте алкоголь

Взагалі не дуже добре, щоб жінки випивали більше напою на день, а ще гірше пити під час прийому наркотиків. Алкоголь посилює сонливість - передбачуваний ефект снодійних та побічний ефект багатьох антигістамінних, антидепресантів та ліків проти тривоги. Це може також дратувати слизову стравоходу та шлунка - особливе занепокоєння, якщо ви приймаєте аспірин, інші нестероїдні протизапальні препарати або пероральний бісфосфонат для низької щільності кісткової тканини.

7. Поговоріть зі своїм фармацевтом

Коли ви берете рецепт, ви можете знайти до трьох різних аркушів або листівок із вашим ліками, кожен із яких детально описує умови, які дозволено лікувати препарату, спосіб прийому препарату та можливі побічні ефекти препарату. Якщо ваша перша реакція - "занадто багато інформації!" Вашим наступним кроком має бути попросити фармацевта підсумувати, як приймати препарат і що очікувати.

Фармацевти мають широкі знання про те, як діють ліки, їх побічні ефекти та ліки, добавки та продукти, з якими вони взаємодіють. Насправді, ви можете захотіти принести всі свої ліки, що відпускаються за рецептом, і будь-які добавки, які ви приймаєте, в аптеку, коли ви берете новий рецепт. Якщо фармацевт виявить можливі взаємодії між вашими ліками, він або вона можуть запропонувати графік їх прийому, який мінімізує ймовірність взаємодій.

Ваш фармацевт також може бути готовий поговорити зі своєю медичною командою щодо регулювання дози ліків або пошуку альтернативи, яка буде працювати ефективніше. У деяких планах охорони здоров’я передбачено управління медикаментозною терапією (МТМ) або програми, що дозволяють проводити щорічні поглиблені консультації з фармацевтом. Перевірте своє, щоб побачити, чи маєте ви право на послуги MTM.

Для отримання актуальної інформації

Сховище інформації про ліки, які ми приймаємо, постійно зростає. Незважаючи на те, що будь-який друкований перелік можливих взаємодій між лікарськими препаратами, лікарськими добавками чи харчовими продуктами незабаром застарів, веб-сайт споживачів, розроблений Інститутом безпечних медикаментозних практик (www.consumermedsafety.org), має безліч поточної інформації ліки та добавки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, включаючи потенційну взаємодію та попередження щодо безпеки від FDA.

Поділитися цією сторінкою:

Роздрукувати цю сторінку:

Застереження:
Як послуга для наших читачів, Harvard Health Publishing надає доступ до нашої бібліотеки архівованого вмісту. Зверніть увагу на дату останнього огляду або оновлення всіх статей. Жоден вміст на цьому веб-сайті, незалежно від дати, ніколи не повинен використовуватися як заміна безпосередньої медичної консультації вашого лікаря або іншого кваліфікованого клініциста.