5 речей щодо слуху та рівноваги

Зара Джетані

Чи траплялося вам колись запаморочення, коли ви відчували, що на мить втратили рівновагу?

Хоча досить часто трапляється швидкоплинне запаморочення, за оцінками експертів, протягом усього життя близько чотирьох з десяти людей відвідують лікаря через значний епізод запаморочення. Ця втрата рівноваги може означати відчуття плавання, обертання або навіть слабкості, які всі пов’язані з внутрішнім вухом.

Натан Пірс, доктор медицини

Ми наздогнали хірурга з голови та шиї, Нейтана Пірса, доктора медицини в Тихоокеанському базовому центрі для очей, вух та черепа, щоб запитати про розлади слуху, які призводять до проблем із слухом та рівновагою. Доктор Пірс має широку клінічну практику, що особливо цікавиться мікроскопічною отологічною (вушною) хірургією та часто публікує в галузі отології та захворювань внутрішнього вуха.

Що викликає порушення рівноваги?

Запаморочення - це відчуття запаморочення, слабкості чи нестійкості. Запаморочення має обертальний, обертовий компонент і являє собою сприйняття руху як себе, так і оточуючих предметів. Порушення рівноваги відноситься до нестійкості, дисбалансу або втрати рівноваги, що часто супроводжується просторовою дезорієнтацією. Почуття нерівноваги без відчуття обертання іноді пов’язане з внутрішнім вухом, тоді як запаморочення часто виникає через розлад внутрішнього вуха.

Наш баланс підтримується за рахунок зору, нервів м’язів і суглобів, а також вестибулярної системи (внутрішнього вуха), яка переробляється в значущу інформацію центральною вестибулярною системою (стовбуром мозку). Наші тіла здатні компенсувати розбіжності у зорі або введенні нервів, проте аномалії у внутрішньому вусі важче обробити, що призводить до відчуття запаморочення, запаморочення або нерівноваги.

Як вухо впливає на рівновагу?

Внутрішнє вухо складається з двох частин: вушної раковини для слуху та вестибулярної системи для рівноваги. Вестибулярний апарат складається з мережі петельних трубок, по три в кожному вусі, які називаються напівкруглими каналами. Вони замикають центральну ділянку, яка називається тамбуром.

Вестибулярна система виявляє рух через спеціальні сенсорні клітини, які активуються під час нахилу або руху голови. Вестибулярний апарат дуже чутливий до дрібних рухів головою. Якщо ви робите великі, швидкі або тривалі рухи (наприклад, обертання навколо на місці), їм може знадобитися деякий час, щоб потім «осісти». Ось чому кімната може продовжувати крутитися, коли ми перестаємо крутитися. Вестибулярна система посилає сигнали до вестибулярного нерва, який приєднується до кохлеарного нерва і передає електричні сигнали в мозок.

Чи є порушення балансу пов’язані із втратою слуху?

Причин втрати слуху багато. Взагалі, втрата слуху вважається природною частиною процесу старіння і може розвиватися самостійно або в поєднанні з іншими системами організму. Порушення рівноваги виникають через проблеми у внутрішньому вусі. Залежно від основної причини, ці дві причини можуть бути пов'язані між собою або можуть відбуватися окремо одна від одної.

Як можна діагностувати порушення балансу?

Порушення рівноваги оцінюються за допомогою аудіологічного тестування, відеоністагмографії (VNG) та часто магнітно-резонансної томографії (МРТ). VNG досліджує особливий тип руху очей, який називається ністагм. Ністагм виникає, коли мозок намагається визначити положення тіла, коли він отримує суперечливі повідомлення з вух. Ністагм дозволяє експерту дізнатися, в якій позиції у пацієнта паморочиться голова. Однак ністагм не завжди пов’язаний із становищем, і не всі причини запаморочення призводять до ністагму.

Є 4 основні частини VNG:

Окулярна рухливість. Пацієнт спостерігає на стіні нерухомі та рухомі крапки.

Ротаційний стілець. Стілець пацієнта обертається повільно, щоб стимулювати внутрішні вуха.

Позиційний ністагм: Голову та тіло пацієнта переміщують у різні положення, щоб визначити, чи не викликає це ністагм.

Калорійність: Повітря або вода закапуються в слуховий прохід при різних температурах, щоб стимулювати внутрішнє вухо. Це визначає, чи реагує одне вухо по-різному, що вказує на слабкість внутрішнього вуха.

Які існують умови порушення рівноваги?

Існує багато різних порушень рівноваги. Тут описано кілька найпоширеніших:

Маневри Іплі та Семонта

Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення є механічною проблемою у внутрішньому вусі. Це відбувається, коли частина карбонату кальцію витісняється і мігрує в один або кілька із трьох напівкруглих каналів, заповнених рідиною. Ці кристали заважають нормальному руху рідини, який ці канали використовують для відчуття руху голови, змушуючи внутрішнє вухо посилати помилкові сигнали в мозок. Це викликає короткі, але сильні відчуття обертання при русі. Лікування здійснюється за допомогою маневреів з репозиції.

Хвороба Меньєра спричиняє напади запаморочення, втрату слуху, шум у вухах та повноту вух. Це спричинено підвищеним тиском аномально великої кількості ендолімфи у внутрішньому вусі та/або наявністю калію в ділянці внутрішнього вуха, де він не належить. Хоча лікування немає, лікування призначене для лікування запаморочення і може включати ліки, ін’єкції внутрішнього вуха або хірургічне втручання.

Вестибулярний нейроніт виникає в результаті інфекції, яка запалює внутрішнє вухо або нерви, що з’єднують внутрішнє вухо з мозком. Це запалення порушує передачу сенсорної інформації від вуха до мозку. Запаморочення, запаморочення та труднощі з рівновагою. Інфекції внутрішнього вуха, як правило, вірусні. Такі інфекції внутрішнього вуха - це не те саме, що інфекції середнього вуха, які є типом бактеріальних інфекцій, поширених у дитячому віці, що вражають область навколо барабанної перетинки. Лікування використовує ліки від нудоти та запаморочення.

Вікові запаморочення та дисбаланс типово багатофакторний, пов’язаний із слабшими м’язами, зниженням гостроти зору та недостатністю вестибулярних систем. Після виключення інших причин переважна більшість пацієнтів покращується при вестибулярній реабілітації.

Запаморочення, пов’язане з мігренню зустрічається приблизно у 40% хворих на мігрень. Це включає порушення їх рівноваги та/або запаморочення в той чи інший час. Це може бути до, під час, після або повністю незалежно від їх мігрені. Модифікація дієти та деякі ліки, що використовуються для лікування мігрені, можуть покращити або запобігти вестибулярному компоненту мігрені.