Управління вагою: стан науки та можливості для військових програм (2003)

Розділ: 2 Військові стандарти щодо фізичної форми, ваги та складу тіла q

На жаль, цю книгу не можна надрукувати з OpenBook. Якщо вам потрібно надрукувати сторінки з цієї книги, ми рекомендуємо завантажити її у форматі PDF.

щодо

Відвідайте NAP.edu/10766, щоб отримати більше інформації про цю книгу, придбати її в друкованому вигляді або завантажити як безкоштовний PDF.

Нижче наведено виправлений машинно прочитаний текст цього розділу, який має на меті забезпечити наші власні пошукові системи та зовнішні механізми надзвичайно насиченим текстом кожної книги, що представляє глави. Оскільки це НЕВИПРАВЛЕНИЙ матеріал, будь ласка, розгляньте наступний текст як корисний, але недостатній проксі для авторитетних сторінок книги.

Військові стандарти фізичної форми, ваги та складу тіла "Фізичні характеристики солдатів, що воюють у США, давно виявились важливим фактором для підтримки сильної збройної сили. Протягом історії було продемонстровано, що сильніші, більш підтягнуті, розумово здоровий солдат може краще виконувати доручені йому обов'язки на оптимальних рівнях майстерності. Ця майстерність вимірюється різними способами, якістю роботи, продуктивністю, успішністю просування по службі та результатами випробувань. Можливо, вона також вимірювалася, часом просто виживанням (Wheeler, 1965

. Вимірювані атрибути, що впливають на результати, включають фізичні характеристики, медичні та психічні захворювання, поведінку ризику, рівень інтелекту (Altus, 1949), спортивні здібності та витривалість (Gould, 1979

. У цій главі подано короткий опис взаємозв’язку жиру та фізичної форми та поточної політики кожної галузі війська щодо стандартів ваги та складу тіла та програм управління вагою. ВСТУП Основною метою стандартів фізичної форми та складу тіла у військовій частині завжди був відбір солдатів, які найбільш відповідають фізичним вимогам військової служби, виходячи з припущення, що належна маса тіла підтримує міцне здоров'я, фізичну готовність та відповідний військовий вигляд . Ідея сильного, підтягнутого військового солдата, безумовно, не нова концепція. Вага до зросту використовується як ключовий показник придатності потенційного новобранця до військової служби протягом майже 150 років. Перші таблиці зросту та ваги для американських військових були створені під час громадянської війни. Антропометричні вимірювання призовників Громадянської війни були зібрані в кінці війни полковником Джедедією Х. Бакстером, головним медичним працівником Управління генерал-проректора Маршалла (Джонсон, 1997

. Пізніше ці дані були опубліковані в "Статистика, медицина та антропологія" (1875, як повідомляють Love et al., 1958

. До корейського конфлікту ці стандарти використовувались головним чином для виключення кандидатів з недостатньою вагою. Прогрес у галузі охорони здоров’я та поліпшення харчування за останні 75 років призвели до збільшення середнього зросту, ваги та нежирної маси солдатів. Однак подібні- 29

. У більш детальних дослідженнях взаємозв'язку ожиріння та фізичної форми низький рівень фізичної форми збільшив рівень смертності серед чоловіків у всіх вагових категоріях і несе ризик, порівнянний з іншими факторами серцево-судинного ризику (Wed et al., 1999

. В іншому дослідженні (Lee et al., 1999) чоловіки, які були худорлявими та непридатними, мали вищий рівень смертності, ніж чоловіки, які страждали ожирінням та станом. Ці результати свідчать про те, що вгодованість та фізична форма можуть мати незалежний вплив на смертність. Однак необхідна обережність при застосуванні даних, що стосуються фізичної форми та ожиріння, розглянутих вище. По-перше, найбільш комплексні дослідження проводяться на одній популяції пацієнтів (чоловіки кавказького походження). Тому узагальнення цих спостережень для інших популяцій може бути обмеженим. По-друге, у багатьох ранніх роботах VO2max вимірювали під час субмаксимальних вправ, але його виражали як мл O2/кг маси тіла. Оскільки ожиріння визначали на основі BMl, особи з підвищеним ІМТ, можливо, були помилково класифіковані як ожиріння. Ця складність була лише частково вирішена аналізом ефекту фізичного стану в межах категорій ІМТ. Більш недавнє дослідження вивчало взаємозв'язок ІМТ, кардіореспіраторної форми та смертності від усіх причин у жінок (Farrell et al., 2002

. Після корекції віку, куріння та базового стану здоров’я, автори виявили, що порівняно із жінками з нормальною вагою, надмірна вага та ожиріння не суттєво збільшували смертність від усіх причин. Однак жінки з помірною та високою кардіореспіраторною фізичною формою мали значно нижчий ризик смертності порівняно з жінками з низькою кардіореспіраторною фізичною формою. Ці дуже перспективні

ВІЙСЬКОВІ СТАНДАРТИ ТАБЛИЦЯ 2-2 Максимальний індекс маси тіла (ІМТ) (кг/м2) для зросту для приєднання 33 Чоловіки Жінки Висота Морський Повітряний Морський Повітря (у) Армійський корпус військово-морських сил Армійський корпус військово-морських сил 64 28,0 27,5 27,5 28,2 24,9 26,8 25,1 25,1 65 28,0 27,5 27,5 28,0 24,8 26,7 25,0 25,0 66 27,9 27,5 27,5 28,1 24,9 26,4 25,1 25,1 67 28,0 27,6 27,5 28,1 24,9 26,2 25,1 25,0 68 28,0 27,6 27,6 28,0 24,9 25,9 25,0 25,0 69 27,9 27,5 27,5 28,0 24,8 25,7 25,0 24,9 70 28,0 27,6 27,6 27,9 27,9 24,8 25,4 25,0 24,9 71 28,0 27,5 27,5 27,8 24,7 25,3 25,0 24,7 72 27,9 27,6 27,6 27,9 24,8 25,1 25,0 24,7 73 28,0 27,5 27,6 27,9 24,8 25,0 25,0 24,9 74 28,0 27,5 27,5 28,0 24,9 25,0 25,1 25,0 75 28,0 27,6 27,4 28,1 25,0 25,0 25,0 24,9 76 28,0 27,6 27,4 28,1 25,1 25,0 25,0 25,0 77 28,0 27,6 27,3 28,0 25,0 25,1 25,1 25,0 78 28,0 27,6 27,2 28,0 25,0 25,0 25,0 24,9 79 27,9 27,5 27,2 28,0 25,0 25,1 25,1 24,9 80 28,0 27,5 27,2 28,0 24,9 25,0 25,1 24,9 ПРИМІТКА: Військово-морський флот, посушливі стандарти вступу до ВПС такі ж, як їх повернення стандарти. ІМТ армії розраховували за віковою групою 28-39 років за стандартами приєднання ваги до зросту. Нова інструкція Міністерства оборони 1308.3 (DOD, 2002) встановлює стандарти ІМТ між нижньою межею 25 та мистецькою верхньою межею 27,5. ДЖЕРЕЛО: USAF (2002

. Стандарти приєднання Кожна з служб підтримує гендерні стандарти, вагу та зріст та рівень жиру в організмі для вступу (вступу) в активну військову службу з метою запобігання надходженню надмірно жирних осіб. В армії та флоті стандарти вступу є більш ліберальними, ніж стандарти утримання, а стандарти вступу в армію з урахуванням зросту змінюються із збільшенням віку (див. Таблицю 2-1

. Стандарти приєднання до всіх послуг, заснованих на ІМТ, представлені в таблиці 2-2. Норми жиру в організмі для приєднання та утримання представлені в таблиці 2-3. В даний час стандарт приєднання жиру в організмі ВМС на 1 відсоток перевищує його рівень утримання. Стандарт вступу до армії є більш ліберальним щодо стандарту утримання для чоловіків, ніж для жінок. Це базується на доказах того, що новобранці чоловічої статі втрачають вагу під час початкової підготовки до навчання та на початку їх вступу та підтримують втрату ваги, тоді як жінки можуть втрачати вагу під час початкової підготовки,

34 ТАБЛИЦЯ 2-3 Максимальний жир в організмі (ДО) для приєднання та утримання ВАГА УПРАВЛІННЯ ВІЗОМ Вік (у) Стать служби 17-20 21-27 28-39 40+. Армія Чоловік 20 22 24 26 Жінка 28 30 32 34 Нав'я Чоловік 22 22 22 23 Жінка 33 33 33 34 Корпус морської піхоти Чоловік 18 18 18 18 Жінка 26 26 26 26 Військово-повітряні сили Чоловік 20 (17-29 років) 24 (30+ років) Жінки 28 (17-29 років) 32 (30+ років) ПРИМІТКА:% жиру в організмі залежить від вікової групи, за винятком морської піхоти, яка не розрізняє вікові групи. "Норма приєднання ВМС для жиру в організмі на 1% перевищує норми збереження. Зокрема

стандарт приєднання ВМС для жінок становить 34 відсотки жиру в організмі при рівні утримання 33 відсотки, для чоловіків стандарт приєднання - 23 відсотки жиру в організмі, а рівень утримання - 22 відсотки. ДЖЕРЕЛО: GAO (1998

; Зінгер та ін. (2002

. щоб відновити його частину (Friedl et al., 1989

. Стандарти приєднання для ВПС та Корпусу морської піхоти такі самі, як і стандарти утримання. Оскільки точне вимірювання зросту та ваги набагато простіше, ніж точне вимірювання відсотка жиру в організмі, початковий екран складання тіла для приєднання складається з оцінки ваги для зросту з використанням максимально допустимої ваги, таблиці висоти. Зріст і вага можна використовувати для обчислення ІМТ, широко прийнятого сурогатного індексу відсотка жиру в організмі (Gurrici et al., 1998; IOM, 1992a; NHLBI, 1998; Strain and Zumoff, 1992; Wang et al., 1996

. Однак слід зазначити, що військові стандарти максимальної ваги за зростом були встановлені задовго до того, як була розроблена наука, що підтримує використання ІМТ. Коли використовуються лише два вимірювання, зріст і вага мають найвищий рівень асоціації з відсотком жиру в організмі. Однак кожна служба провела великі антропометричні вимірювання обслуговуючого персоналу і використовувала ці дані разом із даними про склад тіла, щоб оцінити найкраще окреме додаткове вимірювання для оцінки жиру в організмі (Fried !, 1992; Hodgdon, 1992

. Донедавна (DOD, 2002) жодна з служб не приймала ІМТ як таку як альтернативу нормам максимальної ваги за зростом. Однак ВПС розглядали ІМТ як частину процесу оцінки, перш ніж призначити особу із зайвою вагою до програми контролю ваги. Максимально допустимі ваги для зростання зростали в різних сферах послуг для осіб одного зросту, віку та статі. Окремі стандарти обслуговування були однаково жорсткішими, ніж рекомендації Міністерства оборони. Наприклад, як

СТАНДАРТИ ВІЙСЬКОВОСТІ 35, розглянуті Генеральною бухгалтерією (GAO, 1998), в 1998 р. Максимально допустима вага за зростом відповідала ІМТ 25,1 для жінок в армії, тоді як для жінок у морській піхоті це відповідало до ІМТ 23,8. Була відзначена різниця в максимальному ІМТ між чоловіками та жінками: хоча максимально допустимий вага-зріст для жінок на будь-якій службі відповідав ІМТ 25,1 (армія), для чоловіків він відповідав ІМТ 28,2 (ВВС) ) (GAO, 1998

. Однак у нещодавній редакції Інструкції DOD 1308.3 (DOD, 2002) таблиці ваги до висоти були переглянуті, щоб відповідати верхньому межі ІМТ 27,5 та нижньому межі ІМТ 25, і в ній вказується, що жодна послуга повинен встановити більш суворі ваги перевірки, ніж ті, що відповідають ІМТ 25. Таким чином, Корпус морської піхоти повинен був підвищити свій попередній рівень на 23,7 для жінок, тоді як Повітряні сили повинні були знизити свій попередній стандарт на 28,2 для чоловіків. Потенційні новобранці, які перевищують приріст ваги для свого зросту, повинні пройти оцінку жиру в організмі. Максимально допустимий відсоток жиру в організмі жінок при вступі на службу коливається від 26 до 34 відсотків, залежно від служби та віку армії. Максимально допустимий відсоток жиру в організмі для чоловіків при вступі на службу коливається від 18 до 26 відсотків залежно від служби та віку (USAF, 2002; US Army, 1987; US Navy, 2002; USMC, 2002) (див. Таблицю 2- 3

. Кожна служба використовує вимірювання довжини довжини для оцінки складу тіла, і донедавна кожна з них використовувала свій власний набір рівнянь вимірювань. Однак, станом на листопад 2002 р., Міністерство оборони США зобов'язало застосовувати єдине рівняння окружності для всіх служб для оцінки відсотків жиру в організмі чоловіків та інше рівняння для жінок. У 1998 р. ВМС прийняв максимальний стандарт - 23% жиру в організмі для чоловіків і 34% для жінок (Hodgdon, 1999

. Встановлюючи ці стандарти, консенсусна група ВМС визнала, що показники зростання та ваги "наближаються лише до точної величини вгодованості", і що відсутність міцних зв'язків може призвести до неточних класифікацій. Однак зріст і вага були єдиними вимірами, для яких було доступно велику кількість епідеміологічних даних (Ходждон, 1999

. В ідеалі, більш складні вимірювання жиру в організмі повинні збільшувати показники ваги на зріст. Встановлення стандартів приєднання має наслідки для рекрутингу. Коли послуги встановлюють обмеження щодо прийняття на роботу на основі ваги для зростання та розрахункового відсотка жиру в організмі, вони ліквідують частину осіб, які в іншому випадку можуть претендувати на службу. У Третьому національному огляді з питань охорони здоров’я та харчування (NHANES III) 59 відсотків чоловіків та 51 відсотків жінок в опитуванні у віці старше 20 років перевищили останні рекомендації (NHLBI, 1998), які свідчать про те, що чоловіки та жінки надмірна вага, коли вони перевищують ІМТ 25 (Flegal et al., 1998; Kuczmarski et al., 1997

. Нольте та колеги (2002) нещодавно вивчили дані NHANES III, щоб визначити відсоток населення США у віці від 17 до 20 років, яке відповідало б військовим стандартам ваги та зросту, що діяли на

МІЛТАРІЙНІ СТАНДАРТИ Жінки DOD Армія ВМС морської піхоти Корпус морської піхоти 27,5 23,6 26,8 25,1 25,1 27,5 23,5 26,7 25,0 25,0 27,5 23,6 26,4 25,1 25,1 27,5 23,4 26,2 25,1 25,0 27,5 23,5 25,9 25,0 25,0 27,5 23,4 25,7 25,0 24,9 27,5 23,4 25,4 25,0 24,9 27,5 23,3 25,3 25,3 25,9 24,5 27,3 27,5 23,4 25,1 25,0 24,7 27,5 23,4 25,0 25,0 24,9 27,5 23,5 25,0 25,1 25,0 27,5 23,5 25,0 25,1 24,9 27,5 23,7 25,0 25,0 25,0 27,5 23,6 25,1 25,1 25,0 27,5 23,6 25,0 25,0 24,9 27,5 23,6 25,1 25,1 24,9 27,5 23,6 25,0 25,1 24,9 24,9 ДВІЖ (DOD 2002) ); USAF (2002); Армія США (1987); USMC (2002); ВМС США (2002). Стандарти утримання 37 Стандарти утримання - це максимальна вага та зріст жиру та відсоток жиру, дозволений військовослужбовцям, щоб уникнути звернення до програми управління вагою (DOD, 1995

. Поточні стандарти збереження ІМТ для чоловіків та жінок для кожної військової служби представлені в таблиці 2-4. Максимально допустимий відсоток жиру в організмі для чоловіків коливається від 18 до 26 відсотків залежно від служби та віку, тоді як для жінок він становить від 26 до 34 відсотків (див. Таблицю 2-3

. Кожна з служб проводить перевірку активного персоналу щороку або раз на півроку на предмет придатності та відповідності стандартам ваги до зросту. Персонал може перевірятися кілька разів на рік під час медичних оглядів, тестів фізичної підготовленості або навчальних іспитів у школі. Таким чином, персонал регулярно отримує відгуки про те, наскільки вони відповідають стандартам ваги за зростом. Наслідки цієї практики очевидні. У дослідженні NHANES III 34 відсотки цивільних чоловіків та 36 відсотків цивільних жінок віком від 20 років перевищили рівень

38 ІМТ для управління вагою від 27 (NCHS, 1998

. На відміну від цього, у всесвітньому опитуванні активного військового персоналу з усіх чотирьох служб (n = 17 264) у 1998 р. Лише 21 відсоток діючих чоловіків та 9 відсотків жінок, що діють, перевищили ІМТ 27. Крім того, 57 відсотків активного обов'язку чоловіки та 25 відсотків активних службовців перевищили новіші норми із надмірною вагою - 25, порівняно з 59 відсотками та 51 відсотками цивільних чоловіків та жінок відповідно (Bray et al., 1999; Flegal et al., 1998

. Оскільки дані Брея та його колег (1999) подаються самостійно, а не фактичними вимірами, можуть існувати деякі упередження. Однак слідчі, які збирали як дані про власні звіти, так і фактичні виміри, дійшли висновку, що такі упередження були незначними. Вони виявили, що кореляція між даними, про які повідомляється самостійно, та фактичними вимірами була високою (R> 0,82), і що дані, про які повідомляли самостійно, дозволили слідчим правильно класифікувати вагову категорію 94 відсотки часу (Jeffery, 1996; Strauss, 1999

СТАНДАРТИ ВІЙСЬКОВОГО ТАБЛИЦЯ 2-5 Відсоток жінок-військових, які використовують способи очищення, щоб відповідати нормам ваги/зросту Поведінка Армія ВМС Корпус морської піхоти ВПС Діуретики 1,3 4,4 6,3 2,9 Блювота 2,6 2,3 3,3 3 Піст 18,8 18,3 38,0 20,2 Таблетки для схуднення 8,6 11,2 28,6 13,4 Проносні засоби 2,2 2,3 12,4 3,4 Вправа (> 2X/d) 3,4 3,9 13,1 2,3 ДЖЕРЕЛО: McNulty (2001

. ЗОБОВ'ЯЗАННЯ СТАНДАРТІВ ВАГИ ТА ТІЛА ТУРУ Минуле десятиліття принесло значний прогрес у розробці нових технологій (зусиль, що були значні за рахунок фінансування Міністерства оборони) та науково обґрунтованих

. Крім того, ця політика також вимагає впровадження єдиного рівняння окружності для оцінки відсотків жиру в організмі для чоловіків та одного для жінок, які будуть використовуватися усіма службами. Норми ваги та жиру в організмі військових служб визначалися потребою у найвищому рівні фізичної працездатності в несприятливих умовах, і в меншій мірі на зображенні, яке може передавати людина

розробки, вдосконалення існуючих програм та намагання забезпечити більшу однорідність програм управління вагою в усіх службах. Що ще важливіше, Міністерству оборони необхідно зосередитись на програмах профілактики, а також на програмах відновлення.

44 УПРАВЛІННЯ ВАГОЮ Кілька факторів спонукали військові служби розширити та вдосконалити програми контролю ваги:. Ліквідація призову та перехід на добровольчі військові сили зменшили кількість новобранців. · Вплив ожиріння на довгострокове здоров’я було більш повно визначено епідеміологічними дослідженнями. · Збільшення витрат на робочу силу внаслідок обмеження мит або розлучень було визнано значним. Там, де послуги найбільше розходяться, полягає у підході до управління вагою (див. Таблицю 2-7

45 в At son At On · · - o. 3; ^ Ct. - c EM C) o Lo sit. v .