Зважування вибору інтерфейсу PAP для пацієнтів, які проливають фунтів

Після значної втрати ваги користувачам терапії PAP, можливо, доведеться відрегулювати маску або головні убори.

Автор Кассандра Перес

У поєднанні з терапією позитивного тиску в дихальних шляхах (PAP) пацієнти можуть рекомендувати пацієнтам знизити вагу, щоб допомогти їм урегулювати обструктивне апное сну (OSA). Однак несподіваним наслідком цієї здорової втрати ваги можуть бути зміни інтерфейсу та пристосування для головних уборів. У міру зміни ваги пацієнта маска та головні убори PAP можуть вимагати уваги пацієнта та клініциста.

Регулювання головних уборів може бути необхідним

По-перше, хороша новина: у деяких випадках для відновлення належної форми після схуднення потрібні прості налаштування існуючого інтерфейсу.

Кевін Колдрен, директор з управління продуктами, інтерфейс пацієнта, у Philips Respironics, каже, що розмір маски переважно базується на характеристиках обличчя, на які не впливає вага пацієнта. "Ці вимірювання обличчя залежать від основної скелетної структури, і вони не будуть змінюватися через втрату ваги", - говорить він. "Можливо, маска може підійти по-різному, якщо пацієнт втрачає значну вагу, але просто регулювання маски повинно виправити будь-який дискомфорт або проблеми з витоком".

Ліза Бонд, RST, RPSGT, директор клінічних операцій та підрахунку балів в Advanced Sleep Management, LLC, каже, що багато інтерфейси відповідають відстані від перенісся вниз, яке може істотно не змінюватися залежно від втрати ваги. Крім того, оскільки нові стилі інтерфейсів мають трохи більше кінця носа, Бонд каже, що втрата ваги може не впливати на розмір; однак, за її словами, може знадобитися коригування головних уборів.

Даніель Лейн, RPSGT, CCSH, президент ради директорів зареєстрованих полісомнографічних технологів (BRPT), каже: «Придатність головних уборів також важлива, оскільки пацієнт втрачає вагу. Якщо маска не підходить належним чином, надмірне витікання знизить заданий тиск, і користувач не отримає повну користь від терапії PAP ». Лейн додає, що якщо ремінці занадто тугі, користувач може відчувати дискомфорт та можливу шкірну алергію.

Домашні виправлення

Самостійне коригування існуючої маски може бути одним з найпростіших способів для пацієнтів забезпечити належне прилягання маски після схуднення. "У більшості випадків доцільно акуратно затягнути ремінці головних уборів, щоб затягнути провисання маски", - говорить Колдрен. "Як правило, маски слід коригувати щовечора за необхідності, щоб забезпечити належну посадку, і ці часті коригування повинні бути більш ніж достатніми, щоб забезпечити поступову втрату ваги". Якщо пацієнт не може досягти належної пристосованості, Колдрен каже, що найкращим рішенням може бути перегляд лікаря.

Щоб забезпечити належне прилягання маски та запобігти витіканню, Ненсі Брюер, RPSGT, клінічний спеціаліст ResMed, рекомендує пацієнтам лягти в ліжко, увімкнути пристрій при повному встановленому тиску, послабити ремінці до точки витоку, а потім повільно довести у ремінці, доки витік не припиниться. "Якщо ремінець перенатягнутий, щоб зупинити витік, тоді може бути поставлений під загрозу як ущільнення, так і комфорт пацієнта, і, можливо, буде доречним розглянути інший розмір", - говорить Брюер. "Якщо пацієнт спробує ці кроки і все ще має маску, що не підходить, можливо, пора спробувати іншу маску або розмір маски."

Просте очищення та заміна обладнання також можуть бути корисними. Брюер каже: «Витік маски часто відбувається через занадто стару подушку або головний убір або неправильне очищення. Заміна та очищення деталей маски часто усуває проблему з припасуванням, тому я завжди рекомендую зробити цей крок першим ».

Холдрен повторює ці настрої і каже, що термін корисного використання маски залежить від умов використання та обслуговування. Він рекомендує пацієнтам очищати маски після кожного використання, регулярно перевіряти їх маски та головні убори на наявність пошкоджень або зносу та замінювати компоненти за необхідності.

Коли може знадобитися професійна допомога

Іншим варіантом може бути регулювання тиску машини CPAP. Бонд каже, що деякі інтерфейси погано справляються з більш високим тиском, і при втраті ваги пацієнт може виявити, що їм потрібен менший потік повітря.

За словами Брюера, щоки та боки носа пацієнта - це дві області потенційного витоку маски після значної втрати ваги. "У міру зменшення підшкірно-жирової клітковини у пацієнта щоки можуть стати порожніми, лінії обличчя глибшими або ніс вужчим, таким чином, не забезпечуючи достатньої поверхні для попередньої облягаючої маски для ущільнення", - говорить Брюер.

Анджела Джудіче, RPSGT, директор з клінічних продажів та освіти 3B Medical, каже, що щоки та область чола можуть змінитися. “На жаль, це ті області, де контакт і герметичність маски мають велике значення. Я навіть бачив пацієнтів, у яких ніс значно скоротився ".

Типи інтерфейсів

Завдяки мінімальному контакту з обличчям, маски в стилі носових подушок можуть стати хорошим вибором для пацієнтів, які худнуть. Тут показана Brevida від Fisher & Paykel.

За словами Лейна, найефективнішим видом маски для пацієнтів, які продовжують худнути, є назальна подушка. Лейн пояснює: “Носові подушки - це невеликі гнучкі шматочки у формі гриба, які йдуть парами і поміщаються в будь-яку ніздрю. Подушки в масці для носової подушки не спираються на ніс, верхні губи або щоки пацієнта. Тому втрата тканин обличчя не заважає гарній формі ».

Маски Ecco 3B Medical оснащені висувним регулюванням чола, що корисно для пацієнтів, яким після схуднення потрібно підтягнути маску.

Джудіче рекомендує пацієнтам спробувати подушку іншого розміру або нові головні убори, які можуть бути меншими. Маски Aerie та Ecco від 3B Medical оснащені висувним регулюванням чола, який регулюється під кутом і забезпечує зручне ущільнення для різноманітних структур та форм обличчя, каже Джудіче.

Назальна подушечка Gecko від ResMed, м’яка смужка, розміщена поперек носового містка, може допомогти заповнити простір, де тече подушка-маска. Брюер каже, що подушечки в основному використовуються для амортизації носового містка, але вони також можуть заповнювати проміжки збоку носа або підборіддя або навколо кутів або боків рота.

Щоб забезпечити належне прилягання маски, деякі виробники пропонують калібрувальні датчики для допомоги клініцистам. За словами Келлі Рудольфа, президента виробника масок Ганса Рудольфа, його датчик можна використовувати багаторазово і допоможе пацієнтам встановити правильний розмір. Варіанти від Ганса Рудольфа включають багаторазову багаторазову маску CP2 VAP CPAP Mask серії 6860 або маску CPAP багаторазового використання 6860 серії, за словами Рудольфа, це «CPAP-маски для обличчя, які прилягають до підборіддя і призначені для щільного прилягання до обличчя. і бути дуже зручним ".

Bond стверджує, що найкращим інтерфейсом для пацієнта є той, який їм найбільше подобається, і буде використовуватись і надалі. “Оскільки кожна людина різна, потреби в інтерфейсі різні, незалежно від ваги. Більшість техніків, як правило, вибирають інтерфейс, який їм особисто найлегше підходить, але цей інтерфейс може бути не найкращим вибором для пацієнта ".

Підходить для успіху

Усвідомлення простих виправлень або виробів, що допомагають забезпечити належну придатність, може допомогти забезпечити продовження терапії, що має бути мотиваційним фактором для пацієнтів та клініцистів, якщо страховка пацієнта не покриває нової маски. "В ідеалі, коли пацієнту потрібна нова система масок через втрату ваги, настає час для страховки, яка допоможе оплатити нові витратні матеріали", - говорить Брюер. "[Однак], якщо зміна ваги раптова, пацієнтам важливо працювати із своїм HME з тимчасовим виправленням або розглянути можливість оплати нової маски з кишені, оскільки страховка [може] не покривати нове обладнання через втрату ваги".

Брюер додає: “Не повинно виникнути труднощів у пошуку маски, яка підходить будь-якому пацієнту. Краса в тому, що у нас є вибір - то, чи це інтерфейс анфас, носові або носові подушки, для кожного є маска ». І на кожному етапі схуднення.

Кассандра Перес - журналіст-фрілансер і колишній помічник редактора Sleep Review.