Значення термінів "Надмірна вага" та "Ожиріння" серед жінок з низьким рівнем доходу

Саманта Елліс

1 кафедра педіатрії, Медична школа Мічиганського університету

Кетрін Розенблюм

2 Центр зростання та розвитку людини, Мічиганський університет

3 Кафедра психіатрії Медичної школи Університету Мічигану

Елісон Міллер

2 Центр зростання та розвитку людини, Мічиганський університет

4 Департамент поведінки у галузі охорони здоров'я та медичної освіти, Мічиганська школа охорони здоров'я

Карен Е. Петерсон

2 Центр зростання та розвитку людини, Мічиганський університет

5 Департамент наук про здоров'я навколишнього середовища, Програма харчування людей Мічиганської школи охорони здоров'я

Джулі К. Люменг

1 кафедра педіатрії, Медична школа Мічиганського університету

2 Центр зростання та розвитку людини, Мічиганський університет

Анотація

Об’єктивна

Визначити, як жінки з низьким рівнем доходу розуміють значення термінів «надмірна вага» та «ожиріння».

Методи

Жінки з низьким рівнем доходу [n = 145; 72% білий, 12% чорний, 8% іспаномовні; 59% з ожирінням, 21% із надмірною вагою] кожен брав участь в індивідуальному напівструктурованому інтерв'ю, під час якого їх просили пояснити, що означають для них терміни надмірна вага та ожиріння. Відповіді транскрибували, а постійний порівняльний метод використовували для ідентифікації тем.

Результати

Виникло три теми: (1) Терміни образливі та описують людей, які не вмотивовані, депресивні та не піклуються про себе; (2) Ожиріння - надзвичайна вага (наприклад, 500 фунтів і нерухомість); (3) Надмірна вага - це питання думки; якщо жінці «комфортно на власній шкірі» і «почуває себе здоровою», вона не має зайвої ваги.

Висновки та наслідки

Медична освіта, орієнтована на ожиріння, повинна враховувати, що вразливі верстви населення можуть вважати терміни "надмірна вага" та "ожиріння" образливими та стигматизуючими.

ВСТУП

МЕТОДИ

Учасники (n = 145) брали участь у лонгітюдному дослідженні, яке вивчало психосоціальні та поведінкові фактори, що спричиняють ризик ожиріння серед дітей із низьким рівнем доходу. Учасники оригінального поздовжнього дослідження були запрошені через програму Head Start своєї дитини, розташовану в південно-східному штаті Мічиган, взяти участь у дослідженні щодо харчової поведінки дітей. За учасниками стежили поздовжньо, а приблизно через два роки запросили взяти участь у цьому подальшому дослідженні, яке було пояснене як таке, що має на меті "зрозуміти, як матері та опікуни годують своїх дітей".

Критеріями виключення для батьківського дослідження були: батьки з ≥ 4-річним коледжем; батько чи дитина, які не говорять англійською мовою; дитина, яка перебуває в прийомних сім'ях, має харчову алергію, значні медичні проблеми або перинатальні ускладнення, або термін вагітності 5 років виявив, що теми годування дитини та стану ваги часто викликають сильні почуття, які можуть не виникати в групі. Дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду після повного огляду. Надано письмову інформовану згоду, а жінкам компенсовано витрачений час.

Співбесіди проводились приватно в місці, яке обрала учасниця, включаючи її будинок або кімнату в місцевому громадському центрі. Інтерв'юери слідували стандартизованому посібнику для інтерв'ю, розробленому авторами; на керівництво можна було б посилатись за потреби, але, як очікувалося, співробітники-дослідники вільно спілкувались під час співбесіди. Посібник для співбесіди був розроблений двома авторами (обидва клініцисти-дослідники з психології розвитку, педіатрії розвитку та поведінки та ожиріння) протягом 8 років, і за цей час інтерв'ю проводили 133 жінки різної раси/етнічної приналежності та соціально-економічного статусу (жодна з цих жінок не включена в даний аналіз). 5, 6 Посібник для співбесіди був модифікований на основі цієї початкової роботи, до впровадження в цю когорту. Інтерв’ю розпочалось з того, що науковий співробітник пояснив, що „ми хотіли б витратити деякий час, почувши від вас про годування вашої дитини (дітей)”. Ця стаття описує відповіді на два відкритих питання, що виникали близько середини інтерв’ю, після серії запитань про час їжі вдома, поведінку дітей у харчуванні та практики годування дітей: “Що для вас означає надмірна вага?” і "Що для вас означає слово ожиріння?"

Остаточно визначені теми були рецензовані з одним психологом-дослідником, одним клінічним психологом та дієтологом докторського рівня. Ці особи переглянули визначені теми та надали відгуки про правдоподібність тем та їх інтерпретацію.

РЕЗУЛЬТАТИ

Було визначено три основні теми. Конкретні цитати були відібрані з умови, що вони ілюструють цілий ряд точок зору, одночасно представляючи стислий підсумок теми.

Тема 1: Терміни надмірна вага та ожиріння образливі і використовуються для опису людей, які потворні, ледачі, невмотивовані, депресивні та не піклуються про себе

Більшість жінок зазначили, що терміни "надмірна вага" та "ожиріння" мають негативний відтінок. Тобто ці терміни не просто описують когось із ІМТ ≥ 25, а натомість мають на увазі щось більше про людину. Деякі жінки прямо заявляли, що їм не подобаються ці терміни, а надмірна вага та ожиріння - це "погані" слова.

Це не добре слово; це не гарне слово, щоб почути. - Повна, чорна

Для мене ожиріння це просто звучить жирним, звучить як погане, негативне слово. - Надмірна вага, білий

Для цього їм потрібне приємніше слово. - Повна, біла

Інші жінки вказували, що негативний відтінок цього терміну корениться у тому, як він відображає небажаний зовнішній вигляд.

Жир. Важка. Огидно. - Надмірна вага, білий

Ожиріння дуже, дуже товсте, якесь гротескне, гм. . . хтось, хто повністю відпустив себе. - Повна, біла

Визначення інших жінок пропонували асоціювати додаткові нефізичні ознаки з термінами надмірна вага або ожиріння. Ці жінки відчували, що терміни надмірна вага та ожиріння передають ознаки лінивості, невмотивованості, депресії та небайдужого ставлення до себе чи свого життя.

Надмірна вага - це той, за ким ви можете сказати, що він товстий, ледачий і зовсім не активний. - Звичайна вага, білий

Я думаю, це щось на зразок великого, ледачого. . . вони хочуть багато їсти. - Ожирілий, біраціальний

Більше не піклуватися про себе і насправді не проявляти ініціативи. - Повна, чорна

Я думаю, що більшість людей, що страждають ожирінням, мабуть, жалюгідні самі по собі. - Повна, біла

Тема 2: Ожиріння вважається ваговим станом, який є набагато екстремальнішим, ніж визначення, засноване на індексі маси тіла

Багато жінок розуміли, що термін "ожиріння" означає стан ваги, який має набагато більшу вагу, ніж фактичне визначення.

Якщо ти ширший, ніж високий, то ти ожиріння. - Надмірна вага, білий

На мою думку, ви просто далеко від чартів. - Повна, чорна

Інші жінки застосовували більш конкретну межу, заявляючи, що ожиріння - це певна кількість кілограмів зайвої ваги.

Хтось на пару сотень фунтів більше, ніж мав би бути. - Повна, біла

Хтось із вагою в 60, 70, 90, 125 фунтів. Це ожиріння. Хтось хворий товстий. - Звичайна вага, білий

Інші цитовані жінки важили більше певної кількості фунтів. Цифри, які жінки подавали як приклади, були, як правило, досить екстремальними.

Якщо вам подобається чотири-два, і ви важите 300 фунтів, це ожиріння. - Повна, чорна

Дійсно великі люди. Як 3. . . 400 фунтів величезні. - Ожирілий, біраціальний

Тобто, ті 500-тонні люди, яких я бачу по телевізору, я думаю, страждають ожирінням. - Повна, чорна

Надмірний [sic] - це той хлопець, якого ти бачиш, 500 фунтів або 400 фунтів, або та дама, яка не може нахилитися, бо вона така важка. - Повна, біла

Багато жінок зазначили, що ожиріння визначається нездатністю рухатися або виконувати основні повсякденні завдання.

Ожиріння мені подобається людям, які не можуть встати з ліжка. Тому що вони такі великі. Якщо ви вмієте підніматися і ходити, у вас просто надмірна вага. Коли справа доходить до того, що ви не можете, гм, ви не можете встати або щось зробити не можете, це ожиріння. - Повна, біла

Я страждаю ожирінням, що насправді повинно бути відповідно до всього, що стосується ІМТ, але, на мій погляд, ожиріння схоже на справді, дуже важких людей - людей, які знаходяться в супермаркеті зі своїми маленькими скутерами. - Повна, латиноамериканська

Тема 3: Надмірна вага - це питання думки, а не факту

Багато жінок зазначили, що вважають, що "медичні" визначення зайвої ваги та ожиріння є хибними і не стосуються їх. Вони передали почуття презирства до вчених та лікарів, які створили ці визначення, і заявили, що, незважаючи на те, що на таблицях можна сказати, що вони мають надлишкову вагу, вони не відчувають, що вони.

Якби я опустився до 150, я вважав би себе здоровим там, де вони все одно вважали б мене надмірною вагою, що, на мою думку, лайно. Тож я маю на увазі науково, я думаю, що надмірна вага переоцінена. - Повна, біла

Ви знаєте, мій ІМТ може бути 30, і я буду в порядку. Ви знаєте, [лікарі] вважають, що це все ще страждає ожирінням, але я кажу: "Я не думаю". - Повна, латиноамериканська

Не бути здоровим і більшим за те, що ти насправді повинен бути. Але я справді маю на увазі, ну, я трохи не впевнений у цьому, і [лікар] сказав мені, що я маю зайву вагу, але я важу лише 168 і я почувався ображеним. Вона сказала мені, що я трохи зайва вага, але я насправді не думаю, що я. - Надмірна вага, чорний

Жінки зазначили, що якщо хтось носить зайві кілограми, але все ще почуває себе добре, активний і не має явних проблем зі здоров’ям, людина не має зайвої ваги.

Але ви знаєте, гм, я відчуваю здорову надлишкову вагу та надзвичайну надмірну вагу. Отже, як і я, у мене трохи надмірна вага, але я відчуваю, що це здорово. Я не відчуваю, що це шкодить моєму здоров’ю через зайві кілограми, які в мене є. - Повна, біла

У мене, мабуть, все ще надмірна вага, коли мені подобається спускатися туди, де я хочу бути, гм, але для мене це там, де я хочу бути і де я почуваюся найздоровішим. - Повна, біла

Я знаю, що у мене трохи надмірна вага, але моє здоров’я все ще добре, тому я не відчуваю себе таким. - Повна, біла

Нарешті, жінки вказали, що якщо людині комфортно з ним самою, вона/вона не може мати зайвої ваги. Вони мали на увазі, що надмірна вага натомість визначається поганою самооцінкою або невдоволенням організму.

Надмірна вага перевищує вагу, якою я хотів би бути. . . це лише на мою думку, надмірна вага - це щось більше, ніж я хочу бути. - Надмірна вага, білий

Я думаю, це залежить від людини до мене. [Це означає], що не комфортно з собою. - Надмірна вага, чорний

Якщо вам не комфортно у вашому тілі, як воно є, то, мабуть, у вас надмірна вага. - Ожиріння, біле

Там, де ти просто не почуваєшся комфортно, гм у собі та власній самооцінці. - Звичайна вага, білий

ОБГОВОРЕННЯ

Для багатьох людей у цьому дослідженні вважати, що страждають ожирінням, не було питанням ваги, медично визначеним чи іншим. Висновок про те, що жінки з низьким рівнем доходу в цьому дослідженні відчували, що почуття "доброго щодо себе" було несумісним із ожирінням, узгоджується з попередньою роботою. Три якісні дослідження показали, що нижчі соціально-економічні групи, як правило, ототожнюють здоров’я з почуттям добробуту, власної гідності та „почуття добре”. На відміну від них, середні та вищі соціально-економічні групи, як правило, розглядали стан здоров’я як таке, що часто визначають фізичні вправи, повноцінне харчування та „боротьбу” з ожирінням. 4, 15, 16 Також можливо, що ця система представляє стратегію подолання, яку люди з ожирінням використовують у відповідь на упередження ваги. В одному дослідженні 86% людей повідомляли про боротьбу зі стигмою, пов’язаною з вагою, за допомогою “любові до себе” та “прийняття себе”. 12 Знову ж таки, зменшення стигми, пов’язаної з ожирінням, може бути важливим першим кроком до того, щоб люди сприйняли „медичне” визначення ожиріння, а визнання існування проблеми є першим кроком до зміни поведінки.

Це дослідження має кілька обмежень. Питання про “надмірну вагу” завжди задавали перед питанням про “ожиріння”, і цим запитанням передувала низка інших питань, які могли б сформувати відповідь. Учасники дослідження були набрані з поздовжньої групи малозабезпечених матерів дітей, які спочатку відповідали на запрошення в дошкільному закладі дитини взяти участь у дослідженні, спрямованому на краще розуміння поведінки дітей у харчуванні, і, отже, результати можуть відображати переконання людей, які, найімовірніше, відповісти на запрошення взяти участь у цьому виді дослідження. Результати цієї якісної роботи можуть бути застосовні лише до інших жінок з низьким рівнем доходу, які є матерями на Середньому Заході США. Нарешті, у майбутній роботі слід розглянути вивчення цих закономірностей у межах окремих расових/етнічних груп.

НАСЛІДКИ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕНЬ ТА ПРАКТИКИ

Подяки

Виноски

Заява видавця: Це PDF-файл нередагованого рукопису, який прийнято до друку. Як послуга для наших клієнтів ми надаємо цю ранню версію рукопису. Рукопис пройде копіювання, набір версій та перегляд отриманого доказу, перш ніж він буде опублікований у остаточній формі. Зверніть увагу, що під час виробничого процесу можуть бути виявлені помилки, які можуть вплинути на вміст, і всі юридичні застереження, що стосуються журналу, стосуються.