Змушувати підлітків дотримуватися суворих дієт у пробному режимі Fast Track - ризиковано, але й саме ожиріння

Ребекка Шарлотта Рейнольдс, Бесіда

Дослідження "Швидкий шлях до здоров'я" - це річне дієтичне випробування підлітків із ожирінням. З моменту його початку в Сіднеї та Мельбурні в кінці 2018 року його критикували за збільшення ризику розладів харчування у людей, які можуть бути особливо вразливими до цих умов.

Клінічний психолог із Сіднею Луїза Адамс розпочала петицію в Інтернеті про зупинення судового розгляду. Вона також поскаржилася комітету з етики, який схвалив дослідження.

Кілька австралійських організацій, що страждають на розлад харчової поведінки, послідували за ними, висловлюючи занепокоєння щодо безпеки підлітків у процесі.

Слідчі Fast Track відповіли заявою, зазначивши, що здоров'я та психічне самопочуття учасників є їх першочерговим завданням, і зобов'язуються підтримувати зв'язок з цими групами для вирішення їхніх проблем.

Випробування Fast Track to Health намагається допомогти австралійським підліткам, які страждають ожирінням, схуднути, частково, дотримуючись строгої дієти "з переривчастим голодуванням" протягом року. Будь-яка втрата ваги може покращити фізичне та психічне здоров’я.

Але випробування також може завдати шкоди, якщо обмеження дієти призведе до невпорядкованої харчової поведінки або порушення харчової поведінки.

Отже, учасникам, дослідникам та іншим, які висловлюють занепокоєння щодо випробування, необхідно зважити потенційні вигоди та ризики.

Що саме включає пробна версія Fast Track?

Близько 180 дітей у віці від 13 до 17 років та з індексом маси тіла (ІМТ), що позначає їх із середнім або важким ожирінням, протягом року дотримуються однієї з двох обмежувальних дієт.

Перша дієта - це тип дієти з переривчастим голодуванням, який називають модифікованим голодуванням чергуванням днів. Тут дотримуються дієти з дуже низьким енергоспоживанням протягом трьох днів на тиждень. У решту чотири дні вживають стандартну здорову дієту.

Кожного з трьох днів голодування споживається близько 2500-3000 кілоджоулів (600-700 калорій). Це приблизно одна чверть нормальної денної потреби дитини в енергії, хоча вона спрямована на те, щоб задовольнити її харчові потреби. Калорії з’їдаються або випиваються у вигляді трьох-чотирьох замінників їжі (коктейлі Optifast, супи або батончики), а потім невелика їжа з низьким вмістом вуглеводів.

Друга дієта - це дієта зі зниженою калорійністю, яка відрізняється низьким вмістом енергії, якщо їжа містить більше клітковини. Проте всі діти протягом першого місяця дотримуються дієти натщесерце, що чергується.

До складу дослідників судового розгляду входять педіатри, дієтологи та дослідник харчових розладів. Кожна дитина має 10-13 зустрічей із випробувальним персоналом протягом року, з регулярною додатковою підтримкою через текстові повідомлення, електронну пошту, телефон і, за бажанням, Facebook.

Відслідковуються різні аспекти фізичного та психологічного здоров'я, включаючи ІМТ, артеріальний тиск, дієту, фізичну активність, якість життя, самооцінку та поведінку у харчуванні.

Потенційні переваги дослідження Fast Track

Майже чверть дітей та підлітків страждають від надмірної ваги або ожиріння, що підвищує ймовірність розвитку ряду хронічних захворювань та ранньої смерті.

Поширеність надмірної ваги та ожиріння вища серед дітей у нижчих соціально-економічних районах, зокрема серед дитячої лікарні в Вестміді, де проводяться швидкісні дослідження у Сіднеї.

Якщо дитина схудла під час випробування, вона зменшила б ризик зайвої ваги або ожиріння у зрілому віці, а також знизила поточний та майбутній ризик хронічних захворювань, таких як хвороби серця та діабет 2 типу.

При меншій вазі тіла він або вона можуть також відчувати менше стигми та депресії та вищу якість життя, пов’язану зі здоров’ям.

Надмірна вага та ожиріння, а також невпорядкована харчова поведінка та розлади харчової поведінки поділяють фактори, які можуть збільшити ризик виникнення будь-якого з них. Наприклад, дієта та невдоволення іміджем тіла можуть бути спільними факторами ризику.

Звідси випливає, що у підлітка, який страждає надмірною вагою або ожирінням, може бути порушена харчова поведінка або харчовий розлад. Одне американське дослідження показало, що 40% дівчат-підлітків із зайвою вагою та 20% хлопців із зайвою вагою харчувалися.

В іншому дослідженні повідомлялося, що 6,3% підлітків, які шукають лікування надмірної ваги або ожиріння, страждали порушенням харчування, 23,8% - нещодавно, а 15% втратили контроль над харчуванням у минулому.

На веб-сайті Fast Track зазначено, що підлітки із серйозними медичними чи психічними захворюваннями або нинішнім лікуванням клінічного розладу харчування не мають права брати участь у випробуванні.

Але незрозуміло, чи спричиняє невпорядковане харчування надлишкову масу тіла та ожиріння, чи надмірна вага тіла та ожиріння призводять до порушення харчування - або і те, і інше.

Потенційні ризики дослідження Fast Track

Усі підлітки, які брали участь у дослідженні, дотримуватимуться дієти з перериванням натще; деякі на один місяць, деякі на один рік.

Докази періодичного голодування для схуднення були зібрані лише серед дорослих; професіонали не рекомендують застосовувати його підліткам.

У дорослих періодичне голодування зазвичай виявляється настільки ж ефективним для схуднення, як і інші форми дієтичного втручання, такі як постійне обмеження калорій, яке відбувається в 11 місяців дієти зі зниженою калорійністю Fast Track.

Дослідники Fast Fast Track погодились з Луїзою Адамс, що "у молодої людини є ризик розвитку харчового розладу під впливом обмежувальних дієт, зокрема особливо обмежувальних дієт".

Але вони зазначають: "Ці ризики можуть бути виправдані ймовірною перевагою випробування за умови належного моніторингу випробування за допомогою відповідного плану управління ризиками, щоб мінімізувати та повідомити про ризики, пов'язані з розладами харчування".

Дієта, як правило, є фактором ризику розладів харчової поведінки, але не завжди. Національне співробітництво щодо розладів харчування зазначає: "Не у всіх, хто діє, розвивається розлад харчової поведінки, але важко знайти людину з розладом харчової поведінки, яка сама не сиділа на дієті. Дієта - одна з найпоширеніших форм невпорядкованого харчування. . "

В одному з досліджень американських підлітків ті, хто помер, частіше мали надлишкову вагу і через п'ять років переїдали і чистилися (наприклад, шляхом самовидивованого блювоти) порівняно з тими, хто не дотримувався дієти.

Дієта може призвести до занепокоєння їжею, дратівливості та втоми. Однак більшість доказів щодо дієти - це дієта, що здійснюється самостійно; що відрізняється від того, що робиться під наглядом лікаря, наприклад, у пробному процесі.

Наслідки обмежувальних дієт після закінчення основного періоду втручання в один рік, однак, можуть потребувати більше уваги.

Існують альтернативи випробуванню Fast Track, яке допомагає підлітку, який страждає ожирінням, схуднути, що не може збільшити ризик невпорядкованого харчування чи харчового розладу. Підходи включають охорону здоров’я на будь-який розмір, збільшення співчуття та більшу увагу до пропаганди здорового іміджу тіла.

Важливо зосередитись на психологічному здоров’ї підлітка з ожирінням, включаючи імідж тіла, невпорядковану харчову поведінку та настрій. Якщо ви підліток із ожирінням або його батько, хорошим першим кроком на шляху до оптимального стану здоров'я може бути пошук лікаря, який застосовує підхід "Здоров'я на будь-який розмір" до харчування та маси тіла.

Ця стаття опублікована в журналі The Conversation під ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.