Прийом швидкого харчування та поширеність ожиріння серед дітей шкільного віку в Ер-Ріяді

Моніра Абдулрахман Альмуханна

(1) Клінічне харчування, Департамент наук про здоров'я громади, Коледж прикладних медичних наук, Університет короля Сауда, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія

Мухаммед Альсаїф

(1) Клінічне харчування, Відділ наук про охорону здоров'я, Коледж прикладних медичних наук, Університет короля Сауда, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія

Мусульманин Альсааді

(2) Департамент педіатрії Медичного коледжу Університету короля Сауда, Ер-Ріяд, Саудівська Аравія

Алі Алмаджвал

Анотація

Вступ

За останні 30 років ожиріння серед дітей більше ніж подвоїлось у дітей та в чотири рази - у підлітків. Відсоток дітей віком 6–11 років у Сполучених Штатах, які страждають ожирінням, збільшився з 7% у 1980 році до майже 18% у 2012 році. Аналогічно, відсоток підлітків у віці 12–19 років, які страждають ожирінням, збільшився з 5% до майже 21 % за той самий період. У 2012 році більше третини дітей та підлітків мали надлишкову вагу або ожиріння. [1] Надмірна вага визначається як надмірна вага тіла на певний зріст жиру, м’язів, кісток, води або поєднання цих факторів [2]. Ожиріння визначається як надмірна кількість жиру в організмі [3].

Надмірна вага та ожиріння є наслідком «калорійного дисбалансу» - занадто мало витрачених калорій на кількість споживаних калорій - і на них впливають різні генетичні, поведінкові та екологічні фактори [4]. Дитяче ожиріння має негайні та довгострокові наслідки для здоров'я та самопочуття. Повна молодь частіше має фактори ризику серцево-судинних захворювань, такі як високий рівень холестерину або високий кров'яний тиск. У популяційній вибірці дітей від 5 до 17 років 70% молодих людей із ожирінням мали принаймні один фактор ризику серцево-судинних захворювань [5].

Підлітки з ожирінням частіше страждають переддіабетом - станом, при якому рівень глюкози в крові вказує на високий ризик розвитку діабету [6]. Діти та підлітки, які страждають ожирінням, мають більший ризик розвитку проблем з кістками та суглобами, апное сну та соціальних та психологічних проблем, таких як стигматизація та погана самооцінка [4]. Вони, ймовірно, страждають ожирінням, як дорослі, і тому вони більше схильні до таких проблем зі здоров’ям дорослих, як хвороби серця, цукровий діабет 2 типу, інсульт, кілька видів раку та артроз [7]. Надмірна вага та ожиріння також пов'язані з підвищеним ризиком багатьох видів раку, включаючи рак молочної залози, товстої кишки, ендометрія, стравоходу, нирок, підшлункової залози, жовчного міхура, щитовидної залози, яєчників, шийки матки та простати, а також множинної мієломи та ходжкіна лімфома [8]. Здорові звички способу життя, включаючи здорове харчування та фізичну активність, можуть знизити ризик ожиріння та розвитку супутніх захворювань [4].

Дієта та фізична активність дітей та підлітків знаходяться під впливом багатьох секторів суспільства, включаючи сім'ї, громади, школи, заклади догляду за дітьми, постачальників медичної допомоги, установ, що базуються на вірі, державних установ, засобів масової інформації та харчової та напойної промисловості. та індустрії розваг. Школи відіграють особливо важливу роль, створюючи безпечне та сприятливе середовище за допомогою політики та практики, що підтримують здорову поведінку. Школи також надають можливість учням дізнатися про здорове харчування та фізичну активність та практикувати їх.

Як правило, пацієнт з індексом маси тіла (ІМТ) вище 30 кг/м2 вважається ожирінням. Зростає занепокоєння з приводу зростаючого поширення дитячого ожиріння у всьому світі. Метою цього дослідження є вивчення взаємозв'язку між ожирінням та соціально-економічним статусом та освітою батьків, а також вивчення зв'язку між ожирінням та споживанням фаст-фуду.

Матеріал та методи

Це поперечне дослідження, проведене в державних школах міста Ріяд, Саудівська Аравія. Школи були обрані випадковим чином з різних районів, що мають різний соціально-економічний статус у місті, за допомогою методу кластерної вибірки, класи були обрані випадковим чином, і всі учні класу були запрошені взяти участь у дослідженні. Були відібрані та включені лише студенти як чоловіків, так і жінок, які принесли підписану згоду. Нарешті, було найнято 196 нормальних здорових школярок та 85 школярів у віці від 6 до 15 років (Таблиця 1).

Таблиця 1

Середня та середня школа

Дані збирали за допомогою анкети. Антропометричні вимірювання реєстрували під час фізичного огляду учасників. Несаудівські діти шкільного віку та саудівські діти віком старше 15 років або які-небудь захворювання або медичні проблеми були виключені з цього дослідження.

Антропометричні вимірювання

Індекс маси тіла (ІМТ): розраховували за стандартною формулою: ІМТ = вага/зріст2 Висоту вимірювали за допомогою настінного стадіометра та вимірювали з точністю до 0,1 см, тоді як вага вимірювали за шкалою балансу променя і округлили з точністю до 0,1 кг. Після розрахунку вимірювання ІМТ було побудовано на таблицях зростання 2000 Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) для хлопчиків та дівчаток. ІМТ залежить від віку та статі. CDC визначає недостатню вагу як ІМТ для віку менше 5-го процентилю, ожиріння у дітей як ІМТ, що перевищує 95-й процентиль (Таблиця 2).

Таблиця 2

Оцінка надмірної ваги та ожиріння у дітей та підлітків (2-20 років)

Надмірна вага та ожиріння

ІМТ - індекс маси тіла

Таблиця 3

Розподіл відібраних студентів за масою тіла та соціально-демографічними характеристиками (Ер-Ріяд, 2006)

Не мають надмірної ваги або не страждають ожирінням

надмірна вага або ожиріння

Студентський рівень освіти

Середня та середня школа

Рівень освіти батька

Менше, ніж університет

Університет і вище

Рівень освіти матері

Менше, ніж університет

Університет і вище

Сімейний дохід (SR/місяць)

Місце проживання

Місце походження

Інший регіон (Південний, Північний та Західний)

Життя з батьком

N - цифри, SR - саудівські ріали.

Дієтична оцінка

Анкета щодо частоти харчування:

“Анкета щодо частоти їжі” включала питання щодо харчових звичок. Відповіді реєструвались відповідно до письмових відповідей та за допомогою телефонних інтерв’ю. Вживання фаст-фудів було класифіковано як:

≤3 рази на тиждень

≥4 рази на тиждень

Соціально-економічні дані реєструвались для вимірювання їх впливу на поширеність ожиріння та ранній початок ознак статевого дозрівання; дані включали: освіту та роботу матері, освіту та роботу батька, доходи сім’ї, проживання з батьками, проживання за межами Ер-Ріяду протягом останніх п’яти років, та походження дитячих сімей. Статистичні методи:

Прийом швидкого харчування відповідно до маси тіла студентів (Ер-Ріяд)

Рівень освіти студентів

Існувала суттєва різниця у відсотковому співвідношенні надмірної ваги та/або ожиріння серед різних студентів різного рівня освіти (Р = 0,0098).

Поширеність надмірної ваги або ожиріння була вищою серед учнів середньої та середньої школи (56,5%), ніж серед учнів початкової школи (43,5%), тоді як школярів із неповною вагою або ожирінням було більше в початкових школах (61,8%), ніж у середніх та середніх школах (38,2%).

Рівень освіти батька

Результати вказують на те, що не було суттєвих відмінностей у даних про рівень освіти батька з масою тіла учнів (Р = 0,2762). Відсоток освіченості батька Менше, ніж університетський рівень, був більшим, ніж університетський рівень і вище, як для школярів із надмірною вагою або ожирінням, так і для учнів із надмірною вагою та ожирінням (82,8% проти 77,1% відповідно).

Рівень освіти матерів

Рівень освіти матері більшості школярів із надмірною вагою або ожирінням (82%) був нижчим за університетський порівняно з учнями шкіл із неповною вагою або ожирінням (77%).

Заняття батька

Батьки учнів із неповною або неповною вагою (66%) та надмірною вагою або ожирінням (52,4%) школярі працювали в державних секторах. Тоді як (18%) студентів із надмірною вагою або ожирінням та (31%) із студентів із зайвою вагою або ожирінням мали своїх батьків, які працювали в неурядових секторах. До безробітних батьків для школярів, що не страждають від надмірної ваги або не страждають ожирінням, належать пенсіонери та померлі (16%), а також школярі з надмірною вагою або ожирінням.

Заняття матері

Більшість студентів-матерів, які не страждають від надмірної ваги або не страждають ожирінням та надмірною вагою або ожирінням, були домогосподарками (84% та 75,3% відповідно), у порівнянні з 16% студентів, які не страждають від надмірної ваги або ожиріння, і 24,7% студентів із надмірною вагою або ожирінням мали різні види роботи або вийшли на пенсію.

Сімейний дохід

Приблизно 29,8% сімей студентів, які не страждають від надмірної ваги або не страждають ожирінням, та 36,1% сімей студентів із зайвою вагою або ожирінням відмовились відповісти або не вказали свої доходи (класифікуються як інші). Було встановлено, що 20,5% сімейних доходів школярів із надмірною вагою або ожирінням становили від 5000 до 9999 SAR/місяць.

Місце проживання

Результати за місцем проживання показали, що проживання за межами Ер-Ріяду не було пов’язане з масою тіла студентів. Переважна більшість студентів не жили за межами Ер-Ріяду протягом останніх п’яти років; 96,2% студентів із надмірною вагою або ожирінням та 94,1% студентів із зайвою вагою або ожирінням жили в Ер-Ріяді.

Місце походження

Близько 72,9% студентів із надмірною вагою або ожирінням та 80% з надмірною вагою або студентами з ожирінням були з центрального регіону Саудівської Аравії. Інші групи студентів були із Заходу (1,7%), Півдня (24%) та Півночі (6%) регіонів Саудівської Аравії. Що стосується студентів із надмірною вагою або ожирінням, 6% з них були із західних регіонів і 14,2% з південних регіонів Саудівської Аравії.

Життя з батьками

Результати показують, що мало учнів (n = 6) не жили зі своїми батьками, тому лише (2,7%) школярів із неповною вагою або ожирінням та (1%) учнів із надмірною вагою або ожирінням групі, тоді як (97,3%) школярів із неповною вагою або ожирінням та (99%) школярів із надмірною вагою або ожирінням жили з батьками.

Обговорення

Ожиріння серед дітей шкільного віку все більше турбує. Ряд факторів сприяє ожирінню серед дітей. Найпоширенішими серед цих факторів є генетичні фактори, відсутність фізичної активності, нездоровий режим харчування або поєднання цих факторів. Лише в декількох випадках надмірна вага або ожиріння спричинені такими захворюваннями, як гормональні проблеми. Фізичний огляд та відповідні лабораторні дослідження можуть виключити можливість захворювання як причини ожиріння.

Індекс маси тіла - це відповідний скринінговий тест для виявлення дітей, яким слід провести подальшу оцінку та подальші спостереження, але це не є діагностикою рівня ожиріння. Велике дослідження, яке включало 19 617 випробовуваних з Ірландії, показало загальну поширеність ожиріння серед 23% хлопців та 28% дівчат у віці 4–16 років [9]. Цей показник був значно вищим, ніж у звіті, зробленому в Кенії, із 15,5% ожирінням [10] Дитяче ожиріння в Таїланді, як повідомляється, становить 5,8% до 7,9% [11]. Крім того, за даними ВООЗ, Факти з питань ожиріння та надмірної ваги, у 2011 році понад 40 мільйонів дітей у віці до п’яти років мали надмірну вагу [12]. У США, на основі звіту NHANES (Національного обстеження здоров’я та харчування), спостерігається збільшення загальної поширеності ожиріння більш ніж на 300% порівняно з 1976 роком та понад 70% з NHANES III у 1994 році серед дітей у віці 219 років старий [13]. Дослідження, проведені серед арабського населення та середньосхідних країн, показали 47% ожиріння серед ліванських дорослих [14], 44,4% серед кувейтських хлопців [15], 13,7% серед дітей ОАЕ [16] та 7,9% серед катарських дітей [17].

Ожиріння та надмірна вага становлять важливу проблему для здоров'я, яка зачіпає частину населення Саудівської Аравії. Дослідження було проведено в Джидді, де дослідники проаналізували дані для школярів та підлітків у віці 10-20 років у 1994-2000 рр., Було знайдено значне збільшення середнього ІМТ для обох статей у період з 1994 по 2000 рр. На 50-му процентилі, але навіть вище на 85-й та 95-й процентилі, збільшення маси тіла та ІМТ були відзначені для всіх вікових груп; однак найбільше зростання спостерігалося у хлопчиків у віці 1016 років, а у дівчат - найменше у віці 14-16 років [18].

У цьому дослідженні більшість учнів середньої та середньої школи не мали надмірної ваги або страждали ожирінням (62,5%) порівняно з 37,5% з них із надмірною вагою або ожирінням. Також частота надмірної ваги або ожиріння серед учнів початкових класів (22,2%) була нижчою, ніж серед школярів із неповною вагою або ожирінням (77,8%), тоді як поширеність надмірної ваги або ожиріння (28,9%) серед учнів школи суттєво відрізнялася по відношенню до різні рівні освіти, надмірна вага або ожиріння були вищими серед учнів середньої та середньої школи (56,5%), ніж серед учнів початкових класів (43,5%). Поширеність надмірної ваги та ожиріння, отримане в цьому дослідженні (28,9%), вважається відносно низькою порівняно з попередні дослідження.

Рівень освіти батька та матері не корелював із поширеністю надмірної ваги або ожиріння в нашому дослідженні. Більшість учнів шкіл із надмірною вагою або ожирінням (77,1% та 82%) належали до батьків, які мали низький рівень освіти (менше університету). Ситуація з ожирінням у порівнянні з рівнем освіти матерів полягала в тому, що ожиріння було вищим (33,2%) серед студентів з рівнем освіти матерів “меншим за університетський”, порівняно з поширеністю ожиріння у студентів з освітою матерів 26,8% “Університет і вище”. Інше дослідження, проведене в університетських студентках в Об'єднаних Арабських Еміратах, показало, що немає суттєвої зв'язку між ожирінням та освітою матері [19]. Нещодавнє дослідження, проведене в Ірані серед сільських жителів, показало, що висока освіта матері є фактором ризику надмірної ваги [20].

Щодо занять батька, це дослідження показує, що найвища поширеність ожиріння та надмірної ваги (52,4%) була виявлена серед дітей шкільного віку, батьки яких працювали у державному секторі, а серед тих, чиї матері були домогосподарками, - 75,3%. Однак поширеність ожиріння серед студентів, чиї батьки працюють у недержавному секторі (44,1%), а потім серед тих, батьки яких були безробітними (32,6%). Дослідження на кувейтських дітях молодшого шкільного віку показало, що безробіття батька було суттєво пов'язане з поширеністю надмірної ваги та ожиріння. Однак у нашому дослідженні поширеність ожиріння становила 16,6% серед студентів, батьки яких були безробітними [21].

У США поширеність ожиріння серед дітей дошкільного віку з низьким рівнем доходу постійно зростала з 12,4% у 1998 р. До 14,5% у 2003 р., Але згодом залишилася по суті незмінною, із поширеністю 14,6% [1]. Особи, які закінчили старший клас у школі, частіше дотримуються дієтичних рекомендацій та змінюють свою поведінку, щоб уникнути ризиків, порівняно з особами, які мають нижчий рівень освіти. Однак переваги, пов'язані з правильним харчуванням, здаються обмеженими [22].

У Саудівській Аравії було проведено дослідження з метою вивчення взаємозв’язку соціально-економічних характеристик та поширеності надмірної ваги та ожиріння; багаторазовий логістичний регресійний аналіз показав, що вік, житлова площа, регіон, дохід, стать та рівень освіти були статистично значущими предикторами ожиріння. [23]. Наше дослідження показало, що надмірна вага або ожиріння частіше спостерігаються серед дітей шкільного віку, сім'я яких мала дохід 5000 9999 SR/місяць. Наші результати більш-менш схожі на попереднє дослідження, яке робить висновок, що поширеність надмірної ваги та ожиріння є високою у ситуаціях із високим рівнем доходу сім'ї [24]. Однак вивчення поширеності ожиріння серед кожної категорії доходів у нашому дослідженні дало б різне уявлення про результати, на мить поширеність серед студентів, доходи яких родин складають 15000 SR та більше, становила 26,4% (14 студентів з 53 ). Подібним чином, для групи СР від 5000 до 9999 поширеність становила 32%, вона становила 18,9% для групи доходів від 10 000 до 14 999 РСР і 22,6% для групи доходів менше 5000 СР.

El-hazmi та Warsy et al [25] визначили поширеність надмірної ваги та ожиріння у різних регіонах Саудівської Аравії та показали, що вона була найвищою серед жінок у центральній провінції та західній провінції. Інші дослідження серед учнів шкіл чоловічої статі в Саудівській Аравії вказують на значні відмінності у регіональному розподілі надмірної ваги та ожиріння (P Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Поширеність ожиріння серед дітей та дорослих у Сполучених Штатах, 2011-2012 рр.) Журнал Американської медичної асоціації 2014; 311 (8): 806–14. Doi: 10.1001/jama.2014.732. [Безкоштовна стаття PMC] [PubMed] [Google Scholar]