Вживання яєць: їсти чи не їсти?

Андреас П. Калогеропулос

1 відділ кардіології, Університет Стоні Брук, Стоні Брук, Нью-Йорк, США;

Христос А. Папанастасіу

2 1-е відділення кардіології, лікарня AHEPA, Університет Арістотеля в Салоніках, Салоніки, Греція

Гіперхолестеринемія була визнана ключовим фактором ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) (1). До 70% циркулюючого холестерину синтезується ендогенно, тоді як решта надходить з харчових джерел (2). Чи вживання їжі, багатої на холестерин, незалежно пов’язане із ССЗ, і смертність є предметом інтенсивних досліджень протягом багатьох років, і безліч спостережних досліджень повідомляють про неоднозначні результати (3-5). Декілька мета-аналізів намагались пролити світло на цю неприємну тему, але були усунені основними методологічними недоліками, що призвело в кінцевому підсумку до суперечливих висновків (6,7). Неоднорідний характер обсерваційних досліджень, що зробило кількісний синтез їхніх результатів проблематичним, та потенціал значного залишкового змішування (тобто вживання тютюну, шкідливі дієтичні режими) зробили результати цих мета-аналізів схильними до упередженості. Тому зв'язок між холестерином у їжі та ССЗ залишається відкритим питанням.

Чжона та його колег слід похвалити за проведення мета-аналізу даних на індивідуальному рівні із застосуванням всебічного статистичного підходу (тобто стратографічної когорти, моделей небезпеки для конкретних причин, аналізу чутливості), що дозволяє зробити більш тверді висновки. Автори добре оцінили незалежну асоціацію дієтичного холестерину із випадками ССЗ та смертністю від усіх причин, коригуючи демографічні, соціально-економічні та поведінкові фактори способу життя (наприклад, варіації споживання насичених та мононенасичених та поліненасичених жирів, низька фізична активність, вживання тютюну та цукровий діабет) у ряді комплексних багатовимірних моделей (8). Примітно, що несприятливий вплив яєць та холестерину в їжі був подібним між пацієнтами, які споживали дієту більш високої якості, та тими, хто її не вживав. Ця важлива і нова інформація додатково підтверджує рекомендацію щодо мінімізації споживання холестерину в їжі, навіть коли прийнято більш здоровий режим харчування.

З клінічної точки зору, помірність споживання яєць, поряд з іншими джерелами харчового холестерину, здається розумною для дорослих усіх вікових груп, базуючись на результатах дослідження Чжунга та його колег. Майбутні дослідження повинні з'ясувати взаємодію між джерелами харчового холестерину та іншими поживними речовинами, які можуть пом'якшити вплив цих джерел на серцево-судинну захворюваність та смертність у здоровій дієті, наприклад, середземноморській дієті. Наприклад, у дослідженні «Іспанської європейської програми для боротьби з раком та харчуванням» (EPIC-Іспанія) помірне споживання яєць до 1 яйцеклітини на день не асоціювалося зі смертністю від ССЗ або раку. Нарешті, важливо підкреслити, що запобіжні заходи щодо яєць та холестерину в їжі не застосовуються до дітей та підлітків, оскільки яйця є чудовим та доступним джерелом поживних речовин для росту та розвитку. Раннє введення яєць призводить до суттєво поліпшеного росту (13).

Незважаючи на ці обмеження, Чжун та його колеги переконливо продемонстрували сильний зв'язок між холестерином у крові та ССЗ та смертністю серед населення США. Потрібні подальші дослідження, щоб оцінити, чи можна такі висновки екстраполювати на інші популяції, оскільки схеми харчування важко розплутати. Поки не з’являться більш чіткі дані, майбутні рекомендації повинні наголошувати на важливості збалансованої дієти як важливої та невід’ємної частини здорового способу життя, хоча і без суворих обмежень, поки не з’явиться більше доказів.