Вплив споживання молочних продуктів на есенціальну гіпертонію: клінічне дослідження

Анотація

Передумови

Кілька досліджень представили докази того, що споживання молочних продуктів має сприятливий вплив на кров'яний тиск (АТ) у здорових осіб; однак лише декілька досліджень вивчали цю можливість у пацієнтів із встановленою есенціальною гіпертензією за допомогою амбулаторного моніторингу артеріального тиску. Метою цього дослідження було дослідити, як вплив споживання молочних продуктів означає денний систолічний та діастолічний АТ у чоловіків та жінок із легкою та помірною есенціальною гіпертензією.

Методи

Вісімдесят дев'ять чоловіків та жінок із систолічним АТ ≥ 135 мм рт.ст. та ≤ 160 мм рт.ст. та діастолічним АТ ≤ 110 мм рт.ст. були залучені до цього односліпого, рандомізованого, перехресного, контрольованого дослідження. Учасники повинні були включити три порції молочних продуктів або контрольних продуктів, еквівалентних макроелементам та натрію, протягом чотирьох тижневих фаз лікування. Двадцять чотири години амбулаторного АТ та ендотеліальну функцію оцінювали під час скринінгу та в кінці кожної дієтичної фази.

Результати

Споживання трьох добових порцій молочних продуктів призвело до значного зменшення середнього денного амбулаторного систолічного АТ (-2 мм рт. Ст.; Р = 0,05) у чоловіків порівняно з показниками після фази контролю. У жінок вживання молочних продуктів не впливало на амбулаторний систолічний АТ. Більше того, ендотеліальна функція була значно покращена за рахунок споживання молочних продуктів у цілій когорті.

Висновок

Ці дані вказують на те, що вживання трьох щоденних порцій молочних продуктів сприятливо впливає на денний систолічний амбулаторний АТ порівняно із здоровою, безмолочною дієтою у чоловіків із легкою та помірною есенціальною гіпертензією.

Судова реєстрація

Це випробування зареєстровано за адресою clinictrials.gov як NCT01776216.

Передумови

Артеріальна гіпертензія, яка визначається як середній амбулаторний денний систолічний артеріальний тиск (АТ) ≥ 135 мм рт.ст. та діастолічний АТ ≥ 85 мм рт. Ст., Є одним із найважливіших факторів ризику серцево-судинних та ниркових захворювань [1]. У 2000 р. Приблизно 26% дорослих у всьому світі мали гіпертонію, і її поширеність, як очікується, зросте до 29% у 2025 р. Субоптимальний контроль АТ відповідає за 13,5% передчасних смертей та 6,0% років життя, скоригованих з урахуванням інвалідності [2, 3 ]. Одне з перших ускладнень гіпертонії - порушення функції ендотелію. Ендотеліальна дисфункція є раннім маркером пошкодження судин і збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби [4, 5]. Ці фактори серцево-судинного ризику тісно пов'язані, і лікування гіпертонії покращує функцію ендотелію [5]. Як важливе навантаження на охорону здоров’я, пропаганда здорового способу життя та дієти має важливе значення.

Дієта є ключовим фактором для профілактики та лікування підвищеного АТ [6, 7]. Показано, що здоровий режим харчування, такий як дієтичні підходи до зупинки гіпертонії (DASH), вегетаріанська дієта чи середземноморська дієта, мають сприятливі ефекти у контролі АТ [8–10]. Високе споживання калію, кальцію та магнію або низьке споживання натрію та алкоголю також можуть сприяти зниженню АТ на різних рівнях [11, 12].

Нарешті, дуже мало досліджень оцінювали АТ за допомогою амбулаторного моніторингу АТ (ABPM). APBM - це перевірений і надійний метод оцінки АТ, оскільки він відображає фактичний АТ точніше, ніж випадкові або офісні вимірювання АТ, і дозволяє виявити синдром білого халата, приховану гіпертензію або нічну гіпертензію, які в іншому випадку неможливо виявити за допомогою стандартних вимірювань [ 20, 21].

Метою цього дослідження було дослідити, як споживання трьох добових порцій молочних продуктів впливає на середній денний систолічний та діастолічний АТ у чоловіків та жінок із легкою та середньою важкою гіпертензією. Ми висунули гіпотезу, що споживання трьох порцій молочних продуктів на день значно зменшить середній денний систолічний та діастолічний АТ, виміряний 24-годинним АБПМ. Ми також вивчили, як споживання трьох щоденних порцій молочних продуктів впливає на функцію ендотелію. Ми припустили, що споживання молочних продуктів суттєво покращить ендотеліальну функцію, виміряну за допомогою цифрової тонометрії амплітуди імпульсу.

Результати і обговорення

З 163 перевірених осіб 89 відповідали критеріям прийнятності та були рандомізовані. Під час дослідження 9 суб'єктів самостійно вибули з протоколу, а 4 були виключені з медичних причин (3 учасники перенесли АД> 160 мм рт. Ст., А 1 учасник зробив серйозну операцію та загальну анестезію). Всього 76 учасників (33 жінки та 43 чоловіки) виконали весь протокол (рис. 1). Демографічні та антропометричні характеристики на вихідному рівні (тиждень 0) представлені в таблиці 1. Середній вік та середній ІМТ учасників становили 53,3 ± 12,2 року та 28,2 ± 3,7 кг/м 2 відповідно. В кінці кожного дієтичного втручання не спостерігалося значних відмінностей у вазі (Δ = 0,2 кг; P = 0,26). Однак між першим та останнім тижнем дієти КОНТРОЛЬ відбулося невелике, але значне зниження ваги (-0,3 ± 1,1 кг; Р = 0,03). Жодної такої різниці не було виміряно між першим та останнім тижнем МОЛОЧНОЇ дієти (0,0 ± 1,0 кг; Р = 0,70).