Виведення метадону та детокс

Розлад вживання метадону пов’язаний із виснажливими симптомами абстиненції. Детокс і відмова від метадону створюють проблеми, з якими повинні вирішуватись медичні працівники.

Джонатан Струм закінчив Університет штату Небраска Омаха за спеціальністю. читати далі

Енні здобула ступінь доктора філософії з неврології в Університеті Айови, де вона вивчала мігрень. читати далі

Метадон - це опіоїд, який зазвичай призначають для лікування сильного болю та абстиненції, пов’язаного з іншими опіоїдами, такими як героїн, фентаніл та оксикодон. Метадон є потужним знеболюючим засобом і, як правило, не асоціюється з ейфорією, яку забезпечують інші опіоїди.

Оскільки метадон, як правило, не призводить до сп’яніння, люди можуть помилково вважати, що немає ризику розвитку залежності. Однак вживання метадону може швидко призвести до толерантності (необхідність застосування більших доз для досягнення того самого ефекту) та залежності, навіть якщо застосовувати за призначенням.

Що спричиняє виведення метадону?

Мозок має величезну мережу опіоїдних рецепторів, які регулюють ендогенну (наявну в природі) опіоїдну сигналізацію. Мозок саморегулює опіоїдну сигналізацію, щоб запобігти надмірному стимулюванню. Збільшення ендогенних опіоїдів призводить до зменшення реакції мозку. Здатність мозку саморегулювати опіоїдну сигналізацію викликає толерантність. Коли ліки використовуються для посилення ефектів опіоїдної сигналізації, організм реагує, зменшуючи сприйнятливість до додаткових опіоїдів. Таким чином, з часом для досягнення того ж ефекту потрібно більше ліків.

Толерантність до метадону та залежність розвиваються дещо незалежно один від одного. Ступінь вираженості цих факторів залежить від кількості використовуваного метадону. Залежність означає, що організм пристосувався до препарату, і людина буде відчувати симптоми абстиненції, коли препарат буде вилучено із системи.

Залежність відрізняється від залежності. На відміну від наркоманії, залежність не передбачає примусової поведінки, спрямованої на пошук наркотиків, в спробі отримати ейфоричний ефект, незважаючи на шкідливі наслідки. Метадон пов’язаний з толерантністю та залежністю, але набагато рідше викликає звикання. Однак залежність та залежність здатні спричинити незручні симптоми абстиненції.

Коли людина, яка залежить від метадону, раптом перестає його приймати, організм намагається відновити рівень опіоїдів. Це робиться через фізичні та психологічні симптоми абстиненції. Ці симптоми, по суті, вказують організму знайти більше метадону, оскільки організм залежить від нього. Виведення метадону до кінця не зрозуміле, і це все ще область активних досліджень.

Відміна метадону пов’язана з незручними фізичними та психологічними симптомами. Хоча ці симптоми з часом стихають, крайні випадки відміни метадону можуть бути фатальними. Метадон є дещо унікальним серед опіоїдів через його тривалий період напіввиведення (до 55 годин), тому гострі симптоми абстиненції можуть тривати довше, ніж інші опіоїди.

Симптоми фізичного відміни

Фізичні симптоми абстиненції, які часто асоціюються з метадоном, включають:

Підвищена больова чутливість
Нудота або блювота
Діарея
Свербіж шкіри
М’язові болі
Головний біль або запаморочення
Пітливість
Озноб
Гіпертонія
Напад або інсульт, в крайньому випадку

Багато людей повідомляють, що фізичне виведення метадону здається дуже поганим грипом.

Психологічні симптоми відміни

Психологічні симптоми абстиненції, які часто асоціюються з метадоном, включають:

Сонливість
Неспокій
Тривога
Відсутність задоволення
Безсоння
Депресія
Зміни статевого потягу
Параноїя
Суїцидальні задуми
У крайніх випадках зорові або слухові галюцинації, марення та психози

Симптоми синдрому після гострої абстиненції (PAWS)

Післягострий абстинентний синдром (PAWS) може бути неприємним компонентом реабілітації метадоном. Багато людей очікують, що як тільки гострі симптоми абстиненції пройдуть, вони не повинні мати фізичних та психологічних симптомів, пов’язаних з абстиненцією. На жаль, метадон викликає суттєві, тривалі зміни в мозку, які зберігаються навіть за відсутності метадону. Ці симптоми часто виникають протягом декількох місяців або років після припинення.

Симптоми, як правило, подібні до симптомів під час гострої абстиненції. Ступінь та тривалість симптомів PAWS можуть коливатися, але з часом вони стихають. Важливо визнати, що відчуття PAWS або тяги довгий час після того, як ви кинули, не означає, що ваше відновлення не вдалося.

Тривалі симптоми відміни

Тривале вилучення є синонімом PAWS. Адміністрація служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров'я визначає тривалу абстиненцію як "наявність специфічних для речовини ознак та симптомів, загальних для гострої абстиненції, але які зберігаються поза загальноочікуваними термінами гострої абстиненції".

Допомога у виведенні метадону

Підхід першого ряду, який допомагає полегшити процес відміни метадону, полягає у зменшенні дози. Поступово відлучаючись від метадону, люди можуть уникнути виснажливих симптомів абстиненції та тяги. Помірний або важкий метод виведення метадону може вимагати прийому ліків. Найпоширенішими ліками, пов’язаними з відміною метадону, є клонідин та бупренорфін (Suboxone). Ці препарати допомагають зменшити вираженість симптомів абстиненції метадону.

Шукаю допомогу щодо виведення метадону?

Незалежно від того, телефонуєте ви собі чи коханій людині, наші координатори споживання тут допоможуть. Ваш дзвінок є конфіденційним, і немає жодного тиску на лікування, поки ви не будете готові. Ми готові і чекаємо, щоб відповісти на ваші запитання або проблеми 24/7.

Виведення метадону та смерть

Смерть внаслідок виведення метадону є рідкісною, але можливою, особливо для людей, які тривалий час сильно вживали метадон. Смерть, пов’язана з абстиненцією, є, ймовірно, наслідком стійкої блювоти та діареї, які не лікуються. Блювота та діарея можуть швидко спричинити сильну дегідратацію та масивний електролітний дисбаланс у крові, що може спричинити серцеву недостатність.

Як довго метадон залишається у вашій системі?

Метадон має порівняно тривалий період напіввиведення (до 55 годин) порівняно з іншими опіоїдами. Тривалість вимірювання метадону у вашій системі залежить від кількості дози, частоти вживання та таких факторів, як вага та стан здоров'я. Метадон часто буде присутнім у крові та сечі протягом 10–12 днів.

Люди, які в анамнезі вживали опіоїди, як правило, метаболізують метадон швидше, ніж люди, які не вживають опіоїдів. Важливо розуміти, що терміни виведення метадону лише частково пов’язані з тим, скільки часу потрібно організму для виведення препарату. Метадон викликає хімічні зміни у мозку, які можуть зберігатися навіть після повного виходу препарату з вашої системи.

Загалом, одним із способів оцінити кількість часу, необхідного для повного метаболізму препарату, є помноження періоду напіввиведення на п’ять. Ця оцінка може бути корисною для скринінгу крові та сечі. Однак тести на волосяні фолікули дозволяють виявити вживання наркотиків протягом декількох місяців після останнього вживання.

Як вивести метадон із вашої системи

Немає надійних способів вивести метадон із вашої системи. Люди з швидким метаболізмом можуть виробляти побічні продукти метадону дещо швидше, ніж люди з повільним метаболізмом. Загалом, єдиний спосіб вивести метадон із вашої системи - це припинити його прийом і зачекати.

Детоксикація метадону

Люди, які борються з розладом вживання метадону, повинні знайти якісний центр реабілітації. Ці центри можуть оцінити тяжкість залежності та надати інформацію про те, що клієнт може очікувати під час детоксикації та відміни. Найбільш успішні відновлення починаються з плану, який може включати:

Що приймати для виведення метадону: Для більшості людей дотримання запланованого звуження є ефективним способом безпечної детоксикації. Людям з помірною або важкою залежністю можуть призначити клонідин або бупренорфін (Субоксон), щоб допомогти з симптомами відміни.
Альтернативні способи лікування відміни метадону: Особи повинні проконсультуватися зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-який план лікування метадоном, який включає безрецептурні ліки або рослинні препарати, особливо якщо вони приймають інші ліки, що відпускаються за рецептом. Незважаючи на те, що не існує жодного ярлика для припинення детоксикації та відміни, можна вжити заходів для зменшення вираженості симптомів:
- НПЗЗ для лікування болю
- Звіробій може полегшити тремтіння, особливо якщо обмежити споживання кофеїну. Однак звіробій не слід приймати, якщо ви перебуваєте на антидепресантах, розріджувачах крові або протизаплідних засобах. Попросіть свого лікаря, чи не впливає звіробій на дії ваших ліків, що відпускаються за рецептом
- Імодіум при діареї
- Меклізин або дименгідринат можуть вгамувати нудоту
- Вітамінні добавки (зокрема, вітаміни групи В та магній) можуть бути корисними, оскільки ці вітаміни можуть виснажуватися при вживанні метадону
- Легкі вправи можуть бути корисними
- Деякі дослідження виявили, що голковколювання та китайська фітотерапія можуть зменшити симптоми абстиненції, хоча дані попередні

Амбулаторний Детокс

Багато людей із легкою та помірною залежністю від метадону досягли успіху в амбулаторних програмах детоксикації та реабілітації. Після первинної оцінки клініцисти можуть співпрацювати з вами, щоб визначити цілі, встановити очікування та надати звужуючий протокол, за яким ви можете слідувати вдома.

Амбулаторна детоксикація забезпечує суттєві переваги, включаючи доступ до медичних працівників, які можуть вирішити питання чи проблеми, що виникають під час детоксикації. Людям з помірним розладом вживання метадону можуть призначити клонідин або бупренорфін (Субоксон), які можна приймати вдома для полегшення симптомів.

Детокс в домашніх умовах

Люди з легкою або помірною залежністю від метадону можуть проводити детоксикацію вдома. Однак, якщо ви розглядаєте метадонову детоксикацію вдома, вам слід завчасно обговорити свої плани зі своїм лікарем. Також допомагає мати друзів чи родичів, які знають, що ви робите, і можуть запропонувати підтримку та заохочення. Ярликів при реабілітації немає, а домашні засоби для виведення метадону залишаються ненадійними.

Перехід на «холодну індичку» ніколи не є рекомендованим планом реабілітації метадоном. Конусні дози дозволяють вашому організму поступово відвикатись від опіоїдів, які спричиняють хімічні та фізичні зміни. Люди, які кидають холодну індичку, страждають від надзвичайно незручних та потенційно виснажливих симптомів абстиненції. Інтенсивну тягу може бути важко ігнорувати, і рецидив частіше виникає у людей, які намагаються кинути холодну індичку.

Пошук Детокс-центру

При оцінці реабілітаційних закладів слід враховувати кілька факторів:

Розташування: Перші дні одужання можуть бути важкими. Багато людей виявляють, що віддалені центри детоксикації дозволяють їм уникати тригерів та максимізувати успіх.
Вартість: Багато страхових програм (включаючи Medicaid у багатьох штатах) можуть допомогти з витратами на реабілітацію. Інші варіанти включають розсувні шкали гонорарів та гранти або стипендії.
Ефективність: Багато якісних реабілітаційних центрів надають рекомендації від задоволених клієнтів, але будьте обережні щодо будь-якої програми, яка повідомляє про 100% успіх.
Акредитація: Заклади, акредитовані або Спільною комісією, або CARF International, гарантують певний стандарт догляду.
Співвідношення персоналу та пацієнта: Низьке співвідношення кількості персоналу до пацієнта забезпечить вам доступ до медичного персоналу.