Холестерин (зниження рівня холестерину)

додому> хвороби, стани та тести a-z список холестерину (зниження рівня холестерину) стаття

Що таке холестерин?

Холестерин - це хімічна сполука, яка необхідна організму як будівельний матеріал для клітинних мембран та гормонів, таких як естроген та тестостерон. Печінка виробляє близько 80% холестерину в організмі, а решта надходить з дієтичних джерел, таких як м'ясо, птиця, яйця, риба та молочні продукти. Їжа, отримана з рослин, не містить холестерину.

Вміст холестерину в крові регулюється печінкою. Після їжі холестерин в раціоні всмоктується з тонкої кишки, метаболізується і зберігається в печінці. Оскільки організм потребує холестерину, він може виділятися печінкою.

Коли в організмі присутній занадто багато холестерину, він може накопичуватися у відкладеннях, що називаються нальотом, вздовж внутрішніх стінок артерій, змушуючи їх звужуватися.

Які бувають різні типи холестерину?

Холестерин не рухається вільно по крові. Натомість він прикріплюється або переноситься ліпопротеїнами (lipo = жир) у крові. Існує три типи ліпопротеїдів, які класифікуються залежно від кількості білка щодо кількості холестерину.

Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) містять більш високе співвідношення холестерину до білка і вважаються «поганим» холестерином. Підвищений рівень ліпопротеїдів ЛПНЩ збільшує ризик серцевих захворювань, інсульту та захворювань периферичних артерій, допомагаючи формувати холестериновий наліт уздовж внутрішньої сторони стінок артерії. З часом, коли накопичення нальоту (відкладень нальоту) збільшується, артерія звужується (атеросклероз), а кровотік зменшується. Якщо наліт розривається, це може призвести до утворення тромбу, що перешкоджає будь-якому кровотоку. Цей згусток є причиною інфаркту або інфаркту міокарда, якщо згусток виникає в одній з коронарних артерій серця.

Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) складаються з більш високого рівня білка та нижчого рівня холестерину. Вони, як правило, розглядаються як “хороший” холестерин. Чим вище співвідношення ЛПВЩ до ЛПНЩ, тим краще для людини, оскільки такі співвідношення потенційно можуть захищати від серцевих захворювань, інсульту та хвороб периферичних артерій.

Ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПНЩ) містять навіть менше білка, ніж ЛПНЩ. ЛПНЩ, як ЛПНЩ, асоціюється з відкладеннями нальоту.

Тригліцериди (тип жиру) можуть збільшити вміст холестеринових бляшок, якщо рівень ЛПНЩ високий, а ЛПВЩ низький.

Загальний бал холестерину - це сума холестерину ЛПВЩ, холестерину ЛПНЩ та 20% тригліцеридів, визначена аналізом крові. Високий бал свідчить про підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань та/або інсультів.

Чому небезпечний високий рівень холестерину?

Підвищений рівень холестерину є одним із факторів ризику серцевих захворювань, інсульту та захворювань периферичних артерій. Механізм участі холестерину в усіх трьох захворюваннях однаковий; накопичення нальоту в артеріях зменшує кровотік, впливаючи на функцію клітин та органів, які забезпечують ці кровоносні судини.

Атеросклеротична хвороба серця або звужені коронарні артерії в серці можуть викликати симптоми стенокардії, коли серцевий м’яз не забезпечений достатньою кількістю кисню для функціонування.
Зменшення кровопостачання мозку може бути пов’язано із звуженими дрібними артеріями головного мозку або через те, що більші сонні артерії на шиї можуть перекритися. Це може призвести до тимчасової ішемічної атаки (ТІА) або інсульту.
Хвороба периферичних артерій описує поступове звуження артерій, що живлять ноги. Під час фізичних вправ, якщо ноги не отримують достатньої кількості крові, у них може розвинутися біль, що називається кульгавістю.
Інші артерії в тілі також можуть бути уражені скупченням зубного нальоту, що призводить до їх звуження, включаючи брижові артерії кишечника та ниркові артерії нирок.

Звідки береться холестерин?

Печінка відповідає за контроль рівня ЛПНЩ в організмі. Він виробляє і виділяє ЛПНЩ у кров. На клітинах печінки є рецептори, які можуть «контролювати» і намагатися регулювати рівень ЛПНЩ. Однак, якщо клітин печінки менше або вони не функціонують ефективно, рівень ЛПНЩ може зрости.

Дієта та генетика відіграють важливу роль у рівні холестерину людини. Може існувати генетична схильність до сімейної гіперхолестеринемії (гіпер = більше = холестерин + емія = кров), коли кількість клітин печінкових рецепторів є низьким, а рівень ЛПНЩ підвищується, що спричинює атеросклеротичну хворобу серця в більш молодому віці.

У харчуванні холестерин надходить із насичених жирів, які містяться в м’ясі, яйцях та молочних продуктах. Надмірне споживання може спричинити підвищення рівня ЛПНЩ у крові. Деякі рослинні олії, виготовлені з кокосового горіха, пальми та какао, також мають високий вміст насичених жирів.

ПИТАННЯ

Що таке нормальний холестерин рівнів?

Для вимірювання загального холестерину та ліпопротеїнів необхідні аналізи крові. Для повного аналізу ліпопротеїдів пацієнт повинен голодувати щонайменше 12 годин.

Національна освітня програма з холестерину, затверджена Американською асоціацією серця, пропонує наступні рекомендації щодо ризику рівня загального холестерину, ЛПВЩ та ЛПНЩ:

Рекомендації щодо ризику холестерину Загальний холестерин (мг/дл)ЛПВЩ (мг/дл)ЛПНЩ (мг/дл)

240	Високий
60	Високий
190	Високий

Мета полягає в тому, щоб пацієнти змінили спосіб життя та дієту, щоб підтримувати рівень холестерину в межах норми. Важливо пам’ятати, що ЛПВЩ може захистити пацієнта від серцевих захворювань, і це може бути метою лікування - підняти занадто низький рівень ЛПВЩ.

Які продукти можуть допомогти знизити рівень холестерину?

Американська кардіологічна асоціація розробила дієтичні рекомендації, щоб допомогти знизити рівень холестерину. Читати поживний вміст на упаковці харчових продуктів та в меню ресторанів або підраховувати математику може бути складним завданням, але користь зменшить ризик серцевого нападу та інсульту.

Обмежте загальне споживання жиру менше ніж 25% - 35% від загальної кількості калорій щодня.
Обмежте споживання насичених жирів менше ніж 7% від загальної добової калорійності.
Обмежте споживання трансжирів менше ніж 1% від загальної добової калорії.
Залишок жиру повинен надходити з джерел мононенасичених та поліненасичених жирів, які містяться в несолених горіхах та насінні, рибі (особливо жирній рибі, такі як лосось, форель та оселедець, принаймні двічі на тиждень) та рослинних оліях.
Обмежте споживання холестерину менше ніж 300 мг на день для більшості людей. Якщо у вас ішемічна хвороба серця або рівень холестерину ЛПНЩ становить 100 мг/дл або більше, обмежте споживання холестерину менше 200 міліграм на день.

Деякі групи продуктів можуть бути корисними для безпосереднього зниження рівня холестерину і включають продукти з рослинними добавками стеролу, продукти з високим вмістом клітковини, такі як висівки, вівсяна каша та фрукти, такі як яблука та груші, риба, горіхи та оливкова олія. Деякі з цих продуктів, такі як горіхи та фрукти, також мають високу калорійність, тому помірність завжди доцільна.

Які інші втручання у спосіб життя допомагають знизити рівень холестерину?

Показано, що втрата ваги та фізичні вправи зменшують загальний рівень холестерину, одночасно підвищуючи рівень ЛПВЩ, хорошого холестерину. Відмова від куріння знижує рівень ЛПНЩ, плюс куріння є основним фактором ризику серцевих захворювань та інсульту. Одне вживання алкоголю на день може допомогти підвищити рівень ЛПВЩ, але занадто багато алкоголю може пошкодити печінку та збільшити ризик підвищення рівня ЛПНЩ.

Що ліки доступні для лікування високого рівня холестерину?

Для зниження рівня холестерину застосовуються чотири типи класів наркотиків.

Статини: На ринку представлені різноманітні препарати статинів, включаючи симвастатин (Zocor), аторвастатин (Lipitor), правастатин (Pravachol), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor) та розувастатин (Crestor). Ці препарати в основному знижують рівень ЛПНЩ.
Ніацин:Ніаспан є рецептурною формою ніацину і знижує рівень ЛПНЩ і тригліцеридів, а також підвищує рівень ЛПВЩ.
Смоли жовчної кислоти: Холестирамін (квестран) - це смола жовчних кислот і знижує рівень ЛПНЩ.
Похідні волокнистої кислоти: Смоли волокнистої кислоти знижують рівень ЛПНЩ і включають гемфіброзил (Lopid) та фенофібрат (Tricor).

Статини - це єдиний клас препаратів, що знижують рівень холестерину, які безпосередньо пов’язані зі зменшенням ризику серцевого нападу або інсульту.

Алірокумаб (Praluent) та еволокумаб (Repatha) - два нових препарати, які є антитілами до білка, PCSK9, рецептора ЛПНЩ. Ці препарати призначені для лікування пацієнтам, які перенесли інфаркт або інсульт або мають сімейну гіперхолестеринемію та приймають максимальну терапію, але продовжують мати високий рівень холестерину ЛПНЩ у крові.

Ви та ваш лікар обговорите, які ліки від холестерину вам підходять, виходячи з вашої поточної та минулої історії хвороби, вашого поточного стану здоров’я та будь-яких інших ліків, які ви приймаєте. Ці ліки часто потрібно коригувати та контролювати на наявність побічних ефектів.

Хоча всі чотири групи ліків можуть відігравати роль у контролі рівня холестерину у поєднанні з дієтою, фізичними вправами та відмовою від куріння, лише статини, як показано, зменшують ризик серцевого нападу.

Американська кардіологічна асоціація та Американський коледж кардіологів рекомендують, що терапія статинами може принести користь пацієнтам із серцевим нападом в анамнезі, пацієнтам із підвищеним рівнем холестерину ЛПНЩ у крові або діабетом другого типу, а також тим, у кого 10-річний ризик серцево-судинних захворювань перевищує 7,5 %. При моніторингу ефективності терапії статинами метою деяких людей більше не є досягнення певного рівня холестерину в крові. Натомість пацієнти з високим ризиком серцевих захворювань прагнуть знизити рівень холестерину на 50%, а пацієнти з меншим ризиком - знизити рівень холестерину на 30-50%. Вам потрібно обговорити з лікарем, яких рівнів вам найкраще досягти.