Центральне ожиріння: контроль ваги в постменопаузі

ЕКСПЕРТИ розділені щодо того, як лікарі повинні керувати пацієнтами з центральним ожирінням.

Професор Сьюзен Девіс, ендокринолог та директор спеціалізованої клініки жіночого здоров'я Альфреда Здоров'я, коментувала нове дослідження, опубліковане в JAMA Open, яке показало, що жінки в постменопаузі з нормальним індексом маси тіла (ІМТ) та центральним ожирінням - характеризуються відносно високим розподілом жиру в животі - мали більший ризик смертності від серцево-судинних захворювань та смертності від раку, ніж ті, у кого нормальний ІМТ без центрального ожиріння.

"У цьому конкретному дослідженні не так багато нового, але це підсилює те, що інші показали в менших дослідженнях ... у масштабі населення", - сказав професор Девіс InSight+.

Дослідження було проспективним когортним дослідженням 156 624 жінок у постменопаузі, які були залучені до Ініціативи жіночого здоров’я в 40 клінічних центрах США в період з 1993 по 1998 рік.

За період дослідження сталося 43 838 смертей, у тому числі 12 965 смертей від серцево-судинних захворювань (29,6%) та 11 828 смертей від раку (27,0%), виявили автори JAMA Open.

«Порівняно з жінками з нормальною вагою та відсутністю центрального ожиріння та з урахуванням демографічних характеристик, соціально-економічного статусу, факторів способу життя та вживання гормонів, коефіцієнт ризику смертності від усіх причин становив 1,31 (95% ДІ, 1,20–1,42) серед жінок. з нормальною вагою та центральним ожирінням, 0,91 (95% ДІ, 0,89–0,94) серед жінок із зайвою вагою та відсутністю центрального ожиріння, 1,16 (95% ДІ, 1,13–1,20) для жінок з надмірною вагою та центральним ожирінням, 0,93 (95% ДІ, 0,89–0,94) для жінок із ожирінням та відсутністю центрального ожиріння та 1,30 (95% ДІ, 1,27–1,34) для жінок із ожирінням та центральним ожирінням ”, - повідомляють автори дослідження.

«Порівняно з нормальною вагою без центрального ожиріння, центральне ожиріння із нормальною вагою асоціювалося з вищим ризиком смертності від серцево-судинних захворювань (коефіцієнт ризику 1,25; 95% ДІ 1,05-1,46) та смертності від раку (коефіцієнт ризику 1,20; 95% ДІ 1,01 –1,43). "

Професор Девіс сказав, що австралійці як суспільство стали "самозадоволеними" щодо надмірної ваги та ожиріння.

«Ми щойно опублікували дослідження 6600 жінок у віці від 18 до 39 років, завербованих з Вікторії, Квінсленда та Нового Південного Уельсу - 46% з них мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Вони навіть не досягли сорока років або менопаузи ", - сказала вона.

"Ми недостатньо детально розглядаємо це в рекомендаціях - будь-яке центральне ожиріння живота, незалежно від вашого ІМТ, є проблематичним.

"Добре сказати своїм пацієнтам" вам потрібно схуднути ", навіть якщо вони мають трохи зайву вагу або навіть мають нормальний ІМТ, але вони несуть це централізовано".

Професор Джон Діксон з Інституту серця та діабету Бейкера сказав, що ситуація була більш складною.

"Проблема в тому, як ми можемо змінити місце розподілу ваги", - сказав він InSight+.

“[У жінки в постменопаузі], яка має нормальну вагу, ми не можемо порадити їм схуднути, якщо вони вже мають нормальну вагу.

"Для пацієнта з ожирінням ми сказали б, що якщо у вас 5% втрата ваги, це буде дуже корисно для вас", - сказав професор Діксон.

"[Але якщо ми сказали це комусь, хто має нормальну вагу, ми піддаємо ризику м'язи і ставимо під загрозу кістки.

"І насправді, коли ви перебуваєте у постменопаузі, коли ви перебуваєте у 60-70-х роках, трохи зайвої ваги насправді пов'язано з довшим життям".

Професор Діксон сказав, що ключовим фактором зменшення кардіометаболічного ризику у людей з нормальною вагою та центральним ожирінням є не втрата ваги, а модифікація серцево-судинних факторів ризику.

“Нам потрібно перевірити, чи не захворіли на діабет. Нам потрібно стежити за артеріальним тиском і ліпідами, і ми повинні переконатися, що дієта є здоровою і є багато фізичних вправ », - сказав він.

«Найважливішим для здорового старіння є здорова програма вправ - аеробні заходи, заходи з опору, збалансовані активні основні заходи.

«Вони нам не потрібні, щоб схуднути. Нам потрібно, щоб вони добре харчувались, були у формі, а також стежили за своїми кардіометаболічними факторами ризику ».

6 думок на тему “Центральне ожиріння: управління вагою в постменопаузі”

Чи легко схуднути, збільшити фізичні вправи та змінити середній раціон? Ні, це точно НЕ.

Я вважаю недовірливим те, що деякі дуже поширені (хоча рідко або правильно діагностовані) постменопаузальні захворювання не згадувались ...

Наприклад: я в менопаузі, страждаю діабетом більше 12 років (після недіагностованого гестаційного діабету), страшенно страждаю хронічною нейропатією, каменями в нирках, страждаю гашимото, втомою надниркових залоз і постійним високим рівнем стресу (від догляду за дитиною, яка страждає на кілька інвалідність). Я анемічний, маю D3, K2, B12 і маю проблеми з всмоктуванням кишечника (швидше за все, від рясної кількості щоденних ліків).

Отже, згідно з ідеологією вище, моє питання полягає в наступному ...
Як мені (і багатьом жінкам у подібних ситуаціях) тренуватися (з нейропатією), залишатися позитивним (так, правильно), харчуватися здоровою їжею (діабетиком, хашимото та зменшувати камені в нирках) і втрачати центральний жир? Маючи на увазі, Хашимото також призводить до того, що шар темно-коричневого жиру, який називається MUCIN, відкладається по всьому тілу, і потрапивши там, його неможливо видалити дієтою.

Будь-яка гра, щоб відповісти?

Добре, анонімні, скажіть їм це, але марно це робити, якщо ви не надаєте детальних методів досягнення своєї мети. Які вправи, скільки і як вони розробляють своє харчування, щоб досягти зниженої кількості калорій? Що робити, якщо ваш пацієнт страждає артритом і йому сказали “ні” напружувати суглоби, що робити, якщо він вегетаріанець, як вони замінюють жири в раціоні? Це складно для пацієнта.

Речі не змінюватимуться, доки не буде прийнята рушійна роль гіперінсулінемії в резистентності до інсуліну та не виправлені дієтичні рекомендації для тих, хто перебуває на метаболічному синдромі. Легко запобігти - важче виправити, коли наступить порочний цикл

Зменшіть вуглеводи до мінімуму
Займіться медитацією/розслабленням
Регулярні фізичні навантаження
Пізній сніданок/пізній сніданок та рання легка вечеря
Маленьке харчування
Їжте повільно
Високе споживання води
Червоне вино хороше, пива немає

Так ...... фізичні вправи! .... Втрачайте вагу! ... . їжте менше і СПАЛІТЬ надлишки та «збережені» калорії та жир; не так вже й складно,
просто проста арифметика !

Нам потрібно навчити людей про резистентність до інсуліну та зниження споживання вуглеводів. Чому більше пацієнтів не тестують на рівень інсуліну натще? Всі ці фактори сприяють тому, що жінки до і після менопаузи мають зайву вагу навколо центрального тулуба, навіть якщо їх вага нормальний.