Таблетки стимулотону покриті.pl.ob. 100 мг 28 шт. (сертралін)

СТИМУЛОТОН Купити таблетки Стимулотон покрито.pl.ob. 100 мг 28 шт. (сертралін) у Флориді безкоштовна доставка. Швидкі міжнародні перевезення по США, Австралії, ЄС, Великобританії та ін.

Антидепресант. Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Він слабко впливає на зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну. У терапевтичних дозах сертралін також пригнічує засвоєння серотоніну тромбоцитами крові людини.

Не має стимулюючого, седативного або антихолінергічного ефекту. Препарат не взаємодіє з рецепторами м-холінано-, серотоніну, дофаміну, гістаміну, адрено-, ГАМК- та бензодіазепінів.

При застосуванні Стимулотону вага тіла не збільшується. Препарат не викликає психічної чи фізичної наркотичної залежності.

Антидепресантний ефект відзначається до кінця другого тижня регулярного прийому препарату, тоді як максимальний ефект досягається лише через 6 тижнів.

Всмоктується з травного тракту повільно, але майже повністю. C max досягається через 4,5-8,4 години після прийому. При прийомі препарату одночасно з прийомом їжі його біодоступність збільшується на 25%, C max досягається швидше.

Розподіл при одноразовій добовій дозі C ss, як правило, це досягається через тиждень. Він зв’язується з білками плазми крові на 98%. V д - більше 20 л/кг. Сертралін виводиться з грудним молоком. Немає даних про його здатність проникати через плацентарний бар’єр.

Сертралін біотрансформується під час першого проходження через печінку, зазнаючи N-деметилювання. Його основний метаболіт, N-десметилсертралін, менш активний, ніж сертралін.

0,2% сертраліну виводиться у незміненому вигляді із сечею, решта у вигляді метаболітів із сечею та калом у рівних кількостях. T 1/2 становить 22-36 годин і не залежить від віку та статі пацієнтів. T 1/2 N-десметилсертраліну становить 62-104 години. Сертралін не виводиться гемодіалізом. Фармакокінетика в особливих клінічних випадках T1/2 та AUC сертраліну зростає при порушенні функції печінки. Незалежно від тяжкості ниркової недостатності, фармакокінетика сертраліну при його постійному застосуванні не змінюється.

Депресія різної етіології (лікування та профілактика)

панічний розлад (з агорафобією або без неї)

посттравматичний стресовий розлад.

Одночасне застосування інгібіторів МАО та 14 днів після їх виведення

одночасне використання триптофану або фенфлураміну

діти до 6 років

вагітність та лактація (якщо грудне вигодовування відрізняється від інших).

Запобіжні заходи: органічні захворювання головного мозку (у тому числі із затримкою психічного розвитку) маніакальна епілепсія, печінкова та/або ниркова недостатність, втрата ваги у дітей старше 6 років.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Контрольованих результатів застосування Стимулотону вагітним жінкам немає, тому препарат слід призначати під час вагітності лише у тому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Жінкам репродуктивного віку, яким передбачається призначення Стимулотону, слід порадити використовувати ефективні контрацептиви.

Сертралін виводиться з грудним молоком. Немає достовірних даних про безпеку його застосування під час лактації. У разі необхідності призначення Стимулотону під час лактації слід припинити.

1 таблетка, вкрита оболонкою, містить:

Активні речовини: сертралін гідрохлорид 111,9 мг, що відповідає вмісту сертраліну 100 мг.

Допоміжні речовини: гідроксипропілцелюлоза, кальцію гідрофосфат дигідрат, целюлоза мікрокристалічна, амілопектин гліколат натрію.

Склад оболонки: гіпромелоза 2910, макрогол 6000, діоксид титану.

Дозування та введення

При депресії та обсесивно-компульсивному розладі

Препарат призначають у дозі 50 мг 1 раз на добу вранці або ввечері. Поступово, не раніше ніж через тиждень, добову дозу можна збільшити до максимальної добової дози 200 мг.

У пацієнтів з обсесивно-компульсивним розладом для досягнення хорошого результату може знадобитися 8-12 тижнів. Мінімальна доза, що забезпечує терапевтичний ефект, зберігається в майбутньому як допоміжна.

При панічних та посттравматичних стресових розладах

Лікування слід розпочинати з дози 25 мг 1 раз на добу вранці або ввечері. Через тиждень добову дозу можна збільшити до 50 мг, а потім поступово, не раніше ніж через тиждень, добову дозу можна збільшувати з 50 мг до максимальної добової дози 200 мг.

Задовільний терапевтичний ефект зазвичай досягається через 7 днів від початку лікування, однак для досягнення повного терапевтичного ефекту потрібно регулярне введення препарату протягом 2-4 тижнів.

При обсесивно-компульсивних розладах

Дітям у віці від 6 до 12 років препарат призначають у початковій дозі 25 мг 1 раз/добу вранці або ввечері. Через тиждень добову дозу можна збільшити до 50 мг.

Для дітей віком від 12 до 17 років початкова доза становить 50 мг 1 раз на добу вранці або ввечері. Поступово, не раніше ніж через тиждень, добову дозу можна збільшувати до максимальної добової дози 200 мг. Щоб уникнути передозування, слід враховувати меншу масу тіла дітей, ніж дорослі, а при збільшенні дози понад 50 мг/добу слід встановити ретельний контроль за дітьми та припинити прийом препарату в перші ознаки передозування.

У пацієнтів літнього віку немає необхідності у спеціальному підборі дози.

У разі порушення функції печінки дозу слід зменшити або збільшити інтервали між прийомами.

У пацієнтів із порушенням функції нирок особлива доза не потрібна.

Побічні ефекти

З боку центральної нервової системи: сонливість, головний біль, запаморочення, тремор, безсоння, занепокоєння, збудження, гіпоманія, манія, погіршення ходи, погіршення зору, судоми, дискінезії, екстрапірамідні синдроми.

З боку травної системи: сухість у роті, зниження апетиту (рідко, посилення) аж до анорексії, метеоризму, нудоти, блювоти, діареї, болю в животі, рідко - минущого збільшення активності печінкових трансаміназ.

З боку репродуктивної системи: порушення еякуляції, зниження лібідо, порушення менструального циклу.

З боку ендокринної системи: гіперпролактинемія, галакторея, підвищене потовиділення, втрата ваги.

Дерматологічні реакції: гіперемія шкіри, шкірний висип, мультиформна еритема.

Інше: можлива слабкість, оборотна гіпонатріємія, яка частіше розвивається у пацієнтів літнього віку, а також при прийомі діуретиків або ряду інших препаратів.

Порушення руху спостерігалися у пацієнтів із ознаками їх присутності в анамнезі або при одночасному застосуванні антипсихотичних препаратів.

При одночасному застосуванні Стимулотону з інгібіторами МАО (включаючи селективні інгібітори МАО з оборотним типом дії - селегілін та моклобемід), розвиток серотонінового синдрому, що виражається у розвитку гіпертонії (включаючи сплутаність свідомості, підвищену дратівливість, інтенсивне збудження, які в деяких випадках можуть переходити в делірійний стан і кому).

Тому сертралін не слід застосовувати одночасно з інгібіторами МАО або протягом 14 днів після відміни препарату. Подібним чином після відміни сертраліну протягом 14 днів не призначають інгібітори МАО.

Комбіноване застосування Стимулотону з препаратами, що пригнічують ЦНС, повинно проводитися лише під контролем лікаря, а алкогольні напої не слід застосовувати під час лікування Стимулотоном.

При одночасному застосуванні стимулотону та похідних кумарину спостерігається значне збільшення протромбінового часу - у цих випадках рекомендується контролювати протромбіновий час на початку лікування Стимулотоном та після його відміни.

При застосуванні зі Стимулотоном циметидин значно зменшує кліренс сертраліну.

Тривале застосування Стимулотону в дозі 50 мг/добу супроводжується підвищенням концентрації дезіпраміну.

Дослідження взаємодії in vitro показали, що ізофермент CYP3A4 бета-гідроксилювання ендогенного кортизолу, а також метаболізм карбамазепіну та терфенадину при тривалому прийомі сертраліну в дозі 200 мг/добу не змінюються. Концентрація толбутаміду, фенітоїну та варфарину в плазмі не змінюється при тривалому застосуванні сертраліну в тій же дозі.

Фармакокінетика літію не змінюється при одночасному застосуванні сертраліну. Однак тремор спостерігається частіше, що свідчить про можливість фармакодинамічної взаємодії. Одночасне застосування сертраліну з ліками, що впливають на серотонінергічну передачу (наприклад, літієм), вимагає особливої обережності.

Сертралін викликає мінімальну індукцію ферментів печінки. Одночасне введення сертраліну та антипірину в дозі 200 мг призводить до значного зменшення періоду напіввиведення антипірину, хоча це трапляється лише у 5% спостережень.

При застосуванні з атенололом Стимулотон не впливає на його ефективність.

При застосуванні сертраліну в добовій дозі 200 мг разом з глібенкламідом та дигоксином не виявлено лікарської взаємодії.

Симптоми: серотоніновий синдром з нудотою, блювотою, сонливістю, тахікардією, збудженням, запамороченням, психомоторним збудженням, діареєю, пітливістю, міоклонією та гіперрефлексією.

Лікування: Специфічних антидотів немає. Потрібна інтенсивна підтримуюча терапія та постійний контроль за функціями життєво важливих органів. Викликати блювоту не рекомендується. Введення активованого вугілля може бути більш ефективним, ніж промивання шлунка. Необхідно підтримувати дихальні шляхи. Сертралін має великий об'єм розподілу, і тому збільшення діурезу, діалізу, гемоперфузії або переливання крові може бути невдалим.

Слід зазначити, що навіть при призначенні сертраліну у великих дозах симптомів, що загрожують життю, не виявляється. Однак прийом сертраліну у високих дозах одночасно з іншими препаратами або етанолом може призвести до важкого отруєння.