Стоматит (усний мукозит) у дітей - діагностика та лікування

Зміст

Зображення: "Фотографічне порівняння рани, герпесу, кутового хейліту та потрісканих губ". Джеффрі Дорфман - http://www.nycdentist.com/dental-photo-detail/2471/215/Oral-Pathology-chapped-lips-herpes-canker-sore-angular-cheilitis-cyst. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Причини стоматиту у дітей

Дефіцит харчування

Погане всмоктування або неадекватне вживання їжі залізо, вітамін В2 (рибофлавін), вітамін В3 (ніацин), вітамін В6 (піридоксин), вітамін В9 (фолієва кислота) або вітамін В12 (кобаламін) може проявлятися у формі стоматиту.

Залізо є важливим елементом у відновленні та функціонуванні клітин, і дефіцит заліза може призвести до генетичного зниження регуляції та дефектного відновлення та реплікації клітин. Тропічна спру і квашиоркор є прикладами харчової недостатності.

Афтозний стоматит

Афтозні виразки, також відомий як афти, може траплятися у здорових людей. Це схоже на бліду або жовту виразку з червоними слідами на зовнішньому кільці. Губи, щоки та язик - основні місця, де з’явиться виразка. Виразки повторюються, і причина все ще невідома, але вважається, що це Імунна відповідь, опосередкована Т-клітинами.

Афтозні виразки зустрічаються приблизно у 20% населення. Вони можуть виникнути через певний проміжок часу і повністю зажити без будь-якого втручання. Симптоми варіюються від незначного дискомфорту до важких форм, коли людина не може їсти. Вони, як правило, болючі, частіше повертаються і тривають від тижня до десяти днів. Ангіни рідко асоціюються з грипом. Вони можуть виникати через поганий сон, прийом ліків, стрес та через деякі продукти харчування, такі як сир та шоколад.

Лікування афтозних виразок варіюється від купірування болю шляхом надання місцевих мазей і сприяння загоєнню, але жодне з методів лікування ще не виявилося ефективним. Ангіни не є заразними і заживають внаслідок дії імунної системи, навіть коли немає втручань з боку наркотиків.

Кутовий стоматит

Кутовий стоматит є запалення куточків рота. У дітей це зазвичай викликано неодноразове облизування губ або дефіцит вітамінів як рибофлавін, фолат, кобаламін або залізо. Кутовий хейліт також може бути викликаний будь-яким станом, який призводить до щільного змикання щелепи, а не до нормального, що змушує кути бути завжди вологими, що сприяє зростанню Candida albicans або подібних видів. Гемолітичні стрептококи, як і золотистий стафілокок, також пов'язані з ангулярним хейлітом.

Лікування включає введення пероральний ністатин або якщо прикус дефектний, тоді коригування причини може бути корисним у лікуванні. Протигрибкові засоби, а також антибіотики показали свою ефективність при лікуванні цих уражень; таким чином, вважається, що існує багато організмів, які відіграють певну роль у розвитку ангулярного хейліту.

Зубний протез, стоматит

Як випливає з назви, стан виникає у людей, які носять протези. Його також називають молочницею і може впливати на людей, які використовують інгалятори, стероїди та тих, у кого рот не підтримується в чистоті. Це пов’язано з носінням неправильно підібраних протезів або тих, які не були добре очищені, і не вдалося зняти протези під час сну. Пацієнт зазвичай представляє с почервоніла слизова як правило, без виразок і, у 90% випадків, причина є candida albicans. Лікування зазвичай включає протигрибкові. Гарна гігієна порожнини рота і вказівка пацієнтам уникати протезів під час сну також може бути корисною.

Алергічний контактний стоматит

Також відомий як алергічний гінгівостоматит, це приклад уповільненої реакції гіперчутливості IV типу, яка виникає у осіб з атопічною хворобою. Алергени, як правило, різні для різних людей. Симптомами є відчуття печіння, бляшки, свербіж, везикуляція та біль.

Алергени поєднуються з білками, отриманими з епітелію, що призводить до утворення гаптенів, які потім зв'язуються з клітинами Лангерганса в слизовій, а потім представляють антигени Т-лімфоцитам, виробляючи специфічні клони для цього специфічного антигену. Якщо той самий антиген зустрічається вдруге, то спрацьовує запальна реакція.

Алергічний контактний дерматит є частіше, ніж кутовий стоматит тому що рот постійно промивається слиною, яка змиває антигени. По-друге, слизова оболонка порожнини рота є більш судинною, що означає, що вона має кращий запас, що, в свою чергу, призводить до більш швидкого перенесення антигенів. Нарешті, він має менше кератину, ніж шкіра, що означає, що зменшується кількість шансів на утворення гаптенів.

Зображення: “Тест на виправлення”. Ян Полак - Власна робота. Ліцензія: CC BY-SA 3.0

Ураження ліхеноїдів може виникати у хронічних хворих. Деякі з найпоширеніших алергенів включають м’яту перцеву, цитрат цинку, циннамальдегід, нікель та фтор. Деякі алергени можуть походити від жувальних гумок, зубних паст, рідини для полоскання рота, пломб для зубів, ортодонтичних стрічок, проводів та деяких інших продуктів харчування. A патч тест може мати діагностичне значення, оскільки сприятиме ідентифікації алергену, а лікування включає уникнення алергену. Алергічними матеріалами можуть бути латекс, харчові добавки та метали, і людям рекомендується бути обережними з інгредієнтами, що використовуються для виготовлення засобів гігієни, оскільки вони можуть бути алергенами.

Мігруючий стоматит

Це нетипова презентація мови, яку називають географічна мова. Він представлений як ділянки депапіляції, які з часом мігрують. Це може статися де завгодно в роті. Стан також відомий як стоматит ареата мігранс.

Герпетичний гінгівостоматит

Це викликано вірус простого герпесу 1 типу. Продромальні симптоми включають анорексію, лихоманку, нездужання та головний біль. Зазвичай вигляд - це поява численних пухирців на голівці шпильки, які швидко прогресують до виразки, покриті жовтою мембраною. Оскільки це вірусне захворювання, пропонуються ліки, але імунна система організму відіграє величезну роль у тому, наскільки добре людина одужує.

Некротизуючий виразковий гінгівостоматит

Це гостра інфекція ясен і не є заразним. Загальні симптоми включають болючі кровотечі ясен, виразки та некроз міжзубних сосочків. Лікування включає антибіотики, такі як метронідазол та дебридин.

Зображення: “Виразковий некротизуючий гінгівіт.” доктор Мохамед ХАМЗЕ - особиста практика в стоматологічному кабінеті. Ліцензія: Public Domain

Нікотиновий стоматит

Він також відомий як піднебінний кератоз курця і зазвичай зустрічається у курців труб. Люди, які вживають дуже гарячі напої та вживають все, що може подразнювати слизову піднебіння, також можуть розвинути цей стан. Нікотиновий стоматит виникає лише на слизовій піднебіння. Небо здається сухим і потрісканим. Слинні залози стають атрофічними, і стан оборотний. Небо спочатку червоніє і повільно біліє.

Хронічний виразковий стоматит

Це нещодавно виявлений стан, який має імунопатологічна основа. Захворювання пов’язане з ерозіями, і стан нагадує плоский лишай. Методи імунофлюоресценції використовуються для діагностики і лікування включає гідроксихлорохін.

Оцінка стоматиту

Історія

Тривалість симптомів слід запитати, чи були у пацієнта такі симптоми раніше чи ні. Слід задати питання біль і тяжкість і тривалість і будь-який інші супутні симптоми слід зазначити. Слід взяти історію про зв'язок виразки з певними видами їжі або наркотиків.

Огляд симптомів

Кожну систему слід досліджувати окремо. Історія втрата ваги через виразки, хронічну діарею, будь-яку ураження статевих органів або генералізована слабкість також слід брати до уваги. Слід вивчити анамнез зубів, а також зміни в житті пацієнта, щоб виявити нові речі, такі як продукти, які можуть спровокувати стоматит.

Минула історія хвороби

Минула історія будь-якого захворювання або ураження ротової порожнини, трансплантація органів, Використання імунодепресанти, хіміотерапія або радіотерапія слід брати до уваги. Історія наркотиків також дуже важливий у цьому аспекті, оскільки багато ліків можуть спричинити ураження порожнини рота.

Медичний огляд

Запишіть життєво-важливі ознаки і загальний вигляд пацієнта. Порожнину рота слід ретельно оглянути на наявність ушкоджень. Шкіру та область статевих органів слід ретельно оглянути на наявність пошкоджень, десквамації або висипу. Виразки також слід шукати, щоб побачити, що вони з’являються у більшості пацієнтів, у яких розвивається стоматит. Важливо, щоб лікар точно визначив тип стоматиту.

Тестування на стоматит

Культура бактерій та вірусів допомогти визначити тип грибків або бактерій, відповідальних за стоматит, біопсія якщо ураження повторюється, CBC, дослідження сироваткового заліза і тестування дефіцит будь-яких вітамінів.

Лікування стоматиту

Місцеві методи лікування включають анестетики такі як ополіскувач лідокаїну, захисні покриття, кортикостероїди та сукральфат плюс антацидні ополіскувачі алюмінію та магнію. Припікання може полегшити біль при ураженні. При герпетичних ураженнях, противірусні ліки як ацикловір. Основні процедури гігієни порожнини рота, такі як видалення сторонніх предметів у роті під час сну, використання медикаментозної рідини для полоскання рота, а також добре чищення брекетів та протезів - це профілактичні заходи, які можуть допомогти запобігти стоматиту. Слід також уникати алергенних речовин, і люди повинні відвідувати своїх стоматологів, як це рекомендується.