Стійка таємниця післяпологового птаха

(CNN) Культурно, післяпологове тіло є джерелом постійного захоплення. Ми з ентузіазмом спостерігаємо за жіночими формами після пологів і відзначаємо тих, хто проливає всі докази вагітності через кілька місяців після народження дитини. Це ті жінки, які, як висловлювались таблоїди, "відбиваються", хоча мало хто вважає, що зусилля, подібні до стрибків або будь-якого такого швидкого та органічного руху.

З медичної точки зору післяпологове тіло в основному невидиме. У Сполучених Штатах жінки, як правило, мають лише один прийом у цей період, через шість тижнів після пологів, і це, як правило, коротко. (Американський коледж акушерів-гінекологів нещодавно рекомендував це змінити.) Ми в значній мірі - і трохи безнадійно - самі по собі, орієнтуючись на різні болі та дисфункції, які вагітність та пологи залишають за собою.

Я не тільки не відскочила після вагітності, але й думка про стрибки в будь-якому напрямку звучала жахливо. Як і у багатьох жінок, у мене було післяпологове відділення живота, клінічно відоме як diastasis recti abdominis, а в розмовній формі як животик мумії: сполучна тканина між моїм прямим черевним відділом живота, тобто шістьма м'язами, розтягнулася приблизно на 2 дюйма. Я також почувався досить нестабільно, і я припускав, що ці дві речі пов’язані.

Лікарі звичайно не проводять скринінг та не обговорюють поділ живота, незважаючи на те, що до 60% жінок певною мірою переживають це протягом першого року після пологів, і, за оцінками, 33% мають справу з цим після цього. Багато з нас виявляють, що це виникає після болю, порушення рухливості або, так, не завжди улюбленої нижньої частини живота, яка, як правило, трапляється в результаті.

Я пережив усе вищесказане, коли записався на післяпологовий курс реабілітації, який проводив мій вчитель йоги. Слухняний студент, я виконував усі інструкції. Я уникав хрускітів, які нібито збільшували б розрив. І я наполегливо працював над зміцненням мого поперечного черевного преса, м’язів, які проходять вгору і вниз по боках наших середніх відділів, що нібито об’єднало все це разом.

Минали місяці, і я почувався сильнішим, стрункішим. Але розрив залишився. Я зазнав невдачі в режимі? Або, швидше за все, враховуючи мою глибоку відданість, режим мене не зазнав? Крім того, коли, якщо взагалі колись, я міг би вважати себе зціленим?

Тепер дослідження показують, що я мав рацію, коли був підозрілим. Лікарі та фізіотерапевти досі не знають, що лікує відділення живота - або чи потрібно його взагалі лікувати.

"Це може бути не цікаво чути, але наразі ми не знаємо, як це виправити за допомогою наявних у нас інструментів", - сказав доктор Елвін Моммерс, який вивчає грижі в Медичному центрі Університету Маастрихта в Нідерландах.

Про діастаз прямої кишки відомо дуже мало

Моммерс - головний автор огляду досліджень з відділення живота, опублікованого в грудні в журналі "Хірургічна ендоскопія". Він та його команда проаналізували всі доступні дослідження по цій темі та виявили, що вони дають дуже мало можливості для ясності. Не вистачало якісних досліджень, з яких можна було б робити висновки, і кілька досліджень якості не дали жодних суттєвих висновків.

Вони не змогли знайти жодних доказів того, що фізіотерапія поєднує розрив або що один конкретний план вправ є ефективнішим за інший. Так, жінки, які беруть план вправ, можуть залишити його з меншим розривом - але цілком ймовірно, що розрив би скоротився сам по собі, без вправ. Моммерс сказала, що жінки повинні сприймати це як причину ігнорувати будь-які надмірно призначені плани фізичних вправ, які забороняють такі речі, як вигини та хрускіти, і робити те, що добре для свого тіла.

" Ви можете робити все, що завгодно "- це перше, що ми їм кажемо. Якщо ви подивитесь на дослідження, вправи, призначені для лікування, або спроби лікування - абсолютно протилежні одне одному. Деякі зосереджуються на розтягуванні, інші зосереджуються на тому, щоб зібрати це все разом, і жоден з них не працює ", - сказав Моммерс.

Він додав, що багато хто хоче задокументувати переваги плану вправ, вимірюють розрив при скороченні м'язів. У цьому стані сильніший стрижень може ефективніше з’єднати центральні м’язи і зробити так, щоби щілина зменшилася. Фокус, за його словами, полягає у вимірюванні в розслабленому стані, щоб точно визначити результати.

Багато хто вважає, що коли сполучна тканина між пресом розтягується, вона також стає слабшою, але Моммерс каже, що це не обов'язково так. "Якби воно було слабким, тоді [люди з відділенням живота] були б більш схильні до розвитку гриж, і немає абсолютно жодних доказів того, що відділення живота в кінцевому підсумку призводить до грижі", - сказав він.

Дослідження Маммерса також привели до висновку, що, хоча хірургічне втручання може допомогти зменшити розрив і зробити живіт рівним, це не обов'язково призводить до більшої стабільності. На даний момент, здається, це переважно косметичне виправлення.

Ще одне нове дослідження, опубліковане в журналі Physical Therapy, також ставить під сумнів існуючий консенсус щодо лікування відділення живота. Група норвезьких дослідників вивчила, чи справді працює зміцнення поперечного преса, що широко рекомендується, зокрема моїм інструктором. Це не так.

Карі Бо, професор Норвезької школи спортивних наук і одна з авторів дослідження, сказала, що результати її здивували. Вона вважала, що подібні вправи є рішенням. Зараз вона не така впевнена.

"Це дуже поширений стан, [але] на жаль, доказів за будь-якими порадами, які ми даємо, дуже мало або їх взагалі немає", - сказала вона.

Єдина рекомендація, яку вона може зробити з певною впевненістю, полягає в тому, що "при виконанні вправ на животі не повинно бути відкритого або видимого відкриття". Отже, сухарі та вигини спини добре, якщо шлунок під час них не випирає.

Її дослідження також змусили її засумніватися в тому, чи справді відділення живота є причиною болю в спині та тазовому дні. За її словами, дослідження показують, що поширеність таких симптомів у жінок після пологів не вища серед тих, хто має легкий та помірний розрив, порівняно з тими, хто не розлучається. "Можливо, для багатьох жінок крихітний розрив може не впливати на функції".

Тим не менше, Бо розуміє, що "косметична проблема все ще є проблемою", і планує вивчити, як вони можуть вплинути на життя жінки.

Що можуть жінки

Навіть якщо базовий тренінг не допомагає скоротити розрив, це може допомогти при пов'язаних з цим проблемах тазового дна та болях у спині. Бьо сказав, що є вагомі докази того, що тренування тазового поясу може допомогти при нетриманні сечі та пролапсі тазових органів. За її словами, немає жодних доказів того, що саме робота поперечних м’язів допомагає при болях у спині серед загальної популяції. Їй невідомі жодні дослідження, які б приділяли особливу увагу тим, хто має відділення живота.

Однак є деякі докази того, що загальне зміцнення ядра допомагає при болях у попереку - і мало сумнівів, що вагітність та пологи послаблюють серцевину, особливо в короткостроковій перспективі.

Венді Пауелл, засновник та генеральний директор MUTU System, онлайн-програми вправ для післяпологового відновлення, сказала, що жінки з болями в спині або тазовим дном повинні більше зосереджуватися на вирівнюванні та силі, а менше на розриві.

"Вся справа не в розриві. Це погана послуга. Думка про те, що ця прогалина є проблемою, а усунення - це рішення - ми втрачаємо те, що має значення", - сказала вона.

Пауелл сказав, що жінкам слід шукати програми вправ, які враховують все тіло, а не лише ізольовані м’язи. "Для мене успіх виглядає як функція, тіло, яке працює, не болить, не витікає, не випирає, не стирчить і не відчуває тиску".

Згідно з цим визначенням успіху, я, мабуть, зцілений. Зараз моє тіло чудово працює. Під час опрацювання мого ядра не виникає багато болю, витоку або опуклості. Щойно вчора ввечері я з двома своїми дітьми відбивався по вітальні, не боячись відплати з мій секції.

Але цей розрив? Якщо я не вирішу для того, що зараз я знаю, що це буде повністю косметична хірургія, здається, він тут і залишиться.