Феморопоплитеальний та фемородистальний байпас

Стегнова артерія починається внизу живота і спускається в стегно. Ця артерія доставляє кров до ваших ніг. Коли стегнова артерія досягає задньої частини коліна, вона стає підколінною артерією. Коли в цій артерії є закупорка, циркуляція крові до ноги зменшується, що може викликати біль у литку під час ходьби, і це відоме як періодична кульгавість.

Ця операція повинна дозволити вам ходити далі без болю. Ця операція також рекомендується, коли кровообіг настільки поганий, що стопа болить у спокої або вночі. Ще одним симптомом, що вказує на можливу закупорку артерії, можуть бути виразки ніг або чорні ділянки мертвої шкіри. У таких випадках цю операцію можна використовувати для запобігання ампутації ноги нижче або вище коліна.

Підколінний шунтування стегнової кістки - це операція по обходу заблокованої частини артерії в нозі за допомогою шматочка іншої кровоносної судини. Наступна інформація допоможе пояснити процес феморально-підколінного шунтування.

Перед операцією
Перед проведенням шунтування потрібно провести ряд тестів. Вони бувають двох типів: для оцінки загальної фізичної форми та для оцінки вашої придатності для різних типів хірургічних операцій з аневризмою.

Зазвичай тести на придатність та придатність проводяться до прийняття рішення про операцію. Зазвичай вони включають:

Аналізи крові
ЕКГ (електронний моніторинг серця)
УЗД закупореної артерії
УЗД закупореної артерії
Ультразвукова оцінка вени, яка зазвичай використовується для проведення шунтування

Негайні передопераційні тести включають: аналіз крові, іншу ЕКГ та оформлення документів. Ці безпосередні передопераційні обстеження зазвичай проводяться під час прийому до лікарні за кілька днів до операції. Іноді їх можна робити, коли вас приймають на операцію. Іноді хід вени, який буде використовуватися для шунтування, буде позначений на вашій нозі незмивною ручкою. Це маркування робиться за допомогою ультразвуку.

Потрапляючи до лікарні
Будь ласка, візьміть із собою всі ліки, які ви зараз приймаєте. Вас прийме до свого ліжка одна з медсестер, яка також запише ваші особисті дані у ваш сестринський запис. Вас відвідає хірург, який буде виконувати вашу операцію, а також лікар, який дасть вам анестетик. Якщо у вас виникли запитання щодо операції, зверніться до лікарів.

Операція - знеболюючий засіб
Перша частина операції передбачає надання вам анестетика. Цю операцію можна робити, коли ви спите (загалом) або не спите. Якщо у вас загальний анестетик, крихітну голку кладуть у тильну сторону вашої руки. Анестетик вводять через голку, і ви заснуєте протягом декількох секунд. Якщо ви не хочете спати, у вас буде покладена маленька трубочка у спині. Це називається спинномозковою або епідуральною.

За допомогою спинального анестетика ви не відчуваєте нічого, починаючи від талії вниз на боці операції. Нога паралізована. Цей анестетик триває близько 2-2½ годин.
З епідуральною процедурою знову ви нічого не відчуваєте від талії вниз, і це впливає на обидві ноги. Однак паралічу немає. Епідуральна форма нагадує крапельницю і може затримуватися протягом декількох днів, щоб забезпечити післяопераційне полегшення болю.

Якщо у вас є загальний анестетик, у сечовий міхур можна ввести трубку (катетер) для відведення сечі. Катетер необхідний, якщо у вас є спинномозковий або епідуральний. Для всіх трьох варіантів крапельницю вводять у вену на передпліччі, щоб дати рідину під час та після операції.

Операція
Заблокована артерія повинна бути виставлена як вище, так і нижче блокади. Для оголення загальної стегнової артерії у паху робиться вертикальний розріз довжиною близько 10 см (4 дюйма). Це основна артерія, що забезпечує ногу, і, як правило, є точкою, з якої починається байпас. Другий розріз подібної довжини робиться для оголення артерії нижче завалу. Це може бути трохи вище або нижче коліна і знаходиться на внутрішній стороні ноги. Іноді розріз нижньої частини литки, а потім може бути з обох боків.

Трубка, яка використовується для проведення шунтування, зазвичай є основною шкірною веною ноги. Це називається довга підшкірна вена, і вона проходить по внутрішній стороні ноги від щиколотки до паху. Корисно, що вена лежить у лінії розрізів, що використовуються для оголення артерії. Іноді вену можна видалити, додавши ще один невеликий розріз довжиною близько 5 см на середині рівня стегна. Іноді два основні розрізи з’єднують, щоб зробити один довгий розріз. Якщо довга підшкірна вена недоступна, замість неї може бути використаний аналог на іншій нозі або вена на руці.

Передопераційна ультразвукова оцінка вен визначить, яка вена найкраща. Якщо жодна вена не підходить, використовується штучна трубка. Це зроблено з пластику і може бути одного з декількох типів. Байпасна трубка приєднується до артерії на рівні паху і знову до артерії внизу дуже тонкими постійними швами. Трансплантат іноді лежить глибоко в нозі, а іноді просто під шкірою. Якщо він знаходиться під шкірою (обхід вени in situ), пульс у ній легко відчути. В кінці операції всі надрізи закриваються або розсмоктуючими стібками, які не потрібно знімати, або нерозчинним стібком або металевими затискачами, які зазвичай знімаються приблизно через десять днів.

Після операції
Після операції вам будуть вводити рідину крапельно в одну з вен, поки ви не станете сидіти і приймати рідину та їжу через рот. Медсестри та лікарі намагатимуться позбавити вас болю, даючи знеболюючі препарати шляхом ін’єкцій, через епідуральну трубку у спині або за допомогою машини, якою ви зможете керувати, натискаючи кнопку. Цілком ймовірно, що ви відчуєте синці навколо оперованої зони.

Приблизно через добу капельний, епідуральний та сечовий міхур катетер буде видалений. Ви станете поступово більш рухливими, поки не станете достатньо придатними для повернення додому. Після операції вас можуть відвідати фізіотерапевти. Вони допоможуть вам з вашим диханням, щоб запобігти розвитку інфекції грудної клітки, а також з мобілізацією змусять вас знову ходити.

Вам може бути призначений аспірин (або в деяких випадках варфарин), щоб зменшити ризик блокування шунтування. Зазвичай це триватиме нескінченно довго.

Амбулаторний прийом вам призначать перед випискою додому.

Повернення додому та догляд
Якщо ваші шви або затискачі мають той тип, який потрібно зняти, це зазвичай робиться, поки ви все ще перебуваєте в лікарні. Якщо ні, ми домовляємось, щоб лікар вашої загальної практики або дільнична медсестра видалили їх та перевірили вашу рану. Якщо вдома є набряки або виділення з рани, зверніться до свого лікаря загальної практики.

Ви можете відчувати втому протягом декількох тижнів після операції, але це повинно поступово покращуватися з часом. Більшість людей повертаються на роботу через шість тижнів після операції. Будь ласка, запитайте у персоналу, чи потрібна вам лікарняна довідка для роботи, і її вам видадуть до виходу з лікарні. Якщо вам потрібен більш тривалий вільний від роботи час, зазначений у сертифікаті, лікар загальної практики може надати вам додатковий сертифікат.

Ви повинні мати можливість поступово відновлювати звичну діяльність, коли почуватиметеся досить добре. Спершу уникайте важкого підйому та частого розтягування. Регулярні фізичні вправи, такі як коротка прогулянка в поєднанні з відпочинком, рекомендуються протягом перших кількох тижнів після операції, а потім поступове повернення до звичної активності.

Водіння: Ви будете в безпеці за кермом, коли зможете здійснити аварійну зупинку. Зазвичай це буде через 2-4 тижні після операції, але якщо ви сумніваєтеся, проконсультуйтеся з вашим лікарем.

Купання: Як тільки ваша рана висохне, ви можете купатись або приймати душ як зазвичай.

Робота: Якщо це стосується вас, ви зможете повернутися до роботи протягом 6-12 тижнів після операції. Лікар загальної практики проінформує вас про це, коли ви побачите його за вашим листком хвороби.

Препарати: Зазвичай вас відправляють додому з невеликою дозою аспірину, якщо ви його ще не приймали. Це робить кров менш клейкою. Якщо ви не можете переносити аспірин, може бути призначений альтернативний препарат.

Ускладнення
Інфекції грудної клітки: Вони можуть виникнути після такого типу операції, особливо у курців, і можуть потребувати лікування антибіотиками та фізіотерапією.

Ранова інфекція: Іноді рани інфікуються, і для цього може знадобитися лікування антибіотиками. Погані інфекції трапляються рідко. Іноді розріз, можливо, доведеться очищати під анестетиком.

Інфекція трансплантата: Дуже рідко (приблизно 1 на 500) штучний трансплантат може заразитися. Це серйозне ускладнення, і зазвичай лікування передбачає видалення трансплантата.

Витік рідини з рани: Іноді з рани може витікати рідина. Це може бути зрозуміло, але зазвичай це кров. Зазвичай він осідає в часі і зазвичай не вказує на проблему з самим байпасом.

Проблеми з кишечником: Іноді кишечник повільно починає знову працювати після операції. Це вимагає терпіння, і рідина буде вводитися крапельно, поки кишечник не прийде в норму.

Основні ускладнення: Як і при будь-якій великій операції, існує невеликий ризик медичного ускладнення, такого як інфаркт, інсульт, ниркова недостатність, проблеми з грудною кліткою, втрата кровообігу в ногах або кишечнику або інфекція в штучній артерії. Кожен з них рідкісний, але загалом це означає, що у деяких пацієнтів може виникнути летальне ускладнення в результаті операції. Для більшості пацієнтів цей ризик становить близько 5% - іншими словами, 95 на кожні 100 пацієнтів повністю одужають після операції. Лікарі та медсестри намагатимуться запобігти цим ускладненням і швидко впоратися з ними, якщо вони виникнуть.

Блокування обходу: Основним специфічним ускладненням цієї операції є згортання крові в байпасі, що призводить до її блокування. Якщо це трапляється, зазвичай потрібно провести іншу операцію, щоб очистити байпас.

Втрата кінцівок: Дуже інколи, коли шунтування перекриває і кровообіг не вдається відновити, циркуляція стопи зазнає настільки сильного впливу, що потрібна ампутація.

Набряк кінцівок: Нормально, що після цієї операції нога набрякає. Набряк зазвичай триває близько 2-3 місяців. Зазвичай це відбувається практично повністю, але іноді може тривати необмежено довго.

Відчуття шкіри: У вас можуть бути плями оніміння навколо рани або нижньої частини ноги, що пов'язано з неминучим перерізуванням дрібних нервів на шкірі. Це може бути постійно, але зазвичай покращується протягом декількох місяців.

Що я можу зробити, щоб допомогти собі?
Якщо ви раніше курили, ви повинні докласти щирих і рішучих зусиль, щоб повністю зупинитися. Продовження куріння призведе до подальшого пошкодження артерій, і байпас, швидше за все, перестане працювати. Також важливі загальні заходи щодо охорони здоров’я, такі як зниження ваги, дієта з низьким вмістом жиру та регулярні фізичні вправи.

Якщо у вас з’являється раптовий біль або оніміння в нозі, яке не покращується протягом декількох годин, негайно зверніться до лікаря загальної практики або до лікарні. Вас можуть попросити відвідувати лікарню з інтервалом після операції (як правило, 3 місяці на початку), щоб зробити ультразвукове сканування байпасу. Це для того, щоб переконатися, що він працює добре, і щоб не було звуження байпасу, що може призвести до блокування байпасу.

Більше інформації та порад щодо здоров’я судин.

Незважаючи на те, що ми докладаємо всіх зусиль для того, щоб інформація, що міститься на цьому веб-сайті, була точною, вона не може замінити медичну консультацію чи лікування, і Фонд циркуляції рекомендує проконсультуватися зі своїм лікарем або медичним працівником.

Фонд Circulation не несе відповідальності за будь-які втрати або збитки, спричинені будь-якою неточністю в цій інформації або інформації третьої сторони, такі як інформація на веб-сайтах, на які ми посилаємо.

Надана інформація призначена для підтримки пацієнтів, а не для надання особистої медичної консультації.