Споживання сої та ризик раку простати: оновлений систематичний огляд та мета-аналіз

Кетрін С. Епплгейт

1 Відділ харчових наук, Університет Іллінойсу в Урбана-Шампейн, Урбана, Іллінойс 61801, США; ude.sionilli@2acc (C.C.A.); ude.sionilli@2selworj (J.L.R.); ude.sionilli@2dranar (K.M.R.); ude.sionilli@71noejs (S.J.)

Джо Л. Роулз, III

Кетрін М. Ранард

Сукён Чон

Джон В. Ердман, молодший.

2 Департамент харчових наук та харчування людей, Університет Іллінойсу, Урбана-Шампейн, Урбана, IL 61801, США

Анотація

Рак передміхурової залози (РПЖ) - другий найбільш часто діагностується рак у чоловіків, на нього припадає 15% усіх видів раку у чоловіків у всьому світі. Населення Азії споживає соєву їжу як частину звичайного раціону, що може сприяти зниженню захворюваності на РПЖ, що спостерігається в цих країнах. Цей мета-аналіз забезпечує всебічний оновлений аналіз, який базується на раніше опублікованих мета-аналізах, демонструючи, що соєві продукти та їх ізофлавони (геністеїн та дайдзеїн) пов'язані з меншим ризиком канцерогенезу простати. Тридцять статей було включено для аналізу потенційного впливу споживання соєвої їжі, споживання ізофлавону та рівня ізофлавону, що циркулює, як на первинну, так і на розвинену РПЖ. Загальна соєва їжа (p Ключові слова: рак передміхурової залози, соя, ізофлавони, епідеміологія, когорта, контроль випадків

1. Вступ

Рак передміхурової залози (РПЖ) - другий за частотою діагностики рак у чоловіків у всьому світі. За даними Міжнародного агентства з досліджень бази даних GLOBOCAN, у 2012 році 1,1 мільйона чоловіків були діагностовані РПЖ, що становить 15% усіх видів раку у чоловіків [1]. Рівень захворюваності найнижчий в країнах Азії, де соєві продукти регулярно вживають як частину звичайного раціону. Кілька досліджень розглядали зворотну зв'язок між споживанням соєвої їжі та частотою РПЖ у азіатських популяцій, пропонуючи, що ізофлавони сої діють як слабкі гормони, що надають захисний фізіологічний ефект проти розвитку РПЖ [2,3,4,5]. Дійсно, було показано, що ізофлавони сої, геністеїн і дайдзеїн накопичуються в тканинах передміхурової залози [6], де вони можуть бути цитотоксичними для ракових клітин [7]. Ці наслідки можуть виникати як в результаті негормональної, так і гормональної дії. Наприклад, геністеїн підвищує регуляцію генів супресорів пухлини в клітинах РПЖ [8] та пригнічує канцерогенез простати в моделі мишей дикого типу з рецепторами естрогену (ER) у порівнянні з моделями мишей, що нокаутують ER [9].

Ця гіпотеза була також підтверджена чотирма попередніми мета-аналізами епідеміологічних досліджень, всі з яких показали захисну зв'язок між споживанням сої та РПЖ [10,11,12,13]. Однак ці мета-аналізи не інтегрували та не оцінювали всіх наявних досліджень, що стосуються як дієтичного споживання соєвої їжі, так і рівня циркуляції ізофлавонів. Наш сучасний аналіз розширює включені категорії вимірювання соєвої їжі та ізофлавону, дозволяючи більш повний огляд літератури. Ми включаємо більшу кількість досліджень та поглиблений аналіз взаємозв'язку між загальним споживанням соєвої їжі, споживанням ферментованої та неферментованої соєвої їжі, індивідуальними та комбінованими дієтичними ізофлавонами, а також циркулюючими окремими та комбінованими ізофлавонами та ризиком РПЖ. Крім того, жоден попередній мета-аналіз не досліджував потенційних зв'язків між соєвими продуктами та розвиненою РПЖ. Оскільки ізофлавони сої також пов’язані з пригніченням рухливості та інвазії клітин РПЖ [14] та зменшенням запальних маркерів у чоловіків із РПЖ [15], ми також оцінили вплив сої на ризик розвитку РПЖ.

2. Матеріали та методи

2.1. Критерії відбору дослідження

Цей мета-аналіз був проведений відповідно до рекомендацій PRISMA та Мета-аналізу спостережних досліджень в епідеміології (MOOSE) [16,17]. До цього мета-аналізу були включені дослідження, що відповідають наступним критеріям: (а) досліджено взаємозв'язок між ризиком сої та РПЖ шляхом використання рандомізованих контрольних досліджень та/або когортних, поперечних, ретроспективних, проспективних та контрольних досліджень; (b) методологія була представлена у детально відтворюваних деталях; (c) вивчив зв'язок між ризиком сої та РПЖ; (d) повідомлені відносні коефіцієнти ризику з 95% довірчими інтервалами для категорій впливу, про які повідомляється; (e) були написані англійською мовою; та (f) були рецензованими публікаціями.

2.2. Пошук літератури

Ми провели ретельний пошук літератури в PubMed, Web of Science та Кокранівській бібліотеці, використовуючи комбінацію таких ключових слів та їх варіантів: рак передміхурової залози, новоутворення передміхурової залози, соя, соєве молоко, соєве молоко, ізофлавон, квасолевий сир, тофу, соєвий білок, даїдзеїн та геністеїн (до 25 травня 2017 року). Пошук за ключовими словами дав вичерпний перелік заголовків та тез статей, які були перевірені на відповідність переліченим критеріям вибору дослідження. Ці екранізовані статті були оцінені в повному тексті для включення до дослідження. Нарешті, ми провели пошук у списку посилань (тобто зворотний пошук) та цитовані роботи (тобто пошук уперед) зі статей, визначених як такі, що відповідають критеріям включення. Дослідження, визначені за допомогою цього процесу, були додатково оцінені з використанням тих самих критеріїв включення, причому цей процес повторювався, поки не були визначені всі відповідні статті. Три автори (CA, JR3 та KR) індивідуально розглянули всі статті, отримані в повному тексті, для включення чи виключення, і будь-які розбіжності були обговорені та вирішені.

2.3. Вилучення даних та оцінка якості

2.4. Статистичний аналіз

Для аналізу даних використовували STATA/IC версії 14.2 (StataCorp LP, College Station, Техас, США). Оскільки OR майже еквівалентний RR, враховуючи низьку частоту захворювань [19], RR та 95% довірчі інтервали (ДІ) використовувались як міра величини ефекту для всіх включених досліджень. Неоднорідність серед досліджень визначали, використовуючи статистику I 2 [20]. Як маркери неоднорідності дослідження використовувались моделі фіксованих та випадкових (DerSimonian – Laird) ефектів залежно від результату I 2 [20]. Значення I 2 менше 50% (значення I 2 2 більше або дорівнює 50% (I 2 ≥ 50%) означало помірну до суттєву неоднорідність між дослідженнями, тому для визначення оцінок RR використовували модель випадкових ефектів Коли результати моделей з фіксованими та випадковими ефектами були суперечливими, а дослідження показали помірну неоднорідність (I 2 = 30–60%), ми представили останню, оскільки вона представляє більш консервативний підхід [21,22].

Оскільки дослідження повідомляли про різні категорії експозиції, як тертили, квартилі або квінтилі, ми використовували специфічну RR дослідження для найвищої квантилі дієтичного споживання сої та/або концентрації ізофлавону в циркулюючій сироватці або плазмі крові. Потенційне упередження публікації оцінювали за допомогою діаграм воронки [23,24], тесту лінійної регресії Еггера [25] та тесту кореляційної кореляції Бегга на асиметрію [26]. Ми також провели аналіз чутливості, щоб оцінити, чи не могло вплинути на об'єднані результати, виключивши окреме дослідження за раз. Аналіз підгруп проводили за типом дослідження, місцем дослідження, якістю дослідження та індивідуальним корегуванням коваріати. Значення р менше 0,05 вважали статистично значущим для всіх аналізів.

3. Результати

3.1. Пошук літератури

Загалом із пошукових систем бібліотеки було ідентифіковано 3356 статей. Після видалення дублікатів та додавання статей, визначених із списків посилань, залишилось 2531 статей. З 2531 статей, які були продемонстровані абстрактно, 39 статей містили потенційно релевантну інформацію та були оцінені шляхом повного огляду тексту. Ознайомившись із повним текстом статей за згаданими вище критеріями включення, до остаточного аналізу було включено 30 статей [27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41, 42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53,54,55,56]. З цих 30 статей 24 [27,28,29,30,31,32,33,34,36,37,38,39,40,41,42,43,45,46,47,48,49,52, 53,55] включала інформацію про дієтичне споживання сої та дев’ять [29,35,40,42,44,50,51,54,56] включала інформацію щодо рівня ізофлавону в циркуляції (рис. 1).