Що таке спільний психотичний розлад?

Даніель Б. Блок, доктор медицини, є відзначеним нагородами, сертифікованим психіатром, який працює в приватній практиці в Пенсільванії.

Що таке спільний психотичний розлад?

Спільний психотичний розлад - це рідкісний тип психічних захворювань, при якому людина, яка не має первинного розладу психічного здоров’я, приходить до думки про марення іншої людини з психотичним або маревним розладом. Наприклад, дружина може повірити в марення свого чоловіка, незважаючи на те, що вона має інакше добре психічне здоров'я.

Спільний психотичний розлад вперше був виявлений в 1860 році Бейларжером. Потім це стало відомо під низкою різних термінів. Сюди входять такі:

"Folie a deux" (божевілля, яке розділяють двоє) або "folie imposeé", придумане Лазегом і Фальре в 1877 році
"Фолі-комюніке" (переданий психоз), придуманий Марандоном де Монтьєлем у 1881 році
"Folie simultaneé" (одночасний психоз; при якому обидві сторони живуть з первинними маячнями, які вони передають одна одній), придуманий Реджисом в 1880 році; також відомий як "folie induite", придуманий Леманом в 1885 році

Повідомляється, що частота поширених психотичних розладів низька (від 1,7 до 2,6% госпіталізованих). Однак, ймовірно, багато випадків залишаються незафіксованими.

Якщо основна особа з психічним захворюванням не звертається за допомогою або не діє так, щоб привернути увагу, вторинна людина навряд чи буде шукати допомоги. Це тому, що жодна людина не усвідомлює, що марення не є реальним.

Спільний психотичний розлад також може виступати як групове явище, і в цьому випадку його називають "folie a plusiers" або "божевіллям багатьох". Найбільш очевидний приклад цього - те, що відбувається в культі, якщо керівник живе з психічною хворобою і передає свої омани групі. У більшій груповій обстановці це також можна назвати масовою істерією.

Симптоми

Симптоми спільного психотичного розладу будуть відрізнятися залежно від конкретного діагнозу первинної людини з розладом. Однак є деякі особливості розладу, які будуть схожими в різних випадках.

Вторинні ефекти

Життя з маренням може вплинути на фізичне здоров’я обох людей із розладом через підвищений стрес (наприклад, підвищений рівень кортизолу).

Вторинні проблеми психічного здоров'я можуть розвинутися, такі як тривога та депресія через тривалий стрес та страх.

Через характер психотичної хвороби обидва люди можуть не контактувати з реальністю і боротися з аспектами повсякденного життя.

Первинні симптоми

Ні людина з первинною психічною хворобою, ні людина, яка розвиває ті самі марення, не мають розуміння проблеми або усвідомлення того, що те, що вони вважають, не є правдою.

Вторинна людина, як правило, розвиває марення поступово з часом, таким чином, що їхні звичайні сумніви або скептицизм зменшуються.

Залежно від характеру первинної хвороби, ця особа може відчувати галюцинації (бачити або чути речі, яких немає) або марити (вважати речі, які не відповідають дійсності, навіть коли їй показані докази цього факту).

Марення може бути дивним, химерним, конгруентним за настроєм або нейтральним (пов’язане з біполярним розладом). Химерні марення - це речі, які фізично неможливі, і що більшість людей погодиться, ніколи не можуть відбутися, тоді як не-химерні марення - це речі, які можливі, але вкрай неймовірні.

Наприклад, химерна маячня може думати, що інопланетяни проводять над вами операції вночі, тоді як нехимерна маячня може думати, що ФБР відстежує ваші рухи.

Настрій, що відповідає настрою, відповідає вашому настрою (пригнічений чи маніакальний). Наприклад, людина в маніакальному стані може повірити, що ось-ось виграє велику суму в казино. На відміну від цього, людина в депресивному стані може подумати, що її родичі загинуть в авіакатастрофі.

Нижче наведено кілька інших прикладів можливих марень:

Думаючи, що випромінювання передається у ваш будинок іноземною країною, що спричиняє розлад шлунку або діарею.
Вірячи, що незабаром вам присудять велику суму грошей.
Думаючи, що ФБР прослуховує ваш телефон або що за вашою родиною стежать.
Думаючи, що ваші сусіди якимось чином отруюють ваші запаси їжі або водопроводи.

Взагалі, обидві особи будуть діяти параноїчно, боязко та підозріло до інших. Вони також стануть захисниками або злими, якщо їх омани будуть оскаржені. Ті, у кого грандіозні марення, можуть здаватися ейфорічними.

Первинна особа у стосунках не визнає, що вона робить іншу людину хворим. Натомість вони думають, що просто показують їм правду, бо не мають уявлення про власну психічну хворобу.

Що стосується другорядної особи, ця людина може виявляти залежні риси особистості у формі страху та потребує заспокоєння. Ці люди часто самі сприйнятливі до психічних захворювань з точки зору наявності родичів з діагностованими захворюваннями.

До загальних діад належать чоловік-дружина (одружений чи позашлюбний), мати-дочка, сестра-сестра або батько-дитина.

Причини

Що змушує вторинну людину сприймати марення когось із психотичним або маревним розладом? Існує кілька можливих факторів ризику, включаючи такі:

Соціальна ізоляція первинної та вторинної людини від зовнішнього світу (коли немає соціального порівняння, стає неможливо відрізнити факт від омани)
Високий рівень хронічного стресу або виникнення стресових життєвих подій
Домінуюча первинна особа і покірна вторинна особа (вторинна особа може спочатку погодитися зберегти мир, а з часом прийде повірити в оману)
Тісний зв’язок між первинною та вторинною особою; зазвичай тривалі стосунки з прихильністю (наприклад, члени сім'ї, пари, сестри тощо)
Вторинна людина з невротичним, залежним або пасивним стилем особистості або людина, яка бореться із судженням/критичним мисленням
Вторинна людина з іншим психічним захворюванням, таким як депресія, шизофренія або деменція
Нелікований розлад (наприклад, маячний розлад, шизофренія, біполярний розлад) у первинної особи
Різниця у віці між первинною та середньою особою
Вторинна особа, яка залежить від первинної через інвалідність (наприклад, фізично чи психічно)
Або первинна, або вторинна особа - жінка (спільний психотичний розлад частіше зустрічається серед жінок)

Діагностика

Як діагностується спільний психотичний розлад? Коли він вперше з’явився в Діагностично-статистичному посібнику з психічних розладів (DSM-III), йому було поставлено діагноз «спільний параноїчний розлад».

Потім у DSM-IV він був діагностований як "спільний психотичний розлад". Нарешті, в останньому DSM-5 він більше не визначається як окремий діагноз; швидше, це діагностується в розділі 298.9: Інші специфічні спектри шизофренії та інші психотичні розлади. Конкретний опис наведено нижче:

"Симптоми марення у партнера особи з маревним розладом: у контексті стосунків маревний матеріал домінуючого партнера містить зміст для бредових переконань з боку людини, яка в іншому випадку не може повністю відповідати критеріям маячного розладу".

Нарешті, у Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-11) ця хвороба діагностується як індуковане маячне розлад.

В цілому, цей розлад, як правило, не діагностується або його не можна пропустити, оскільки жодна людина загалом не має уявлення про свої психічні захворювання. Як правило, випадки виявляються лише тоді, коли основна особа діє на оману, яка привертає увагу до ситуації. Наприклад, людина з параноїчною оманою щодо сусіда може скоїти напад.

Однак, навіть якщо первинна особа подається на лікування, провайдери лікування можуть не знати про наявність другорядної особи, яка постраждала. З цієї причини такі типи справ можуть залишатися невиявленими протягом тривалого часу.

Для того, щоб діагностувати у вторинної людини такий розлад, необхідно, щоб їх марення розвивалося в результаті контакту з первинною людиною, щоб їхні марення за своєю природою були подібні до первинних, і щоб їх симптоми не могли пояснити якимось іншим питанням, таким як стан здоров'я або зловживання наркотичними речовинами.

Нарешті, етапи діагностики включають наступне:

Клінічне опитування та медичний огляд; в той час як немає тестів для ідентифікації цієї хвороби, інші проблеми можна виключити за допомогою таких тестів, як візуалізація мозку, МРТ, аналіз крові та токсикологічний екран сечі
Обстеження психічного стану
Історія від третьої сторони (для забезпечення точності повідомлень)

Лікування

Нарешті, як лікується спільний психотичний розлад? Оскільки це розлад часто залишається недіагностованим, часто це лише основна людина, яка отримує лікування свого психічного розладу. Однак після ідентифікації другорядної особи потрібен командний підхід, до складу якого можуть входити різні професіонали, такі як лікар, медсестра, фармацевт, фахівці з психічного здоров'я тощо.

Оскільки розлад рідкісний, стандартного протоколу лікування не існує. Однак типово, що другорядна особа буде відокремлена від первинної особи як перший захід. Як правило, це, здається, допомагає зменшити марення у другорядної людини.

Конкретні методи лікування, які можуть бути запропоновані, включають наступне:

Психотерапія для полегшення емоційних потрясінь та пролиття світла на дисфункціональні моделі мислення
Сімейна терапія для заохочення здорових соціальних стосунків, сприяння дотриманню ліків та допомоги другорядній людині розвивати інтереси поза стосунками
Такі ліки, як нейролептики, транквілізатори, антидепресанти або стабілізатори настрою, також можуть застосовуватися залежно від симптомів кожної людини.

Впоратися

На жаль, через характер спільного психотичного розладу більшість людей потребуватиме професійної допомоги і не зможе подолати ці проблеми самостійно. Однак якщо ви людина, яка одужує від цієї хвороби, пам’ятайте про деякі речі:

По-перше, важливо дотримуватися будь-якого призначеного протоколу лікування.
По-друге, лікування, як правило, передбачає зустріч з терапевтом, і стосунки, які ви будуєте та довіряєте, що складаються з цією людиною, є критично важливими для покращення. З цієї причини важливо продовжувати відвідувати терапевта, навіть якщо спочатку йому важко.
Нарешті, якщо його не лікувати, це розлад буде хронічним і не покращиться. Якщо ви підозрюєте когось, що ви знаєте, або ви самі живете із спільним психотичним розладом, зробіть все можливе, щоб звернутися за допомогою.

Слово з дуже добре

Якщо ви підозрюєте, що ви або хтось із ваших знайомих живе із спільним психотичним розладом, вам може бути важко відірватися від ситуації, щоб вирішити, що є правдою, а що маренням. У цьому випадку найкраще звернутися за допомогою, якщо можете, особливо якщо ви є другорядною людиною у стосунках і боретеся з почуттям залежності від основної людини.

Якщо тривалий час не лікувати спільний психотичний розлад, це навряд чи покращиться, а натомість може призвести до хронічного стресу та довгострокових наслідків для фізичного та психічного здоров’я вас та ваших близьких.

Якщо ви є основною людиною у ситуації, пов’язаній із спільним психотичним розладом, і ви перебуваєте на лікуванні у професіонала, важливо повідомити про вплив вашої хвороби на оточуючих вас. Оскільки це порушення часто пропускають або не виявляють, якщо ви не поділитеся деталями своєї ситуації та тим, як залучені інші, навряд чи вторинна особа отримає допомогу.

Суть в тому, що жити з маренням може бути дуже страшно і тривожно; однак єдиний спосіб поліпшити ситуацію - це звернутися за допомогою, почати відновлювати соціальні зв’язки поза вузькими стосунками, що склалися, і отримувати терапію та/або ліки за необхідності. Лише після вжиття цих кроків ви, мабуть, побачите покращення своєї ситуації.

Зокрема, якщо вторинна особа є дитиною або утриманцем і не може сама звернутися за допомогою, важливо, щоб інші втрутились і визнали ситуацію, щоб допомогу можна було надати.