Соціальна нерівність, що стоїть за зростаючою прогалиною ожиріння в Америці

Нові дослідження показують, що епідемія ожиріння все частіше орієнтована на бідних дітей, навіть коли заможні діти худнуть.

Америка розривається по швах. Дві третини дорослих та більше третини дітей та підлітків страждають від надмірної ваги або ожиріння. За останні тридцять років ожиріння серед дітей зросло більш ніж удвічі, що робить це одним із найбільших проблем громадського здоров'я в Сполучених Штатах.

У серпні минулого року медичні експерти по всій країні зітхнули з полегшенням, коли CDC повідомив, що ожиріння серед дітей може вирівнюватися. Після багатьох років боротьби з ожирінням та проведення агітації за те, щоб діти харчувались здоровіше та були фізично активними, нарешті з’явилися кілька піднесених новин. Деякі експерти були обережними оптимістами, а інші відверто підбадьорювали.

Не так швидко. Покладіть цей кекс.

Більш пильний погляд на тенденції виявляє, що, хоча загальний рівень ожиріння вийшов нанівець, історія має ще щось. У статті, опублікованій вчора в Праці Національної академії наук, мої колеги Карл Б. Фредерік, Роберт Д. Патнам, і я показую це ожиріння є падіння - але лише для однієї частини населення.

Переглядаючи два національних опитування здоров’я, ми виявили, що ожиріння зменшилось серед підлітків, які походять із заможних, добре освічених сімей, але воно продовжує зростати серед бідних підлітків. Поєднуючи ці дві тенденції, схоже, епідемія послаблюється.

Але під сукупною тенденцією криється вражаюча соціальна нерівність.

Не новина, що ожиріння є більшою проблемою для бідних дітей. Але наші дослідження показують, що розрив зростає. У період з 2003 по 2010 рр. Рівень ожиріння серед підлітків, батьки яких мають лише середню освіту, зріс приблизно з 20% до 25%. За той же період рівень ожиріння серед підлітків, чиї батьки мали чотирирічну ступінь або більше, знизився з 14% до приблизно 7%. Ми виявляємо подібні тенденції, коли для вимірювання соціально-економічного статусу використовуємо показник доходу сім’ї замість батьківської освіти.

Зростаючий розрив ожиріння - це погана новина для службовців охорони здоров’я, яким у наступні роки доведеться продовжувати боротися із дорогими захворюваннями, пов’язаними з ожирінням. Але справжніми жертвами цієї невдалої війни із ожирінням є діти, перспективи здоров'я яких у майбутньому виглядають не дуже похмуро. Повні діти виростають дорослими ожиріннями. Вони також більше схильні до виникнення багатьох інших проблем зі здоров'ям, таких як діабет 2 типу, обструктивне апное сну, високий кров'яний тиск, кілька видів раку та психологічні проблеми.

Отже, що стоїть за різними тенденціями?

Простіше кажучи, ожиріння є наслідком енергетичного дисбалансу - ми споживаємо більше калорій, ніж використовуємо. Щоб схуднути, нам слід менше їсти і більше рухатися.

Виявляється, усі діти - бідні та заможні - їдять менше калорій, ніж десять років тому. Розглядаючи прийоми їжі та фізичних вправ підлітків в обох групах, ми виявили, що різниця у фізичній активності може бути тим, що насправді сприяє розриву ожиріння.

Кожне п’яте дітей із менш освічених сімей із низьким рівнем доходу повідомляє про свою фізичну неактивність. Для порівняння, лише кожен десятий підліток із батьками, котрі мають освіту в коледжі, сказав, що за попередній тиждень не займався спортом і не займався спортом. Розрив у фізичному навантаженні різко зріс за останні десять років, що відображає тенденцію до рівня ожиріння.

Що зумовлює різку різницю у фізичній активності за останні кілька років? Відповідь є складною, але гарною відправною точкою є розгляд ролі шкіл, районів та медичних працівників.

Підлітки з бідних сімей все рідше беруть участь в організованих видах спорту. Впровадження програм "плати за гру" зробило шкільний спорт розкішшю, яку можуть собі дозволити лише заможні сім'ї. Приєднання до футбольної команди в шкільному окрузі Арлінгтон у штаті Массачусетс коштує 500 доларів, що майже здається обґрунтованим порівняно з ціною гри в теніс у місцевому шкільному окрузі Ріверсайд в Огайо: 874 долари. Як частина зусиль, спрямованих на економію грошей, багато шкіл змушені скоротити або навіть скасувати свої спортивні програми - і саме в таких школах бідні діти частіше відвідують.

Бідні діти також все частіше живуть у бідних кварталах, де надається менше можливостей для фізичної активності. Діти, які живуть у мікрорайонах з тротуарами, парками та рекреаційними центрами, і де вони почуваються безпечно їздити на велосипеді навколо кварталу або бігати по парку, частіше походять із заможніших сімей - і рідше страждають ожирінням.

Заможні підлітки також частіше мають постійного лікаря та отримують поради щодо важливості здорового харчування та фізичних вправ.

Якщо фахівці в галузі охорони здоров’я мають на меті подолати ожиріння серед дітей і тим самим взяти участь у зменшенні ожиріння серед дорослих, вони повинні приділяти більш пильну увагу класовим факторам, що сприяють ожирінню. Діти повинні мати рівний доступ до фізкультури та шкільних видів спорту, баз відпочинку та ігрових майданчиків, і вони повинні почуватись безпечно, гуляючи або катаючись на скейтборді по сусідству.

Більше, ніж розповсюдження повідомлення про громадське здоров’я про важливість здорового харчування та фізичних вправ, ми повинні нападати на проблему з її першопричини. У дусі святкування 50-ї річниці кампанії "Війна з бідністю" Ліндона Б. Джонсона нам слід досягти кращих успіхів у зменшенні кількості дітей, які живуть у злиднях, відвідують школи без занять фізичною культурою або живуть в районах, де розбита гойдалка набори - гірке нагадування про те, що раніше було дитячими майданчиками.