Склерозуючий мезентеріт, що представляється як псевдопухлина великого сальника

Драган Масулович

кафедра патології медичного факультету Белградського університету, Сербія

b Відділення патології Центру радіології та МРТ, Белград, Сербія

Міодраг Йованович

c Відділення патології відділення HPB, Белград, Сербія

Олександр Іванович

кафедра патології медичного факультету Белградського університету, Сербія

b Відділення патології Центру радіології та МРТ, Белград, Сербія

Деян Стояков

кафедра патології медичного факультету Белградського університету, Сербія

c Відділення патології відділення HPB, Белград, Сербія

Мар'ян Міцев

d Відділення патології, Клініка для захворювань органів травлення, Клінічний центр Сербії, Белград, Сербія

Ружа Стевіч

кафедра патології медичного факультету Белградського університету, Сербія

b Відділення патології Центру радіології та МРТ, Белград, Сербія

Олександр Філіпович

b Відділення патології Центру радіології та МРТ, Белград, Сербія

Даніель Галун

кафедра патології медичного факультету Белградського університету, Сербія

c Відділення патології відділення HPB, Белград, Сербія

Анотація

Об’єктивна

Метою було продемонструвати діагностичну проблему склерозуючого мезентерію, який спочатку розглядався як ліпосаркома.

Клінічна презентація та втручання

45-річний чоловік потрапив із болючою масою живота. Комп’ютерна томографія черевної порожнини продемонструвала добре відмежовану пухлину в лівому геміабдомені з великим вмістом жиру та ділянками ослаблення м’яких тканин, що свідчить про ліпосаркому. Інтраопераційні висновки показали пухлину, що виникає з великого сальника. Пухлина була повністю видалена, і гістопатологія підтвердила псевдотуморозний тип склерозуючого мезентерію з домінантною мезентеріальною ліподистрофією.

Висновок

Цей випадок показав, що при диференціальній діагностиці мезентеріальних пухлин слід враховувати псевдотуморозний тип склерозуючого мезентерію.

Вступ

Склерозуючий мезентеріт (СМ) - рідкісне захворювання невідомої етіології, яке характеризується пухлиноподібною масою, що складається з хронічного неспецифічного запалення, некрозу жиру та фіброзу [1,2]. Етіологія невідома, патогенез неясний, а патологічні характеристики захворювання неспецифічні. Оскільки його вперше описали в 1924 році як «ретрактильний мезентеріт», пропонується безліч термінів, включаючи найбільш часто використовуваний мезентеріальний паннікуліт та мезентеріальну ліподистрофію [1]. Рідкість цього патологічного стану з клінічними та рентгенологічними проявами білка створює діагностичну проблему [1,3]. Тут ми повідомляємо про рідкісний випадок SM, який спочатку розглядався як ліпосаркома, що вразила тонку кишку.

Звіт про справу

45-річний чоловік, який скаржився на сильний біль у животі, розташований навколо пупка з відчутною масою в лівому верхньому квадранті живота, представлений нашій клініці. Під час прийому у пацієнта були стабільні показники життєво важливих показників, його лабораторні результати були нормальними, і він не повідомляв про недавню втрату ваги. Через його дискомфорт у животі та відчутну масу живота було проведено комп’ютерну томографію черевної порожнини (КТ). КТ з абдомінальним контрастом продемонструвала добре відмежовану 25-сантиметрову пухлину в лівому півкулі. Пухлина інкапсулювалася в щільний фіброз і змістила навколишні товсті кишки до середньої лінії (рис. (Рис. 1). 1). Великий жировий компонент та ділянки ослаблення м’яких тканин у задній та бічній частині пухлини пропонують діагноз ліпосаркома, хоча диференціальний діагноз СМ також розглядався. Кальцифікація в області пухлини відсутня.

КТ живота з посиленням контрасту в осьовій (a) і корональний (b) площина демонструє добре відмежовану пухлину в лівому півкулі з великим жировим компонентом та ділянками ослаблення м’яких тканин (тонкі стрілки) та зміщенням товстої кишки (товста стрілка).

Гістопатологічне дослідження показало чітко визначену фіброзну псевдокапсулу, що оточує псевдотуморозне ураження (a), а також мінливі пропорції стеатонекрозу, численні літичні мікроцисти та нерегулярні навколишні фіброзапальні реакції з великими пулами пінистих гістіоцитів (b).

Обговорення

Висновок

Цей звіт про випадок показує, що псевдотуморозний тип СМ слід враховувати при диференціальній діагностиці пухлин, розташованих у брижі. КТ черевної порожнини може допомогти з початковим діагнозом, але хірургічна біопсія є обов’язковою для підтвердження цього діагнозу.