Нервова булімія

Огляд

Булімія (бу-ЛІ-ме-е-е-е) нервова хвороба, яку зазвичай називають булімією, є серйозним, потенційно небезпечним для життя розладом харчування. Люди, які страждають булімією, можуть таємно випити - вживаючи велику кількість їжі з втратою контролю над їжею, - а потім продуватися, намагаючись позбутися зайвих калорій нездоровим способом.

Щоб позбутися калорій і запобігти набору ваги, люди з булімією можуть використовувати різні методи. Наприклад, ви можете регулярно самостійно викликати блювоту або неправильно використовувати проносні засоби, добавки для схуднення, діуретики або клізми після запою. Або ви можете використовувати інші способи позбавлення від калорій і запобігання набору ваги, такі як голодування, сувора дієта або надмірні фізичні навантаження.

Якщо у вас булімія, ви, мабуть, заклопотані своєю вагою та формою тіла. Ви можете судити себе суворо і суворо за власні недоліки. Оскільки це пов’язано з уявленням про себе - і не лише про їжу - булімію важко подолати. Але ефективне лікування може допомогти вам почувати себе краще, приймати здоровіші режими харчування та скасувати серйозні ускладнення.

Симптоми

Ознаки та симптоми булімії можуть включати:

Будучи зайнятим своєю формою тіла та вагою
Життя в страху набрати вагу
Повторні епізоди вживання ненормально великої кількості їжі за один прийом
Відчуття втрати контролю під час запою - як ви не можете перестати їсти або не можете контролювати, що ви їсте
Змушувати себе блювоту або робити занадто багато фізичних вправ, щоб не набрати вагу після запою
Використання проносних, діуретиків або клізм після їжі, коли вони не потрібні
Голодування, обмеження калорій або уникання певної їжі між запоями
Надмірне вживання дієтичних добавок або рослинних продуктів для схуднення

Тяжкість булімії визначається кількістю разів на тиждень, коли ви чиститесь, як правило, принаймні раз на тиждень протягом принаймні трьох місяців.

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас є симптоми булімії, якнайшвидше зверніться за допомогою до лікаря. Якщо не лікувати булімію, вона може серйозно вплинути на ваше здоров’я.

Поговоріть зі своїм лікарем первинної медичної допомоги або спеціалістом з психічного здоров’я про ваші симптоми та почуття булімії. Якщо ви не бажаєте звертатися за лікуванням, довіртесь комусь про те, що ви переживаєте, будь то друг чи кохана людина, вчитель, лідер віри або хтось інший, кому ви довіряєте. Він може допомогти вам зробити перші кроки для успішного лікування булімії.

Допомога коханій людині з симптомами булімії

Якщо ви думаєте, що у коханої людини можуть бути симптоми булімії, проведіть відкриту та чесну дискусію щодо своїх проблем. Ви не можете змусити когось звернутися за професійною допомогою, але можете запропонувати підтримку та підтримку. Ви також можете допомогти знайти кваліфікованого лікаря або спеціаліста з психічного здоров’я, домовитись про зустріч і навіть запропонувати продовжити.

Оскільки більшість людей з булімією зазвичай мають нормальну вагу або трохи надмірну вагу, оточуючим може бути не очевидно, що щось не так. Червоні прапори, які можуть помітити рідні та друзі, включають:

Постійно турбуватися або скаржитися на товстість
Маючи спотворений, надмірно негативний образ тіла
Багаторазове вживання незвично великої кількості їжі за один прийом, особливо їжі, яку людина зазвичай уникає
Сувора дієта або голодування після запою
Не бажаючи їсти на публіці чи перед іншими
Ходити в туалет відразу після їжі, під час їжі або протягом тривалого періоду часу
Занадто багато вправ
Виразки, рубці або мозолі на суглобах або руках
Пошкодивши зуби та ясна
Зміна ваги
Набряки в руках і ногах
Набряк обличчя та щік від збільшених залоз

Причини

Точна причина булімії невідома. Багато факторів можуть зіграти свою роль у розвитку харчових розладів, включаючи генетику, біологію, емоційне здоров’я, соціальні очікування та інші проблеми.

Фактори ризику

Дівчата та жінки частіше хворіють на булімію, ніж хлопці та чоловіки. Булімія часто починається в пізньому підлітковому або ранньому зрілому віці.

Фактори, що збільшують ризик булімії, можуть включати:

Біологія. Люди з родичами першого ступеня (брати та сестри, батьки або діти) з розладом харчової поведінки можуть частіше розвивати харчовий розлад, що припускає можливу генетичну зв'язок. Надмірна вага в дитинстві чи підлітку може збільшити ризик.
Психологічні та емоційні проблеми. Психологічні та емоційні проблеми, такі як депресія, тривожні розлади або розлади вживання речовин, тісно пов'язані з розладами харчування. Люди з булімією можуть негативно ставитись до себе. У деяких випадках фактори, що впливають на травму, можуть бути травматичні події та екологічний стрес.
Дієта. Люди, які дотримуються дієти, мають більший ризик розвитку харчових розладів. Багато людей з булімією суворо обмежують калорії між епізодами запоїв, що може викликати бажання знову запоїти, а потім очистити. Іншими причинами запою можуть бути стрес, погане самопочуття організму, їжа та нудьга.

Ускладнення

Булімія може спричинити численні серйозні і навіть небезпечні для життя ускладнення. Можливі ускладнення включають:

Негативна самооцінка та проблеми із стосунками та соціальним функціонуванням
Дегідратація, яка може призвести до серйозних медичних проблем, таких як ниркова недостатність
Проблеми з серцем, такі як нерегулярне серцебиття або серцева недостатність
Сильний карієс та захворювання ясен
Відсутні або нерегулярні місячні у самок
Проблеми з травленням
Тривога, депресія, розлади особистості або біполярний розлад
Зловживання алкоголем або наркотиками
Самопоранення, суїцидальні думки або самогубство

Профілактика

Хоча немає надійного способу запобігти булімії, ви можете спрямувати когось на здоровішу поведінку або професійне лікування, перш ніж ситуація погіршиться. Ось як ви можете допомогти:

Виховуйте та зміцнюйте здоровий образ тіла у своїх дітей, незалежно від їх розміру та форми. Допоможіть їм побудувати впевненість інакше, ніж зовнішність.
Є регулярні, приємні сімейні страви.
Уникайте розмов про вагу вдома. Натомість зосередьтесь на здоровому способі життя.
Не рекомендуйте дотримуватися дієт, особливо коли це стосується нездорової поведінки, пов’язаної з контролем ваги, наприклад, голодування, використання добавок для зниження ваги або проносних препаратів, або само викликаної блювання.
Поговоріть зі своїм лікарем первинної медичної допомоги. Йому або їй вдається виявити ранні показники харчового розладу та допомогти запобігти його розвитку.
Якщо ви помітили родича або друга, який, здається, має проблеми з їжею, що може призвести до порушення харчової поведінки або вказати на нього, подумайте про те, щоб поговорити з людиною про ці проблеми та запитати, як ви можете допомогти.

Діагностика

Якщо ваш постачальник первинної медичної допомоги підозрює, що у вас булімія, він або вона зазвичай:

Поговоріть з вами про ваші харчові звички, методи схуднення та фізичні симптоми
Зробіть фізичний огляд
Запитуйте дослідження крові та сечі
Запитуйте тест, який може виявити проблеми з вашим серцем (електрокардіограма)
Проведіть психологічну оцінку, включаючи обговорення свого ставлення до свого тіла та ваги
Використовуйте критерії булімії, перелічені в Діагностично-статистичному посібнику психічних розладів (DSM-5), опублікованому Американською психіатричною асоціацією

Ваш лікар первинної медичної допомоги може також вимагати додаткових тестів, щоб допомогти визначити діагноз, виключити медичні причини зміни ваги та перевірити наявність будь-яких ускладнень.

Лікування

Коли у вас булімія, вам може знадобитися кілька видів лікування, хоча поєднання психотерапії з антидепресантами може бути найбільш ефективним для подолання розладу.

Лікування, як правило, передбачає командний підхід, який включає вас, вашу сім’ю, лікаря первинної медичної допомоги, працівника психічного здоров’я та дієтолога, який має досвід лікування харчових розладів. У вас може бути керівник справи, який координуватиме вашу допомогу.

Ось погляньте на варіанти та міркування щодо лікування булімії.

Психотерапія

Психотерапія, також відома як ток-терапія або психологічне консультування, передбачає обговорення вашої булімії та пов’язаних з цим питань з фахівцем у галузі психічного здоров’я. Докази вказують на те, що ці види психотерапії допомагають поліпшити симптоми булімії:

Когнітивна поведінкова терапія щоб допомогти вам нормалізувати режим харчування та визначити нездорові, негативні переконання та поведінку та замінити їх здоровими, позитивними
Сімейне лікування допомогти батькам втрутитися, щоб зупинити нездорову поведінку свого підлітка, допомогти підлітку відновити контроль над його їжею та допомогти родині вирішити проблеми, які булімія може мати у розвитку підлітка та сім'ї
Міжособистісна психотерапія, який вирішує труднощі у ваших близьких стосунках, допомагаючи покращити ваші комунікативні навички та навички вирішення проблем

Запитайте у свого спеціаліста з психічного здоров’я, яку психотерапію він чи вона використовуватиме, і які існують дані, які свідчать про те, що це корисно при лікуванні булімії.

Ліки

Антидепресанти можуть допомогти зменшити симптоми булімії при застосуванні разом із психотерапією. Єдиним антидепресантом, спеціально схваленим Управлінням з контролю за продуктами та ліками для лікування булімії, є флуоксетин (Prozac), тип селективного інгібітора зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), який може допомогти, навіть якщо у вас немає депресії.

Освіта з питань харчування

Дієтологи можуть скласти план харчування, який допоможе вам досягти здорових харчових звичок, щоб уникнути голоду та тяги та забезпечити повноцінне харчування. Їсти регулярно і не обмежувати споживання їжі важливо для подолання булімії.

Госпіталізація

Зазвичай булімію можна лікувати поза лікарнею. Але якщо симптоми важкі та мають серйозні ускладнення для здоров’я, вам може знадобитися лікування в лікарні. Деякі програми розладу харчування можуть пропонувати щоденне лікування, а не стаціонарну госпіталізацію.

Проблеми лікування булімії

Хоча більшість людей з булімією одужують, деякі виявляють, що симптоми не зникають повністю. Періоди випивки та очищення можуть прийти і піти протягом багатьох років, залежно від ваших життєвих обставин, таких як повторення під час сильного стресу.

Якщо ви знову опинитесь у циклі очищення, подальші сеанси у лікаря первинної ланки, дієтолога та/або спеціаліста з психічного здоров’я можуть допомогти вам пережити кризу, перш ніж розлад харчової поведінки знову вийде з-під контролю. Вивчення позитивних способів впоратися, створення здорових стосунків та управління стресом може допомогти запобігти рецидиву.

Якщо в минулому у вас був розлад харчової поведінки, і ви помітили, що ваші симптоми повертаються, негайно зверніться за допомогою до медичної групи.

Спосіб життя та домашні засоби

На додаток до професійного лікування, дотримуйтесь наступних порад щодо догляду за собою:

Альтернативна медицина

Дієтичні добавки та рослинні продукти, призначені для придушення апетиту або сприяють зниженню ваги, можуть зловживати люди з порушеннями харчування. Добавки або трави для схуднення можуть мати серйозні побічні ефекти та небезпечно взаємодіяти з іншими ліками.

Втрата ваги та інші дієтичні добавки не потребують схвалення Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) для виходу на ринок. І природне не завжди означає безпечне. Якщо ви вирішите використовувати дієтичні добавки або трави, обговоріть потенційні ризики зі своїм лікарем первинної медичної допомоги.

Виправлення ситуації та підтримка

Можливо, вам буде важко впоратися з булімією, коли вас вражають різнобічні повідомлення ЗМІ, культури, тренери, родина та, можливо, ваші власні друзі чи однолітки. Тож як ви справляєтесь із хворобою, яка може бути смертельною, коли ви також отримуєте повідомлення про те, що худість є ознакою успіху?

Нагадайте собі, що таке здоровий вага для вашого тіла.
Протистояти бажанням дотримуватися дієти або пропускати їжу, що може спровокувати запої.
Не відвідуйте веб-сайти, які пропагують або прославляють розлади харчової поведінки.
Визначте неприємні ситуації, які викликають думки або поведінку, що може сприяти вашій булімії, та розробіть план боротьби з ними.
Складіть план для подолання емоційних переживань невдач.
Шукайте позитивних зразків для наслідування, які можуть допомогти підвищити вашу самооцінку.
Знайдіть приємні заняття та захоплення, які можуть відволікти вас від думок про запої та очищення.
Формуйте свою самооцінку, прощаючи себе, зосереджуючись на позитивному, надаючи собі повагу та заохочення.

Отримати підтримку

Якщо у вас булімія, ви та ваша сім'я можете знайти групи підтримки, корисні для підбадьорення, надії та поради щодо подолання. Учасники групи можуть по-справжньому зрозуміти, що ви переживаєте, тому що вони були там. Попросіть свого лікаря, чи знає він чи вона групу у вашому районі.

Порада батькам для подолання

Якщо ви є батьком людини з булімією, ви можете звинуватити себе в розладі харчової поведінки вашої дитини. Але харчові розлади мають багато причин, і стиль виховання не вважається причиною. Найкраще зосередитись на тому, як ви можете допомогти своїй дитині зараз.

Ось декілька пропозицій:

Запитайте дитину, чим ви можете допомогти. Наприклад, запитайте, чи хоче ваш підліток планувати сімейні заходи після їжі, щоб зменшити спокусу очищення.
Слухай. Дозвольте дитині висловлювати почуття.
Складіть графік регулярних сімейних трапез. Харчування в звичайний час важливо для зменшення запою.
Повідомте свого підлітка про всі ваші проблеми. Але робіть це, не звинувачуючи.

Пам’ятайте, що розлади харчової поведінки впливають на всю сім’ю, і вам також потрібно подбати про себе. Якщо ви відчуваєте, що погано справляєтеся з булімією підлітка, можливо, вам допоможуть професійні консультації. Або поцікавтеся у постачальника первинної медичної допомоги вашої дитини про групи підтримки батьків з дітьми, які страждають порушеннями харчування.

Підготовка до зустрічі

Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі та чого очікувати від вашої медичної команди. Попросіть члена сім'ї чи друга, якщо це можливо, піти з вами, щоб допомогти вам запам'ятати ключові моменти та дати повне уявлення про ситуацію.

Що ти можеш зробити

Перед призначенням складіть список:

Ваші симптоми, навіть ті, які можуть здатися не пов’язаними з причиною вашого призначення
Ключова особиста інформація, включаючи будь-які серйозні стреси або останні зміни в житті
Всі ліки, вітаміни, рослинні продукти, безрецептурні ліки або інші добавки, які ви приймаєте, та їх дозування
Запитання до свого лікаря, так ви зможете максимально використати свій час разом

Деякі питання, які слід задати своєму первинному медичному працівнику або спеціалісту з психічного здоров’я, включають:

Які види тестів мені потрібні? Чи вимагають ці тести спеціальної підготовки?
Які методи лікування доступні та які ви рекомендуєте?
Чи існує загальна альтернатива лікам, які ви мені виписуєте?
Як лікування вплине на мою вагу?
Чи є якісь брошури чи інші друковані матеріали, які я можу отримати? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

Не соромтеся задавати інші запитання під час призначення.

Чого чекати від свого лікаря

Ваш постачальник первинної медичної допомоги або працівник психічного здоров’я, швидше за все, задасть вам ряд питань. Він може запитати:

Як довго ви турбуєтеся про свою вагу?
Ви часто думаєте про їжу?
Ви коли-небудь їсте таємно?
Вас коли-небудь рвало, бо ви були незручно ситі?
Чи приймали ви коли-небудь ліки для схуднення?
Ви тренуєтесь? Якщо так, то як часто?
Чи знаходили ви інші способи схуднення?
Чи є у вас якісь фізичні симптоми?
Чи мав хтось із членів вашої родини коли-небудь симптоми розладу харчової поведінки або у кого-небудь діагностували харчовий розлад?

Ваш постачальник первинної медичної допомоги або працівник психічного здоров’я поставить додаткові запитання на основі ваших відповідей, симптомів та потреб. Підготовка та передбачення питань допоможуть вам максимально використати час зустрічі.