Що таке інтерстиціальний цистит Синдром хворобливого міхура TensCare; ТОВ "ТенсКаре"

TensCare Virtual Expo 2020: Основні моменти

Що таке інтерстиціальний цистит/синдром хворобливого міхура?

Що таке IC/PBS?

Інтерстиціальний цистит (ІЦ) - це стан, що призводить до періодичного дискомфорту або болю в сечовому міхурі та навколишньому тазовому відділі. Люди можуть відчувати легкий дискомфорт, тиск, болючість або інтенсивний біль у сечовому міхурі та тазовій області. Симптоми можуть включати нагальну потребу в сечовипусканні (терміновість), часту потребу в сечовипусканні (частота) або поєднання цих симптомів. Біль може змінюватися за інтенсивністю, коли сечовий міхур наповнюється сечею або коли він спорожняється. Симптоми у жінок часто погіршуються під час менструації. Іноді вони можуть відчувати біль при вагінальному статевому акті. ІЦ/ПБС набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Що викликає ІС?

Деякі симптоми IC/PBS нагадують симптоми бактеріальної інфекції, але медичні тести не виявляють організмів у сечі пацієнтів з IC/PBS. Крім того, пацієнти з IC/PBS не реагують на антибіотикотерапію. Дослідники працюють над тим, щоб зрозуміти причини IC/PBS та знайти ефективні методи лікування.

Останніми роками дослідники виділили речовину, що виявляється майже виключно в сечі людей з інтерстиціальним циститом. Вони назвали речовину антипроліферативним фактором (APF), оскільки вона, здається, блокує нормальний ріст клітин, що вистилають внутрішню стінку сечового міхура. Дослідники передбачають, що дізнання більше про АПФ призведе до глибшого розуміння причин ІК та можливих методів лікування.

Дослідники починають досліджувати можливість того, що спадковість може відігравати роль у деяких формах ІС. У декількох випадках ІС вражав матір та дочку або дві сестри, але зазвичай не проходить у сім'ях.

Як діагностується IC/PBS?

Оскільки симптоми подібні до симптомів інших розладів сечового міхура і оскільки не існує остаточного тесту для виявлення IC/PBS, лікарі повинні виключити інші лікувальні умови, перш ніж розглядати діагноз IC/PBS. Найпоширенішими з цих захворювань обох статей є інфекції сечовивідних шляхів та рак сечового міхура. IC/PBS не асоціюється з будь-яким підвищеним ризиком розвитку раку. У чоловіків загальними захворюваннями є хронічний простатит або синдром хронічного тазового болю.

Діагноз IC/PBS у загальній популяції базується на

Наявність болю, пов’язаного з сечовим міхуром, як правило, супроводжується частотою і терміновістю
Відсутність інших захворювань, які можуть спричинити симптоми

Діагностичні тести, які допомагають виключити інші захворювання, включають аналіз сечі, посів сечі, цистоскопію, біопсію стінки сечового міхура, розтягнення сечового міхура під наркозом, цитологію сечі та лабораторне дослідження секрету простати.

Лікування - електрична стимуляція нервів

TENS порівняно недорогий і дозволяє пацієнту брати активну участь у лікуванні. У рамках деяких рекомендацій пацієнт вирішує, коли, як довго та з якою інтенсивністю буде застосовуватися TENS. Це було найбільш корисним для полегшення болю та зменшення частоти у пацієнтів з виразками Ханнера. Якщо ТЕНС збирається допомогти, покращення зазвичай виявляється через 3-4 місяці.

Лікування - ліки

Аспірин та ібупрофен можуть бути першою лінією захисту від легкого дискомфорту. Лікарі можуть рекомендувати інші препарати для полегшення болю. Хоча на останнє потрібно від 2 до 4 місяців, щоб біль зменшився, і до 6 місяців, щоб полегшити всі симптоми.

Деякі пацієнти відчували поліпшення симптомів сечовипускання шляхом прийому трициклічних антидепресантів або антигістамінних препаратів. Трициклічні антидепресанти або антигістамінні препарати можуть допомогти зменшити біль, збільшити ємність сечового міхура, зменшити частоту і ніктурію. Деякі пацієнти можуть не приймати його, оскільки це робить їх надто втомленими протягом дня. У пацієнтів із сильним болем можуть знадобитися наркотичні анальгетики, такі як ацетамінофен (тиленол) з кодеїном або наркотики тривалої дії.

Дієта

Немає наукових доказів, що пов'язують дієту з IC/PBS, але багато лікарів та пацієнтів виявляють, що алкоголь, помідори, спеції, шоколад, кофеїнові та цитрусові напої та продукти з високим вмістом кислот можуть сприяти подразненню сечового міхура та запаленню. Деякі пацієнти також відзначають, що їх симптоми посилюються після прийому їжі або вживання продуктів, що містять штучні підсолоджувачі.

Куріння

Багато пацієнтів відчувають, що куріння погіршує їх симптоми. Як побічні продукти тютюну, що виділяються із сечею, впливають на IC/PBS, невідомо. Однак куріння є основною відомою причиною раку сечового міхура. Тому одна з найкращих речей, які курці можуть зробити для свого сечового міхура і загального стану здоров’я - це кинути палити.

Вправа

Багато пацієнтів відчувають, що щадні вправи на розтяжку допомагають полегшити симптоми IC/PBS.

Навчання сечового міхура

Навчіть сечовий міхур спорожнятись у визначений час та використовуйте прийоми розслаблення та відволікання, щоб дотримуватися графіка. Поступово пацієнти намагаються подовжити час між плановим спорожненням сечового міхура.

Хірургія

Існує дві процедури; фульгурація і резекція виразок. Це робиться за допомогою інструментів, введених через уретру. Фульгурація передбачає спалювання виразок Ханнерса електрикою або лазером. Коли ділянка заживає, мертві тканини та виразка відпадають, залишаючи позаду нові, здорові тканини. Резекція передбачає вирізання і видалення виразок. Обидва способи лікування проводяться під наркозом і використовують спеціальні інструменти, введені в сечовий міхур через цистоскоп. Лазерна хірургічна операція на сечовивідних шляхах повинна бути зарезервована для пацієнтів з виразками Ханнера, і її повинні робити лише лікарі, які пройшли спеціальну підготовку та мають досвід, необхідний для проведення процедури.

Іншим хірургічним методом лікування є збільшення, яке збільшує міхур. У більшості цих процедур рубцеві, виразкові та запалені ділянки сечового міхура пацієнта видаляються, залишаючись лише основа сечового міхура та здорові тканини. Потім шматочок товстої кишки пацієнта (товстий кишечник) видаляється, переформується і прикріплюється до того, що залишається від сечового міхура. Після загоєння розрізів пацієнт може рідше робити порожнечі. Вплив на біль дуже різниться; IC/PBS іноді може повторюватися на сегменті товстої кишки, який використовується для збільшення сечового міхура.

Навіть у ретельно відібраних пацієнтів - тих, у кого маленькі міхури, що стискаються, - біль, частота та терміновість можуть залишатися або повертатися після операції, а пацієнти можуть мати додаткові проблеми з інфекціями в новому сечовому міхурі та труднощі з всмоктуванням поживних речовин із скороченої товстої кишки. Деякі пацієнти не мають континенту, тоді як інші взагалі не можуть анулювати і повинні ввести катетер в уретру для спорожнення сечового міхура.

Хірургічна варіація TENS, яка називається стимуляцією кореневого відділу крижового нерва, передбачає постійну імплантацію електродів та блок, що випромінює безперервні електричні імпульси. Зараз проводяться дослідження цієї експериментальної процедури.

Видалення сечового міхура, яке називається цистектомія, є ще одним, дуже рідко застосовуваним, хірургічним варіантом. Після видалення сечового міхура можна використовувати різні методи для перенаправлення сечі. У більшості випадків сечоводи прикріплюються до шматка товстої кишки, який відкривається на шкірі живота. Ця процедура називається уростомою, а отвір - стомою. Сеча стікає через стому в мішок поза тілом. Деякі урологи використовують другу методику, яка також вимагає стоми, але дозволяє зберігати сечу в мішечку всередині живота. З інтервалом упродовж дня пацієнт вводить катетер у стому і спорожнює мішечок. Пацієнти з будь-яким видом уростомії повинні бути дуже обережними, щоб утримувати ділянку в стомі та навколо неї чистою, щоб запобігти зараженню. Серйозні потенційні ускладнення можуть включати інфекцію нирок та непрохідність тонкої кишки.

Третій спосіб перенаправлення сечі передбачає виготовлення нового сечового міхура із шматка товстої кишки пацієнта та приєднання його до уретри. Після загоєння пацієнт може спорожнити новоутворений сечовий міхур шляхом порожнечі в заплановані терміни або шляхом введення катетера в уретру. Лише деякі хірурги мають спеціальну підготовку та досвід, необхідні для виконання цієї процедури.

Чи є якісь особливі занепокоєння?

Рак Немає доказів того, що IC/PBS збільшує ризик раку сечового міхура.

Вагітність Дослідники мають мало інформації про вагітність та IC/PBS, але вважають, що розлад не впливає на фертильність та здоров’я плода. Деякі жінки виявляють, що їх IC/PBS переходить у стадію ремісії під час вагітності, тоді як інші відчувають погіршення симптомів.

Впоратися Емоційна підтримка сім'ї, друзів та інших людей із СК/ПБС дуже важлива для допомоги пацієнтам впоратися. Дослідження показали, що пацієнти, які дізнаються про розлад та беруть участь у власному догляді, працюють краще, ніж ті, хто цього не робить. Перегляньте веб-сайт Асоціації інтерстиціального циститу в Америці, щоб знайти групу поблизу вас.