Що на обід? Зміст та якість обідів, споживаних голландськими початковими школярами, та різниця між обідами, споживаними вдома та в школі

Анотація

Передумови

Обід є важливою складовою здорового харчування, яке має важливе значення для розвитку, зростання та успішності дітей шкільного віку. В даний час зростає кількість голландських початкових школярів, які переходять від обіду вдома до школи. Існує обмежена кількість знань про сучасну якість обідів, споживаних школярами початкових класів у Нідерландах, і про те, чи є якісь відмінності між обідами, споживаними вдома чи в школі. Дослідити відмінності у змісті та якості обідів, які споживають голландські початкові школярі вдома та в школі.

Методи

Перехресне дослідження серед 363 голландських початкових класів у віці 4–12 років на основі перших двох років Голландського національного опитування споживання продуктів харчування у 2012–2016 рр. Демографічні характеристики були отримані за допомогою анкетування. Дієту оцінювали за допомогою двох послідовних 24-годинних відкликань дієти. Якість обідів оцінювали на основі їх харчової якості, чи відповідали вони харчовим нормам. «Непараметричні тести використовувались для вивчення змісту та якості обідів між місцем споживання та батьківською освітою.

Результати

Найбільш споживаними обідніми продуктами серед молодших школярів були хліб, молочні продукти та підсолоджені цукром напої. Споживання фруктів та овочів було дуже низьким. Споживання молока та інших молочних продуктів було вищим серед дітей, які обідають вдома, ніж у дітей, які обідають у школі (стор

Передумови

Дитяче ожиріння та надмірна вага досягли рівня епідемії у багатьох країнах світу [1]. У 2014 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) повідомила, що кожна третя європейська дитина у віці від 6 до 9 років страждає від надмірної ваги або ожиріння [2]. У Нідерландах 16,1% дітей у віці від 4 до 11 років вважаються зайвою вагою або ожирінням [3]. Збільшення частки голландських дітей із зайвою вагою та ожирінням за останні десятиліття зробило це головним питанням охорони здоров'я [4].

Одним із поведінкових факторів, пов’язаних із надмірною вагою та ожирінням у дітей, є часте вживання їжі та напоїв з високим вмістом калорій та низькою харчовою цінністю [5]. Формування поведінки здорового харчування у дитинстві є важливим, оскільки воно, ймовірно, зберігатиметься і у зрілому віці [6]. Нездоровий режим харчування та звички, сформовані в дитинстві, пов’язані з неінфекційними захворюваннями (такими як діабет, остеопороз та гіпертонія) [7]. Є також дані, що звички здорового харчування позитивно пов’язані з поліпшенням навчальних показників дітей [8,9,10]. Ці переваги підкреслюють важливість встановлення поведінки здорового харчування протягом дитинства.

Було показано, що нездорова дієтична поведінка більш поширена серед груп з низьким соціально-економічним становищем (СЕП) [21, 22]. Загалом, люди з нижчим SEP частіше отримують більше енергії, цукру, солі та насичених жирів, а також менше фруктів, овочів та риби, ніж люди з більш високим SEP [21, 23,24,25] . Порівняно висока ціна на більш здорову їжу може утримати дітей від сімей з відносно низьким рівнем SEP від ​​здорової харчової поведінки [26, 27].

Беручи до уваги поточний перехід в Нідерландах від обіду вдома до обіду в школі, цікаво зрозуміти, чи є відмінності у змісті та якості обідів, споживаних в обох місцях. Наскільки нам відомо, жодне попереднє дослідження не повідомляло про відмінності між поточним обідом молодших школярів вдома та в школі. Отже, метою цього дослідження є дослідження змісту та якості обідів, які вживають голландські початкові школярі у віці від 4 до 12 років у шкільні дні. Ми також вивчили роль СЕП у різниці між споживанням обіду вдома та в школі.

Методи

Дизайн дослідження, процедура та зразок

Були використані дані перших двох років Голландського національного обстеження споживання їжі (DNFCS) 2012–2016 рр., Які оцінювали споживання їжі з двох непослідовних 24-годинних відкликань серед голландських дітей та дорослих у віці 1–79 років. Деталі цього репрезентативного дослідження поперечного перерізу описані в іншому місці [16]. Коротше кажучи: теми брали з представницьких споживчих груп великої голландської дослідницької компанії [28]. Інформація, така як найвищий рівень освіти обох батьків, країна батьків та дитини, а також загальна інформація про дієту дитини була зібрана за допомогою анкети, надісланої поштою або розповсюдженої в Інтернеті через веб-сайт маркетингового агентства до співбесіди/24-годинного відкликання після отримання письмової згоди від батьків учасників. Для дітей у віці 4–11 років та 12–18 років використовувались дві різні вікові анкети. Для дітей віком 4–11 років батьки заповнили анкету для своїх дітей. Діти у віці 12–18 років заповнювали анкету самостійно.

Це дослідження базувалося на даних вікової групи 4–12 років, що складали вибірку з 505 учасників (рис. 1). Оскільки це дослідження фокусується на обідах, споживаних у школі та вдома, згадується без дієтичного прийому їжі на обід (n = 57) та обіди, спожиті в інших місцях (наприклад, у ресторанах) (n = 63) були виключені. Збір даних, проведений для споживання у вихідні дні (n = 194) та літні канікули також були виключені (n = 96). Ще 124 відкликання у день особливих подій (Великдень, Різдво) були виключені. Нарешті, 31 дитина отримала два відкликання, оскільки місце обіду було різним - одне відкликання було вдома, а друге - у школі. Для цих дітей використовувались лише дані та місце споживання з першого відкликання, а друге відкликання було виключено (n = 31). За згаданих умов до остаточного аналізу було включено 363 голландських початкових школи.

обідів

Блок-схема, за винятком відкликань

Дієтична оцінка та споживання

Дані про дієтичне споживання були зібрані за допомогою двох 24-годинних відкликань дієти. Батькам/піклувальникам дітей у віці від 1 до 8 років пропонувалось заповнити щоденник харчування своєї дитини у два конкретні дні, також охоплюючи споживання в дитячому садку, школі чи деінде. Інтерв'юери давали вказівки по телефону. На наступний день після першої реєстрації споживання в харчовому щоденнику під час домашнього візиту було проведено очне опитування з батьком/вихователем; під час співбесіди були присутні діти 4–8 років. Під час цього візиту були виміряні як зріст, так і вага. Другий 24-годинний відкликання був проведений по телефону. Обидва дієтичні відкликання проводились навченими дієтологами у незалежні дні з інтервалом приблизно у шість тижнів. Для дітей у віці 9–15 років ці два цілодобові відкликання були проведені за допомогою двох особистих інтерв’ю під час візитів додому. Контакт з дітьми віком 9–15 років здійснювався спочатку через батьків чи опікуна; співбесіди проводились з дитиною у присутності батьків чи опікунів. Під час першого відвідування дітей вимірювали як зріст, так і вагу.

Дієтичне споживання 82 дітей було розраховано за середнім споживанням протягом двох 24-годинних відкликань. Для 281 дитини (77,4%) було лише одне право відкликання через виключення на основі критеріїв виключення.

Зміст та якість ланч-боксів

Статистичний аналіз

Описовий аналіз був використаний для узагальнення демографічних характеристик учасників та вмісту спожитих обідів (загального та розділеного за місцем споживання). Оскільки розподіл даних був нерівним, медіана щоденного споживання в грамах була представлена ​​разом із 25-м та 75-м процентилями. Різниця у відсотках користувачів груп продуктів харчування на обіди, спожиті вдома та в школі, обчислювали за допомогою тесту Chi-Square. Різниця в кількості обідів на групу продуктів у грамах між обідами, що споживаються вдома та в школі, обчислювали за допомогою U-тесту Манна-Уітні.

Різниця в освітньому рівні була перевірена за допомогою аналізу Крускала-Уолліса. Цей тест був проведений для оцінки відмінностей у вмісті обіду в грамах для дітей, які споживають обід вдома або в школі серед трьох освітніх рівнів (низький, середній та високий). Коли результати були статистично значущими, проводився пост-hoc аналіз, щоб визначити, які пари (групи) відрізняються. Значення ймовірності ≤ 0,05 вважалося статистично значущим. Усі аналізи проводились із використанням Статистичного пакету для соціальних наук SPSS v 23.0 для Windows [34].

Результати

Характеристика учасника

Характеристики учасників представлені в таблиці 1. Загалом до цього дослідження було включено 363 дітей, розподілених порівну за статтю (49,9% дівчат). Середній вік становив 7,9 років (SD = 2,6). Майже всі учасники мали західне походження (93,1%). Переважна більшість дітей мала нормальний ІМТ (82,4%). Майже половина батьків мала високий рівень освіти (48,5%), потім 41% з освітою середнього рівня та 10,5% з освітою низького рівня. Серед включених дітей місце споживання цілодобового відкликання становило 51% вдома та 49% у школі. Хлопчики (56,8%) вживали обід статистично значно частіше вдома, ніж дівчата (43,3%). Жодних інших статистично значущих відмінностей щодо характеристик та місця споживання не спостерігалось.

Зміст обідів

У таблиці 2 наведено загальний вміст обідів за групами продуктів харчування, поділений на місце споживання. Майже всі діти (98,4%) вживали на обід хлібні чи злакові продукти. Середнє споживання становило 70 г, що еквівалентно двом скибочкам хліба. Більшість дітей використовували вершкове масло або маргарин на обідній хліб (71,1%). Перероблене м’ясо та солодкі намазки найчастіше вживали у вигляді начинки для хліба (51,5 та 49,3% відповідно). Сир як начинку для хліба споживали 31,4% дітей. Найчастіше вживаними напоями були молоко та інші молочні напої (44,4%) та немолочні напої (58,7%) (наприклад, вода 15,7%, фруктовий сік 5,5% та напої, підсолоджені цукром, 40,8%). Овочі (6,9%) та фрукти/фруктові продукти (8,0%) споживали лише невелика частина дітей під час обіду. Майже чверть (23,1%) дітей споживали перекуси.

Діти, які обідали вдома, споживали молоко та інші молочні продукти статистично значно частіше (58,9%), ніж діти, які обідали в школі (29,2%), стор Таблиця 3 Порівняльна кількість (г) споживаних груп їжі під час обіду молодших школярів на основі місця споживання, як повідомляється в Голландському національному опитуванні споживання їжі (2012–2014)

Відсоток продукції, рекомендованої в колесі з п’яти

На рисунку 2 показано процентний вміст продуктів, які рекомендуються в «Колесі п’яти» Нідерландського центру харчування на групу продуктів харчування від загальної кількості споживаних дітьми. Усі споживані продукти оцінювались за їхніми харчовими якостями, визначаючи, чи відповідають вони харчовим нормам Колеса п’яти. Наприклад, 8% дітей споживали фрукти або фруктові продукти, і з них більше 80% рекомендували на колесі п’яти. Діти, які обідали вдома, мали статистично значущу більшу частку напоїв (37,3%), рекомендовані в колесі п’яти (стор Рис.2

Відсоток споживаної їжі, рекомендованої в "Колісі п'ятірки" на групу продуктів та місце розташування. Легенди: * Статистично значущі відмінності у відсотках у колесі п’ятірки вдома та в школі. ** Групи продуктів, що не містять жодної продукції Wheel of Five, не представлені (м'ясо, перероблене м'ясо, інші начинки для хліба, спреди та закуски)

Зміст обідів за освітнім рівнем батьків

Для дослідження відмінностей між трьома освітніми рівнями (низьким, середнім та високим) та вмістом обідів у грамах для дітей, які їли обід вдома та в школі, було проведено тест Крускала-Уолліса. Для дітей, які їли обід у школі, була статистично значуща різниця у “молоці та інших молочних продуктах” між освітніми рівнями, X 2 (2) = 6,43, стор = 0,04. Інші групи товарів не показали статистично значущих відмінностей між рівнем освіти батьків для дітей, які обідали в школі.

Для оцінки попарних відмінностей було проведено пост-hoc аналіз у межах трьох освітніх рівнів. Результати цих тестів вказують на те, що діти принаймні одного з батьків з високим освітнім рівнем споживали статистично більше групи "молоко та інші молочні продукти", ніж їхні колеги на нижчому освітньому рівні, які їли обід у школі X 2 (2) = 6.43, стор = 0,04. Для дітей, які їли обід вдома, не було статистично значущих відмінностей між рівнем освіти батьків та вмістом обіду.

Обговорення

У цьому поперечному дослідженні голландських молодших школярів оцінено вміст та якість обідів, споживаних у шкільні дні вдома та в школі. Описовий аналіз показав, що типовим обідом для голландських молодших школярів є бутерброд із солодкою або солоною начинкою та напій (молочні напої або підсолоджені цукром напої). Вживання фруктів та овочів на обід дуже низьке, тоді як споживання цукристих підсолоджуваних напоїв є великим. Це дослідження показало, що статистично значно більше шансів споживати молоко та інші молочні продукти в обід вдома, тоді як споживання підсолоджуваних цукром напоїв було значно вищим серед дітей, які обідали в школі. Отже, обідні напої, які вживаються в школі, були менш корисними (наприклад, фруктові соки та напої, підсолоджені цукром), ніж напої, що вживаються вдома.

Батьківський рівень освіти не впливав на вміст та якість обідів, за винятком того, що діти батьків з вищою освітою, які їдять обід у школі, споживають більше молока та інших молочних продуктів, ніж діти менш освічених батьків. Хоча в попередніх дослідженнях рівень освіти батьків був пов'язаний із споживанням дітьми таких продуктів харчування, як підсолоджені цукром напої (тобто фруктові соки та газовані напої), м'яса, птиці та жирів [44,45,46], цього співвідношення не спостерігалося в поточних даних. Це може бути результатом цього дослідження, присвяченого виключно споживанню обіду протягом шкільних днів. Це може привести до менших коливань у дієтичному споживанні (майже всі діти їли бутерброди на обід), а споживання багатьох груп продуктів було дуже низьким, тому дані не забезпечували достатньої статистичної потужності для виявлення відмінностей.

Висновок

Результати цього дослідження демонструють, що поточне споживання дієти та якість обідів, які споживають голландські початкові школярі, залишають значний простір для вдосконалення, особливо якщо мова йде про низьке споживання фруктів та овочів та велике споживання підсолоджуваних цукром напоїв. Більше споживання підсолоджуваних цукром напоїв серед дітей, які харчуються в школі, порівняно з дітьми, які їдять вдома, викликає занепокоєння, оскільки все більше дітей переходить на обід у школі. Школи мають великий потенціал у сприянні вирішенню цих питань шляхом підвищення обізнаності, доступності та доступності здорової їжі, а також сприяння поведінці здорового харчування серед дітей та батьків. Сучасні висновки також підкреслюють важливість майбутніх досліджень, що вивчають відповідний компонент для збільшення споживання фруктів та овочів при одночасному зменшенні споживання підсолоджуваних цукром напоїв під час обіду в школі. Також надзвичайно важливо дослідити, чи може шкільна харчова політика чи впровадження шкільної програми обіду покращити вищезазначені умови.