Розробка та перевірка опитувальника частоти їжі (FFQ) для оцінки поживності їжі в перуанській Амазонці

Анотація

Передумови

Анкети частоти їжі (FFQ) - це дієтичні дослідження, які широко використовуються у дослідженнях харчової епідеміології, оскільки вони недорогі, прості у заповненні та надають значну інформацію про споживання їжі протягом тривалого періоду часу. FFQ слід писати спеціально для кожної досліджуваної групи, оскільки на дієту можуть впливати етнічна приналежність, культура, економічний статус та фактори навколишнього середовища. Метою авторів цієї роботи було розробити та перевірити опитувальник частоти харчування для населення перуанської Амазонки.

Методи

Триста три особи були відібрані та здійснили три 24-годинних відкликання (R24). Два FFQ проводилися двічі (FFQ.1 та FFQ.2). Дійсність FFQ оцінювали шляхом порівняння співвідношення між середньодобовим споживанням поживних речовин, оціненим FFQ, та отриманим за трьома R24. Відтворюваність вимірювали шляхом порівняння середнього споживання поживних речовин двох проведених FFQ. Кореляції оцінювали за допомогою коефіцієнта кореляції Пірсона, коефіцієнта кореляції внутрішнього класу (ICC), коефіцієнта кореляції Ліна (CCC) та діаграми Бланд-Альтмана.

Результати

Результати, отримані для встановлення достовірності, показали високу кореляцію із середнім коефіцієнтом кореляції Пірсона 0,70, ІСН 0,65 та ССС 0,60. Приблизно 60% поживних речовин мали CCC вище 0,60. Що стосується відтворюваності, були отримані кращі результати із середнім коефіцієнтом кореляції Пірсона 0,67, 0,64 для CCI та 0,58 для CCC.

Висновки

Коефіцієнти кореляції демонструють добру валідність і відтворюваність, і тому розроблений нами FFQ може вважатися корисним та дійсним інструментом для оцінки дієтичного споживання перуанської популяції Амазонки.

Передумови

Споживання дієти є одним із визначальних факторів розвитку хронічних захворювань. На відміну від інших звичок, це складне значення для вимірювання, оскільки люди рідко здатні чітко визначити, що і скільки вони їдять [1, 2]. Крім того, неточна дієтична оцінка часто може бути основною перешкодою для розуміння впливу на ризик розвитку захворювань, пов’язаних з дієтою [2].

Сьогодні для вимірювання споживання дієти використовується цілий ряд різних інструментів - від 24-годинних відкликань (R24) або дієтичних щоденників до опитувальників частоти їжі (FFQ). FFQ є найбільш часто використовуваними інструментами у дослідженнях харчової епідеміології, оскільки вони недорогі, легко розробляються та надають корисну інформацію про споживання їжі протягом тривалого періоду часу [3,4,5]. Крім того, цей інструмент можна використовувати для проведення особистих співбесід. Це надзвичайно важливо при вивченні груп населення з високим рівнем неписьменності.

FFQ слід розробити спеціально для цільової групи досліджень, оскільки на дієту можуть впливати етнічна приналежність, культура, економічний статус та фактори навколишнього середовища [6]. Крім того, анкета повинна бути перевірена, щоб переконатися, що вимірювання є правильними, і, отже, надати відповідну інформацію [7]. Для оцінки достовірності отриманих вимірювань необхідно перевірити, чи отримані результати схожі на ті, що спостерігаються при використанні інших методів [8,9,10].

Однак у Перу FFQ, який зараз використовується, не підходить для цієї області, оскільки він складається з продуктів, які зазвичай споживаються в міських районах, незалежно від наявності їжі, споживання та харчових звичок людей, які живуть у джунглях.

Отже, метою цієї роботи є розробка та затвердження нового FFQ, спеціально спрямованого на вивчення звичок споживання їжі населенням перуанської Амазонки, більш глибокий аналіз їхніх форм споживання їжі та виявлення можливих недоліків та їх взаємозв'язку з хронічними захворюваннями.

Методи

Дизайн дослідження, сукупність та вибірка

Ми провели спостережне дослідження, розділене на три фази. Цільову популяцію склали мешканці Пуебло-Лібре, населеного центру Белена, розташованого на периферії Ікітоса, району, що постраждав від повені в лютому-червні. Це місце надає йому перехідного характеру між громадами, які живуть поблизу річок у джунглях, та самим містом. Він був обраний для цього дослідження, оскільки він чітко відображає цей перехід і оскільки дозволяє отримати більше інформації про місцеві продукти харчування, що споживаються в районі.

Для визначення обсягу вибірки використовували статистично-епідеміологічний пакет EPIDAT (версія 4.1) та перепис населення Пуебло Лібре (округ Белен, Ікітос, 2009) [16]. Для очікуваної поширеності хронічного недоїдання 24,9% [17], рівня точності 5% та рівня безпеки 95%, було отримано мінімальний обсяг вибірки 218 осіб.

Стратифікована випадкова вибірка без заміни проводилась за віком та статтю на основі випадкового відбору 40 будинків, що відповідають сектору 12 Пуебло Лібре. Передбачалося, що сімейний підрозділ кожного будинку складався в середньому з 6 осіб. Врешті-решт, було відібрано 303 особи у віці від 3 до 83 років.

Довідковий метод

Для розробки FFQ та подальшої валідації в якості еталонного методу було взято R24. Цей тип дієтичного опитування надає інформацію не лише про споживання їжі людиною в певний день, а й про кількість споживаної їжі, інгредієнти та спосіб приготування, що застосовуються у кожному рецепті. Крім того, оскільки воно проводиться як співбесіда, це ідеальний метод для груп населення з низьким рівнем грамотності, як у цьому випадку [18].

Для кожної досліджуваної особи у вибірці три R24 збирали протягом трьох днів поспіль: два у робочі дні та один у неробочий день. R24 було проведено під час особистого інтерв’ю кваліфікованим та навченим дієтологом удома кожного учасника. У випадку з дітьми опитували їхніх матерів. Інтерв'юйовані пояснювали кількість спожитої їжі за допомогою побутових одиниць вимірювання (столова ложка, чашка тощо). Їх показали інтерв’юеру, який потім оцінив вагу в грамах кожної порції. R24 давали одній і тій же людині на всі випадки життя, щоб уникнути мінливості споживання їжі.

Після цього середню кількість споживаної їжі, енергії та поживних речовин розраховували за допомогою програмного забезпечення Nutriplato 4.7 [19]. Він був оновлений інформацією зі складеної нами бази даних про харчові продукти в Перуанській Амазонії та харчовими деталями страв, які найчастіше вживаються цією групою населення [15].

Анкета частоти їжі

Щоб розробити та перевірити наш FFQ, ми розробили базу даних про склад харчових продуктів спеціально для населення перуанської Амазонки. Ми використовували його разом з FFQ, який використовувався в інших районах Перу [15]. Ми опустили нетипову амазонську їжу та додали інші споживані в досліджуваній області. Він складався з 132 видів їжі, класифікованих у 10 категоріях ((1) молочні продукти; (2) яйця, м’ясо, риба та морепродукти; (3) овочі; (4) фрукти; (5) злакові, бобові та сухі фрукти; ( 6) жири та олії; (7) креми; (8) солодощі та закуски; (9) напої; (10) приправи). Кількість споживаної їжі обчислювали відповідно до кількості споживаної щодня, щотижня або щомісяця. Вага середньої порції в грамах оцінювався із використанням середнього споживання, отриманого у R24 (Додатковий файл 1).

Сто шість із 303 осіб, які пройшли R24, двічі проходили особисте інтерв'ю FFQ: спочатку через 2 місяці після завершення R24 і вдруге - через 5 місяців (рис. 1).

Процес підтвердження FFQ для перуанського населення Амазонки