Розбій міфів для продовольчої служби: відокремлення факту від вигадок навколо антибіотиків у їжі

Блог, опублікований командою здорової їжі 28 вересня 2016 року

"Яке відношення моя їжа до антибіотиків?" - це питання, з яким стикався кожен сумлінний директор служби харчування. Можливо, в їдальні лікарні клієнт косо подивиться на плакат із написом "Птиця вирощувалася без звичайних антибіотиків", бурмочучи щось собі під ноги про зростання витрат на їжу та залишки на м'ясі.

Правда полягає в тому, що дезінформація про антибіотики майже така ж згубна, як стійкі до антибіотиків бактерії.

Маркетинг та просування для підтримки закупівельних стратегій

Проводиться 4 жовтня о 15:00 за західним часом/12:00 за тихоокеанським стандартним часом

Програма «Охорона здоров’я без шкоди» проводить вебінар, який допомагає госпітальному ринку персоналу з продовольчого обслуговування та пропагує різноманітні екологічно чисті продукти (з акцентом на м’ясо та птицю, вирощену без звичайних антибіотиків) та повідомляє про важливість своєї роботи клієнтам, колегам та адміністрації. Вчіться у інших, хто мав успіх, і отримуйте поради та інструменти для побудови вашої програми. Презентували Курт Росслер, Патті Олівер та Хіларі Біснет.

Переглянути вебінар

Інфекції, спричинені стійкими до антибіотиків бактеріями, становлять 23 000 смертей на рік у Сполучених Штатах 1 і, якщо їх не зупинити, до 2050 року це може спричинити більше смертей, ніж рак.

Готуючись до проведення розуму про тиждень антибіотиків та майбутній вебінар про маркетинг та пропаганду контролю за антибіотиками у сфері харчування, експерти Програми здорового харчування в галузі охорони здоров’я «Здоров’я без шкоди», клініцисти та директори з продовольства розвінчують чотири найскладніші міфи, які регулярно зустрічаються в лікарні громадське харчування. Ці зруйновані міфи можуть слугувати каталізаторами, озброюючи директорів та співробітників продовольчих служб відповідями та роз'ясненнями, щоб допомогти їм виступити чемпіонами щодо управління антибіотиками завдяки стійкому придбанню їжі в їхніх закладах.

Міф №1: Антибіотики завжди будуть доступними та ефективними для лікування захворювань.

Правда: зловживання та зловживання антибіотиками призводить до стійкості до антибіотиків.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає стійкість до антибіотиків однією з найбільших загроз світовому здоров’ю і заявляє, що, хоча стійкість до антибіотиків відбувається природним шляхом, „зловживання антибіотиками у людей та тварин прискорює процес”. Всесвітня організація охорони здоров'я також застерігає, що, хоча розробляються нові антибіотики, жоден з них не буде ефективним для лікування найбільш смертоносних форм антибіотикорезистентних бактерій.

Дослідники Гарвардської медичної школи показують, як бактерії можуть стати стійкими до високих доз антибіотиків лише за 11 днів

Багато взаємопов’язаних факторів сприяють поширенню стійких до антибіотиків організмів. Нинішня система тваринництва, яка в значній мірі залежить від використання звичайних антибіотиків, є першочерговою проблемою.

Сол Хаймс - дитячий лікар-інфекціоніст Університетської лікарні Стоні-Брук і виконує обов'язки члена керівного комітету Чемпіонів клініцистів у всебічному співробітництві з управління антибіотиками. «Кінцевим корінням проблеми є надмірне споживання м’яса, високий попит та індустріальний підхід до сільського господарства, що призводить до надмірного використання та неправильного управління ресурсами, включаючи антибіотики, - каже Хаймс, - Клініцисти та медичні установи [повинні] мати більш послідовний голос в інституційній політиці, закупівлях установ, та державній політиці з боку місцевого, штатного та навіть федерального уряду [щодо управління антибіотиками] ".

На питання, чи є проблема стійкістю до антибіотиків, ви можете сказати:
 Більше 20 000 людей щороку помирають у США через стійкі до антибіотиків інфекції, і, як очікується, ця кількість зросте. Хворобу та смерть можна запобігти, використовуючи менше антибіотиків загалом. Як директор служби харчування, це означає придбання та подачу м’яса, вирощеного без звичайних антибіотиків.

Міф №2: Антибіотики використовуються у тваринництві головним чином для лікування хвороб.

Правда: Антибіотики в тваринництві в основному використовуються в звичайних, низьких дозах для профілактики захворювань та стимулювання росту.

розбій
Курт Ресслер, директор з питань харчування та харчування лікарні Хаггінс у штаті Нью-Гемпшир, каже, що це один із найбільших міфів, з яким він регулярно стикається завдяки своїй роботі. Він каже: “Відверто кажучи, головне, що я помічаю, це те, що люди не усвідомлюють, що це відбувається. Люди просто не знають, що дають цим тваринам нетерапевтичні дози щодня. У мене були люди, шоковані цим. Вони просто не можуть повірити, що це відбувається ".

Застосування звичайних антибіотиків (тобто постійних низьких доз антибіотиків, на відміну від терапевтичних антибіотиків, що застосовуються для лікування хворих тварин) є звичним явищем у промислових підприємствах з виробництва м'яса для компенсації антисанітарних умов, що виникають внаслідок перенаселеності.

Також тваринам дають антибіотики, щоб вони швидше набирали вагу і використовували менше їжі для набору ваги. У 2011 році в сільському господарстві тварин було використано майже в чотири рази більше антибіотиків (за вагою), як і для лікування інфекцій у людей. 2

Хвороба, як правило, швидко поширюється, коли тварини перебувають у обмеженому стані та переживають стрес, і, як описано вище, дози антибіотиків, які недостатньо сильні, щоб вбити бактерії-порушники, роблять бактерії стійкими.

Потім стійкі до антибіотиків бактерії в травній системі тварин можуть передаватися людям через контакт із забрудненими добривами, їжею або водою. Люди, які захворіли і потрапляють до лікарні, можуть потім поширювати хворобу далі в медичних закладах. 3

На запитання про зв’язок між вибором їжі та стійкістю до антибіотиків ви можете сказати:
Звичайне нетерапевтичне використання антибіотиків у тваринництві сприяє вирощуванню стійких до антибіотиків патогенних мікроорганізмів, від яких щороку хворіють десятки тисяч людей і, якщо їх не зупинити, може призвести до більшої кількості смертей, ніж рак. Ми виконуємо свою дію, подаючи м’ясо та птицю, вирощену без звичайних антибіотиків.

Міф №3: Купівля м’яса, вирощеного без антибіотиків, є непомірною.

Правда: ціна на м’ясо, вирощене без звичайних антибіотиків, продовжує знижуватися, оскільки попит на ці продукти зростає. Економія витрат, пов’язана зі зменшенням стійких до антибіотиків інфекцій, значно перевищує початкові інвестиції.

Лікарні об'єднуються, щоб вимагати стійкого м'яса та птиці, які вирощуються без використання звичайних антибіотиків. Раніше цього року, коли закликав виробників та виробників поставляти більш стійке м’ясо у співпраці з керівниками восьми інших систем охорони здоров’я США, Роберт Маклеллан, медичний директор з охорони здоров’я та екологічної медицини в Дартмут-Хічкок, сказав: „Стійкість до антибіотиків - щоденна проблема для наших пацієнтів та лікарів. Дартмут-Хічкок взяв на себе зобов'язання подавати м'ясо, вирощене без звичайних антибіотиків, щоб захистити здоров'я наших пацієнтів, персоналу та громади. Ми пишаємося тим, що приєднуємось до інших в галузі охорони здоров’я, щоб використовувати наш величезний економічний вплив для впливу на ринок ".

Хіларі Біснетт, національний директор з питань закупівель програми охорони здоров’я без шкоди “Здорова їжа в охороні здоров’я”, пояснює: “У 2015 році“ Охорона здоров’я без шкоди та практика “Greenhealth” виявила, що більше половини опитаних лікарень купували м’ясо та птицю, вирощені без звичайного вживання антибіотиків., і вони витрачали в середньому майже 15% свого продовольчого бюджету на місцеві та стійкі продукти харчування. Представляючи майже 18% економіки, сектор охорони здоров’я має силу сприяти зміщенню всього ринку, приносячи користь здоров’ю населення та роблячи продукцію безпечнішою для всіх споживачів ”.

Тим часом, директори госпітальних служб знаходять креативні та здорові способи вписати продукти, що не містять антибіотиків, у свій бюджет, а лікарні вбачають цінність у визначенні пріоритетів для цих продуктів.

З моменту початку роботи в Хаггінсі в 2013 році, Росслер зазнав скорочення бюджету, а не збільшення. Він каже: "Бюджет на харчування фактично знизився на 3%, і ми змогли включити всі ці чудові продукти, місцеві ферми, місцеву яловичину, без антибіотиків. Ми змогли включити ці продукти, не збільшуючи наш продовольчий бюджет. Тож це можна зробити! "

Для цього лікарня Хаггінса стежила за розмірами порцій і зупиняла закупівлю дорогих перероблених харчових продуктів, натомість обираючи цілісні продукти з нижчою вартістю. Дохід також збільшився за рахунок продажу кращих варіантів м’яса для широкої спільноти, крім пацієнтів лікарні, відвідувачів та персоналу. "У нас є люди, які заходять [з вулиці] лише для нашого гамбургера, тому що вони знають, що він місцевий і не містить антибіотиків", - додає Ресслер.

Ресслер також вказує на вартість лікування стійких до антибіотиків інфекцій. "Ці цифри вражають, що насправді коштує лікарням". Він правий. За даними Товариства інфекційних хвороб Америки, лікування стійких інфекцій коштує американському сектору охорони здоров’я від 21 до 34 мільярдів доларів щороку через довші та дорожчі лікарняні.

З огляду на ці цифри, має сенс для лікарень взяти на себе зобов’язання щодо управління антибіотиками через свою політику закупівель, навіть якщо потрібні невеликі початкові інвестиції.

На запитання, чи коштує м’ясо, вирощене без антибіотиків, лікарні більше грошей, ви можете сказати:
Директори громадського харчування творчі. Ми знаходимо способи працювати в рамках нашого бюджету, наприклад, пильно стежити за порціями, зменшувати оброблену їжу та стежити за продажами. Крім того, багато лікарень та інших великих установ об'єднуються, щоб поєднати наш попит на ці продукти, і ціна падає із збільшенням доступності. Однак економія витрат, пов'язана зі зменшенням стійкості до антибіотиків, значно перевищує інвестиції в м'ясо, виготовлене без звичайних антибіотиків. Навіть мінімальне зменшення стійкості до антибіотиків інфекцій може заощадити на охорону здоров'я мільярди доларів щороку.

Міф No4: Норми безпеки харчових продуктів допомагають захистити нас від стійкості до антибіотиків.

Правда: Сучасні системи промислового сільського господарства сприяють стійкості до антибіотиків і призводять до спалахів харчових захворювань.

Відповідно до «Звіту патогенів у звіті про м’ясо та птицю», який видано благодійним фондом Pew, «спалахи стійких до наркотиків сальмонел викликають занепокоєння. Сальмонела була найпоширенішою причиною спалахів, стійких до протимікробних препаратів, що передаються харчовими продуктами між 1973 і 2011 роками ". 4 Крім того, на м'ясо та птицю припадає 40% хвороб, що передаються через бактерії. 5

Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) здійснило добровільний план у 2013 році поступово припинити використання антибіотиків, які використовуються переважно для виробничих цілей (зокрема, сприяння зростанню), а не для профілактики та лікування захворювань. Однак ключовим словом у цьому плані є „добровільність”, і в цих рамках все ще приймаються низькі дози антибіотиків для профілактики захворювань (основний фактор стійкості до антибіотиків).

Незважаючи на занепокоєння щодо харчових захворювань та патогенних мікроорганізмів, стійких до антибіотиків, FDA повідомила про збільшення на 23% з 2009 по 2014 рік внутрішніх продажів та розподілу медично важливих антимікробних препаратів, дозволених для використання у тварин, що виробляють їжу. 6

Деякі споживачі можуть переживати, що основною проблемою використання антибіотиків у тваринництві є те, що залишки антибіотиків залишаються на їжі, яку вони їдять. Однак набагато більша проблема полягає в тому, що стійкі до антибіотиків бактерії постійно містяться в сирому м’ясі, що загрожує небезпечним спалахом харчових захворювань. Хоча наслідки можуть відчуватися поодинці, коли люди хворіють, ця проблема є системною і є симптомом нездорової практики виробництва їжі.

Очевидно, що наші чинні закони про їжу не захищають нас від збудників харчових продуктів, і ці патогени стають більш стійкими до доступних методів лікування через неправильне використання антибіотиків.

На запитання, чи захищають нас правила безпеки харчових продуктів, ви можете сказати:
 Спалахи харчових захворювань та інфекцій, стійких до антибіотиків, є основною глобальною проблемою, що означає, що чинні закони та нормативні акти не надто далеко захищають споживачів. Управління антибіотиками є частиною місії [назви вашого закладу]. Ми виступаємо за кращі закони та правила та робимо все можливе, щоб запобігти стійкості до антибіотиків.

Харчування, в обслуговуванні

У міру того, як все більше людей усвідомлюють проблему стійкості до антибіотиків - і кроків, які можна зробити, щоб бути кращими розпорядниками наявних на даний момент антибіотиків, таких як придбання м’яса, вирощеного без звичайних антибіотиків, - керівникам продовольчих служб, кухарям та іншому персоналу лікарні стає простіше зайняти позицію та виконувати свою роль щодо управління антибіотиками.

Хоча для отримання м’яса, вирощеного без рутинних антибіотиків, можуть знадобитися деякі додаткові зусилля, Патті Олівер, директор з питань харчування UCLA Health у Каліфорнії, розглядає це як спосіб, що вибір продуктів харчування у закладах охорони здоров’я може захистити здоров’я населення. "Це те, над чим ми маємо контроль. Наприклад, ми не контролюємо рецепти ". Далі Олівер пояснює: “Це частина нашої місії у наданні передової допомоги пацієнтам. Ми хочемо взяти участь в управлінні антибіотиками та зробити все можливе, щоб запобігти стійкості до антибіотиків, і саме таким чином наш відділ може взяти в цьому участь ».

Список літератури

  1. Центри з контролю та профілактики захворювань. (2013). Загрози стійкості до антибіотиків у США, 2013. Атланта, Джорджія: Центри контролю та профілактики захворювань. Отримано з http://www.cdc.gov/drugresistance/pdf/ar-threats-2013-508.pdf
  2. Лора Роджерс. (2010). Уникнення стійкості до антибіотиків: заборона Данії на стимулювання росту антибіотиків у харчових тварин. Благодійний фонд Пью. Отримано з http://www.pewtrusts.org/

/media/legacy/uploadedfiles/phg/content_level_pages/issue_briefs/denmarkexperiencepdf.pdf

  • Центри з контролю та профілактики захворювань. (2013). Загрози стійкості до антибіотиків у США, стор. 14
  • Метт Малкі. (2016). Патогени, що виникають у м’ясі та птиці - США повинні активізувати зусилля для швидкого виявлення та контролю нових небезпек, що передаються через їжу. Благодійний фонд Пью. Отримано з http://www.pewtrusts.org/

    /media/assets/2016/09/emergingpathogensinmeatandpoultry.pdf, стор. 36

  • Там само. стор. 3
  • Управління з продовольства і медикаментів. (2015). Протимікробні засоби, продані або розповсюджені для використання у тварин, що виробляють їжу (Зведений звіт за 2014 рік). Управління з продовольства і медикаментів. Отримано з http://www.fda.gov/downloads/ForIndustry/UserFees/AnimalDrugUserFeeActADUFA/UCM476258.pdf

    • Мелані Джангреко - асистент Національної програми охорони здоров'я без шкоди "Здорова їжа в охороні здоров'я".