Рослинні засоби для схуднення

Пов’язані статті

Йога для схуднення

Гарцинії камбоджійської для схуднення

Поведінкові втручання у дорослих для зниження ваги або підтримки втрати ваги

Супутні товари

Підписка на Повний доступ: Інтернет

Ключові слова

Альтернативна медицина/терапія

Первинна медична допомога/Сімейна медицина

Рослинні засоби для схуднення

Донал П. О'Матхона, доктор філософії, Старший викладач з етики, прийняття рішень та доказів, Школа медсестер, Дублінський міський університет, Ірландія. Доктор О'Матона повідомляє про відсутність фінансових стосунків до цієї галузі дослідження.

Ожиріння продовжує викликати занепокоєння, незважаючи на більшу обізнаність громадськості про пов'язані з цим проблеми та проблеми. Багато людей, які прагнуть схуднути, використовують рослинні засоби та дієтичні добавки як одну зі своїх стратегій. Опитування США в 2008 р. Показало, що третина дорослих, які робили серйозні спроби схуднути, використовували дієтичну добавку для схуднення. 1 Крім того, половина опитаних вважали, що дієтичні добавки оцінювались щодо безпеки та ефективності перед продажем, що не завжди має місце. Багато рослинних засобів для схуднення мають обмежені докази ефективності. Побічні ефекти можуть набути широкого поширення, якщо пропагувати небезпечну траву, що сталося до заборони ефедри. 2

Враховуючи зв’язок між вагою тіла та здоров’ям, медичних працівників запитатимуть про способи допомогти людям схуднути. Оскільки багато пацієнтів вже використовують рослинні препарати, у них можуть виникнути запитання щодо використання або ефектів цих продуктів. Тому лікарі повинні бути в курсі наявних доказів найпопулярніших добавок для схуднення. Враховуючи велику кількість таких продуктів, ця стаття буде зосереджена на рослинних засобах ? ті, що готуються з рослинної сировини. Обговорення також буде обмежене продуктами, що містять одну траву, а не комбінаціями трав. Трави вводяться за алфавітом.

Ягоди асаї походять від південноамериканської пальми Euterpe oleracea. Фрукти були важливим джерелом білка для людей, що живуть у джунглях Амазонки. Оскільки люди залишають себе ситими, він здобув репутацію пригнічувача апетиту. Після згадування (але не схвалення) на шоу Опри Уінфрі в 2008 році, його широко рекламували як добавку до схуднення. 3 За даними Бразильської дослідницької сільськогосподарської корпорації, попит на ягоди за останні роки в Бразилії збільшив їх оптову ціну. 4 Незабаром люди в Амазонці не могли дозволити собі ягоди.

Ягоди та соки асаї корисні, містять вітаміни А, С та Е, а також кальцій, залізо та кілька жирних кислот. 5 У соку та м’якоті фруктів відносно багато білка та жиру, що може пояснити, чому люди після повного споживання відчувають ситість. Ягоди мають високий вміст антиоксидантів і призводять до значно підвищеної здатності антиоксидантів у плазмі крові у людини. 6 Однак жодних досліджень щодо здатності асаї допомагати людям схуднути не було опубліковано, і як він може впливати на схуднення, невідомо.

Гіркий апельсин - це екстракт з шкірки плодів дерева Citrus aurantium, плоди якого в основному використовуються для виготовлення мармеладу. Після заборони ефедри ефедри в 2004 році з міркувань безпеки багато виробників замінили її гірким апельсином, щоб зробити добавки, що не містять ефедри. 7 Гіркий апельсин містить синефринові алкалоїди, які є адренергічними агоністами. Існує щонайменше шість ізомерів синефрину з різною альфа- та бета-адренергічною активністю, хоча незрозуміло, скільки з цих ізомерів міститься в гіркому апельсині. Були проведені три невеликі рандомізовані контрольовані дослідження (RCT) з гірким апельсином, але лише в поєднанні з іншими інгредієнтами, такими як кофеїн, звіробій, женьшень або гінко. 8 Ці дослідження повідомляли про втрату ваги на 2-3 кг серед тих, хто використовував добавки, а групи плацебо втрачали 1-2 кг. Оскільки синефрин має подібні ефекти до ефедрину, було висловлено занепокоєння щодо того, що він може спричинити подібні несприятливі ефекти. Опубліковано ряд випадків випадків серцевих проблем після прийому гірких апельсинових продуктів. 9 Однак нещодавній огляд безпеки зазначав, що особи, які зазнавали побічних ефектів у цих випадках, споживали кілька добавок, тоді як контрольовані дослідження не виявляли побічних ефектів. 10

Cissus quadrangularis (або CQ) застосовувався в медицині в Індії та Африці як протизапальний засіб та сприяє загоєнню, особливо переломів кісток. 11 Недавні дослідження досліджували його здатність зменшувати вагу та жирові відкладення. У поєднанні з традиційним використанням для сприяння загоєнню кісток, це зробило його популярним серед культуристів. Висловлювались пропозиції щодо того, що CQ інгібує ферменти, які метаболізують їжу, ускладнюючи тим самим засвоєння.

У першому дослідженні CQ для схуднення взяли участь 123 учасники ожиріння та надмірної ваги з Камеруну. Людям було довільно призначено отримувати або плацебо, CQ з дієтою зі зниженою калорійністю, або CQ без дієти. Через 8 тижнів у тих, хто страждав ожирінням, значно зменшилася вага, відсоток жиру в організмі та ІМТ порівняно з плацебо. Ті, хто страждав від надмірної ваги, не мали значного зниження ваги або жиру в організмі, але мали нижчий ІМТ. У всіх групах також відбулося значне покращення рівня холестерину в плазмі крові, С-реактивного білка та рівня глюкози.

Ця ж дослідницька група провела ще одну РКД, використовуючи комерційний екстракт CQ та інший комбінований продукт, що містить CQ та інші інгредієнти (так званий CORE). 12 168 учасників були випадковим чином призначені до однієї з добавок або плацебо, або до звичайної дієти, або до дієти з обмеженим вмістом калорій. Через 8 тижнів CORE або 6 тижнів CQ учасники значно зменшили вагу порівняно з плацебо (P 13 Через 10 тижнів ті, хто отримував CQ, мали значну втрату ваги порівняно з плацебо (8,7 кг втрати; P 14 Вважається, що це заважає метаболізм жирних кислот, але як саме він працює, невідомо. В одній з перших РКД, що оцінювала цей засіб, брали участь 135 учасників, переважно жінки. 15 Усі випробовувані сиділи на низькокалорійній дієті з високим вмістом клітковини та вживали стандартизований екстракт 3 г через 12 тижнів обидві групи схудли і зменшили відсоток жиру в організмі, але без суттєвих відмінностей між цими двома групами. В іншому РКД 89 жінок із зайвою вагою розпочали низькокалорійну дієту і приймали або 2,4 г Гарцинії щодня, або плацебо 16 Через 12 тижнів у групи Гарцинії спостерігалося значно більше втрати ваги (3,7 кг проти 2,4 кг), однак групи не відрізнялись за показниками придушення апетиту.

Кілька інших РКИ мали суперечливі результати. У систематичному огляді, опублікованому в 2011 році, було виявлено 12 РКД, що включають продукти Garcinia для схуднення. 17 Дев'ять досліджень дали достатньо даних, щоб дозволити мета-аналіз. Сукупні результати виявили значно більшу втрату ваги серед тих, хто застосовував Гарцинію, порівняно з плацебо (Р = 0,05; ДІ = -1,75 до 0,00). Однак середня різниця становила 0,88 кг, або на 1 відсоток більше втрати ваги, що змусило рецензентів поставити під сумнів питання, чи є це клінічно значущим. Коли аналізи чутливості проводились з урахуванням неоднорідності та якості дослідження, втрата ваги перестала бути суттєвою.

Контрольовані дослідження, дослідження на тваринах та традиційне споживання плодів гарцинії не виявили серйозних побічних ефектів, крім ефектів плацебо. Однак у 2009 році FDA попередила споживачів зупинити ряд продуктів Garcinia, які називаються Hydroxycut. 18 Відкликання базувалося на 23 серйозних побічних явищах, про які повідомлялося після того, як люди споживали гідроксикут. Більшість повідомлень стосуються пошкодження печінки, включаючи одну трансплантацію печінки та одну смерть. Його виробник вилучив продукцію, хоча з тих пір вони повернулися на ринок, переобладнані гарцинією, заміненою на циссус чотирикутний. 2 Інші ставили під сумнів зв'язок з HCA або Garcinia, оскільки продукти Hydroxycut містять до 20 різних інгредієнтів. 19

Ще однією традиційною їжею, яка стала популярною добавкою для схуднення, є Hoodia gordonii. Вважається, що це один з найбільш вживаних рослинних продуктів для схуднення. 20 Рослина худія схожа на кактус і росте в пустелі Калахарі на півдні Африки. Люди сану використовували його для придушення голоду, коли вирушали у довгі мисливські експедиції. Південноафриканська наукова рада визначила худію як потенційний пригнічувач апетиту. 21 західна фармацевтична компанія отримала ліцензію на її розробку як фармацевтичну, але в 2003 році це було зупинено з незрозумілих причин. З тих пір Худія була включена в харчові добавки та продукти харчування як засіб для схуднення і стала тестом для вирішення питань біопіратства та знань корінних народів. 22 Це призвело до того, що худія стала зникаючим видом та до жорстких правил охорони.

Британська фармацевтична компанія Phytopharm виділила один інгредієнт із худії та назвала його P57. 23 Це, здається, стимулює мозок викликати повне відчуття у мишей. Фитофарм опублікував прес-реліз, в якому зазначається, що 15-денний РКД з 18 людьми виявив, що ті, хто приймав Р57, значно зменшили споживання калорій та жиру в організмі. 22 Неконтрольоване дослідження показало, що 7 учасників втратили в середньому 3,3 відсотка маси тіла після прийому худії протягом 28 днів. 23 Незважаючи на популярність худії, докази її ефективності дуже скупі. 20

Irvingia gabonensis - африканське дерево, також відоме як "африканське манго" або "кущове манго". Він абсолютно відрізняється від більш відомого плоду манго, що походить з Індії та широко культивується завдяки своїм поживним фруктам. Багато частин африканського манго використовували в лікувальних цілях, але його насіння, звані горіхами діка, стали популярними як добавки для схуднення. Вони багаті розчинною клітковиною, яка набрякає в шлунку і уповільнює спорожнення, створюючи відчуття ситості. 24 Дослідники з Камеруну опублікували дослідження, які призвели до того, що Ірвінгія є останньою рослиною, що входить до складу багатьох природних продуктів для схуднення.

Перша РКД, яка досліджувала цей рослинний засіб, залучила 40 учасників ожиріння, яким випадковим чином було призначено приймати плацебо або 350 мг екстракту насіння Ірвінгії до їди. Через 4 тижні ті, хто приймав екстракт, втратили в середньому 5,6 кг порівняно з 1,2 кг у групі плацебо (Р 25. У цьому подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні брали участь 120 учасників із зайвою вагою або ожирінням. Через 10 тижнів ті, хто приймав екстракт втратили в середньому 12,8 кг порівняно з 0,7 кг втрати ваги у групі плацебо (P 25

Щорічно на харчові добавки для схуднення витрачається понад 1 млрд доларів. 8 Багато продуктів містять кілька лікарських трав, мінералів та інших сполук, для яких відсутні контрольовані клінічні випробування. Найчастіше використовувані рослинні препарати мають порівняно мало клінічних досліджень щодо їх ефективності та безпеки. Деякі з них підтверджуються доказами невеликої кількості судових процесів, тоді як інші мають, у кращому випадку, суперечливі результати. З іншого боку, побічні ефекти не є загальними, за винятком, можливо, гіркого апельсина. Однак збирання цих рослин часом залишало їх недоступними корінним народам, які традиційно покладались на них.

Оскільки важливість ваги тіла є загальновизнаною, багато людей звертаються до рослинних засобів, щоб допомогти їм схуднути. Однак на сьогодні доказів недостатньо, щоб рекомендувати будь-який із тих, що широко використовуються. Пацієнтам слід повідомити, що, навіть якщо клінічні випробування підтримують використання таких трав, ці дослідження, як правило, є невеликими та короткочасними. Також їм слід нагадати, що дієтичні добавки не повинні відповідати тим самим стандартам ефективності та безпеки, що й інші фармацевтичні препарати. Оскільки одна трава падає у немилість, інші чекають, щоб зайняти її місце, ще менше досліджень підтверджують ефективність. Сюди входять Sambucus nigra, Asparagus officinalis, Garcinia atroviridis та Salvia hispanica. 26 Багато інших трав використовуються для схуднення, такі як зелений чай та хітозан, причому деякі з них розглядались у минулих виданнях "Альтернативна медицина".

Втрата ваги може бути складною, але, окрім важкого ожиріння, найкращим підходом продовжує залишатися той, при якому споживання калорій зменшується, збільшується вихід енергії та шукається підтримка у інших.

1. Pillitteri JL, et al., Використання дієтичних добавок для схуднення в США: результати національного опитування. Ожиріння 2008; 16: 790-796.

2. Лобб А. Наука про добавки для схуднення: скомпрометована конфліктом інтересів? World J Gastroenterol 2010; 16: 4880-4882.

3. Правда про Опра, доктора Оз, асая, ресвератрол, очищення товстої кишки тощо. 7 травня 2009 р. Доступно за адресою: www.oprah.com/article/health/nutrition/20090105_orig_acai. Доступ 5 березня 2011 р.

4. Бразилейро А. "Суперфуд", просунутий на сайті Опри, позбавляє Amazon бідних продуктів харчування. Блумберг. 14 травня 2009 р. Доступно за адресою: www.bloomberg.com/apps/news?pid=20601130&sid=ai8WCgSJrhmY&refer=environment. Доступ 5 березня 2011 р.

5. Маркасон В. Що таке ягода асаї і чи є користь для здоров’я? J Am Diet Assoc 2009; 109: 1968.

6. Mertens-Talcott SU та ін. Фармакокінетика антоціанів та антиоксидантна дія після вживання багатого антоціанінами соку асаї та м’якоті (Euterpe oleracea Mart.) У здорових добровольців людини. J Agric Food Chem 2008; 56: 7796-7802.

7. Бент С та ін. Безпека та ефективність Citrus aurantium для схуднення. Am J Cardiol 2004; 94: 1359-1361.

8. Haaz S та ін. Алкалоїди цитрусового ауранцію та синефрину при лікуванні надмірної ваги та ожиріння: оновлення. Obes Rev 2006; 7: 79-88.

9. Jordan S та ін. Продукти, що містять гіркий апельсин або синефрин: підозра на серцево-судинні побічні реакції. Канадський бюлетень про побічні реакції 2004; 14: 3-4.

10. Stohs SJ, Preuss HG. Безпека гіркого апельсина (Citrus aurantium) та р-синефрину. HerbalGram 2011; 89: 34-39.

11. Oben JE та ін. Застосування препарату Cissus quadrangularis для лікування втрати ваги та метаболічного синдрому. Здоров'я ліпідів Dis 2006; 5:24.

12. Oben JE та ін. Вплив Cissus quadrangularis (CQR-300) та препарату Cissus (CORE) на ожиріння та індукований ожирінням окислювальний стрес. Lipids Health Dis 2007; 6: 4.

13. Oben JE та ін. Застосування комбінації Cissus quadrangularis/Irvingia gabonensis у лікуванні втрати ваги: подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. Lipids Health Dis 2008; 7: 12.

14. Еграс А.М. та ін. Доказ, що базується на оглядах додаткових продуктів для схуднення, що модифікують жир. J Obes 2011; 2011: 297315.

15. Heymsfield SB, et al. Гарцинія камбоджійська (гідроксилимонна кислота) як потенційний засіб проти ожиріння. JAMA 1998; 280: 1596-1600.

16. Mattes RD, Bormann L. Вплив (-) - гідроксилимонної кислоти на апетитні змінні. Поведінка фізіологів 2000; 71: 87-94.

17. Онакпоя І та ін. Застосування екстракту гарцинії (гідроксилимонної кислоти) як добавки для схуднення: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих клінічних випробувань. J Obes 2011; 2011: 509038.

18. Управління з контролю за продуктами та ліками. Попередження щодо продуктів Hydroxycut. 1 травня 2009 р. Доступно за адресою: www.fda.gov/downloads/ForConsumers/ConsumerUpdates/UCM152222.pdf. Доступ 5 березня 2011 р.

19. Stohs SJ та ін. Немає жодних доказів, що свідчать про гепатотоксичність, пов’язану з гідроксилимонною кислотою. World J Gastroenterol 2009; 15: 4087-4089.

20. Вермаак І та ін. Hoodia gordonii: Сучасний огляд комерційно важливої рослини проти ожиріння. Planta Med epub 21 січня 2011 р.

21. ван Херден, ФР. Hoodia gordonii: природний пригнічувач апетиту. J Ethnopharmacol 2008; 119: 434-437.

22. Дюенвальд, Мері. Вбивця апетиту для вбивці апетиту? Ще ні. Нью-Йорк Таймс. 19 квітня 2005 р. Доступно за адресою: www.nytimes.com/2005/04/19/health/nutrition/19cons.html. Доступ 4 березня 2011 р.

23. Уілан А.М. та ін. Ефективність Hoodia для схуднення: чи є докази, що підтверджують твердження про ефективність? J Clin Pharm Therap 2010; 35: 609-612.

24. Ngondi J та ін. Вплив насіння Irvingia gabonensis на масу тіла та ліпіди крові людей із ожирінням у Камеруні. Lipids Health Dis 2005; 4: 12.

25. Ngondi J та ін. IGOB131, новий екстракт насіння західноафриканської рослини Irvingia gabonensis, значно зменшує масу тіла та покращує метаболічні параметри у людей із надмірною вагою у рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні. Lipids Health Dis 2009; 8: 7.

26. Hasani-Ranjbar S, et al. Систематичний огляд ефективності та безпеки рослинних препаратів, що використовуються для лікування ожиріння. World J Gastroenterol 2009; 15: 3073-3085.