Рік у; Рамадан Піст і здоров’я; (2018) Наративний огляд Beshyah SA, Badi A, El-Ghul AM,

Користувачів онлайн: 369

Рік у "Рамазанському пості та здоров'ї" (2018): Огляд розповіді

Салем А Бешія 1, Амаль Баді 2, Ашраф М Ель-Гул 3, Ахмед Габрун 4, Халед К Дагман 5, Мохсен С Еледрісі 6
1 кафедра медицини, Дубайський медичний коледж, Дубай; Відділ діабету та ендокринології, лікарня лікарні аеропорту Mediclinic, Абу-Дабі, ОАЕ
2 Акушерсько-гінекологічна клініка, Міжнародний медичний спеціалізований центр, Дубай, ОАЕ
3 Медичний відділ лікарні Мафрак, Абу-Дабі, ОАЕ
4 Кардіологічна клініка, United Medical Center Dubai, Дубай, ОАЕ
5 Секція з питань обізнаності громади, Рада спорту Абу-Дабі, Абу-Дабі, ОАЕ
6 Департамент медицини, медична корпорація Хамад; Кафедра медицини, Університет Weill Cornell, Доха, Катар

Дата подання	02 грудня 2019
Дата рішення	12 грудня 2019 р
Дата прийняття	15 грудня 2019 р
Дата публікації в Інтернеті	30 грудня 2019 р

Адреса для кореспонденції:
Салем А Бешія
Медичний факультет Дубайського медичного коледжу, Дубай
ОАЕ

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

DOI: 10.4103/ijmbs.ijmbs_77_19

Ключові слова: Бібліометрія, діабет, література, уявлення пацієнтів, вагітність, професійний, Рамадан, дослідження, спортивна медицина

Як цитувати цю статтю:
Beshyah SA, Badi A, El-Ghul AM, Gabroun A, Dougman KK, Eledrisi MS. Рік у "Рамазанському пості та здоров'ї" (2018): Огляд розповіді. Ibnosina J Med Biomed Sci 2019; 11: 151-70

Як цитувати цю URL-адресу:
Beshyah SA, Badi A, El-Ghul AM, Gabroun A, Dougman KK, Eledrisi MS. Рік у “Рамазанському пості та здоров’ї” (2018): Огляд розповіді. Ibnosina J Med Biomed Sci [серійний онлайн] 2019 [цитоване 2020 23 грудня]; 11: 151-70. Доступно з: http://www.ijmbs.org/text.asp?2019/11/4/151/274318

Рамаданський піст (РФ) практикується дорослими мусульманами протягом 9-го місячного місяця щороку. Це тягне за собою те, що вони утримуються від їжі та пиття між світанком та заходом сонця. Вчені-медики та релігієзнавці зблизились у підході до порад пацієнтам на основі об'єктивної оцінки ризику. [1] Пацієнти-мусульмани з гострими або хронічними захворюваннями можуть бути звільнені від голодування; багато людей все ще вирішують дотримуватися посту, іноді, не зважаючи на медичну консультацію. Це може негативно позначитися на їхньому здоров’ї, якщо належним чином не вирішити рекомендації, що ґрунтуються на фактах. [2]

Останнім часом спостерігається надзвичайний інтерес до наслідків ВЧ для здоров'я. Відстеження подій у цій галузі може виявитись складним, а отже, оглядовий огляд під єдиною обкладинкою може бути особливо корисним для подання дайджесту досліджень та висновків експертів за рік. [3] Наш попередній огляд літератури, опублікованої у 2017 році, був найбільш переглянутою статтею цього журналу, яку переглянули понад 4000 читачів з моменту виходу менш ніж рік тому. [3]

Ця стаття має на меті надати тематичний огляд глобальної дослідницької роботи, опублікованої в 2018 році. Огляд повинен дати короткий огляд літератури з висоти пташиного польоту та висвітлити доказову базу, яка може допомогти направити клінічну практику. Це повинно бути цінним для практикуючих лікарів, які надають хороші робочі знання, щоб допомогти їм доглядати за своїми пацієнтами-мусульманами, що постять, з повною культурною компетентністю. Це також повинно допомогти науковим працівникам у виявленні будь-яких питань без відповіді та двозначності спірних питань.

Це описовий, несистематичний огляд літератури, проіндексованої у PubMed, Scopus та Google Scholar за 1 календарний рік (2018). Пошуковий термін “Рамаданський піст” був використаний для ідентифікації відповідних записів. Для PubMed та Scopus єдиним використаним фільтром була дата публікації, як зазначено вище. Однак для Google Scholar використовувались інші фільтри, такі як видалення патентів, дублікатів, цитування та будь-яких інших записів, крім наукових публікацій. Загалом у базах даних Scopus, PubMed та Google Scholar було знайдено 106, 93 та 82 записи. Три набори не є взаємовиключними. Записи були очищені від дублювання та нерелевантних статей та статей, які висвітлювались у попередньому оповіданні.

SAB здійснив пошук літератури та створив початковий проект. Усі автори далі розробляли призначені їм розділи та переглядали весь документ на предмет інтелектуального вмісту, використовуючи одну версію, завантажену в Документи Google. Усі автори внесли свій внесок у перегляд рукопису. Усі вони затвердили остаточну версію рукопису перед поданням.

Публікації охоплювали основні, клінічні, етичні, професійні та культурно-пропагандистські аспекти цієї теми. Публікації перетинали загальноприйняті дисциплінарні межі та географічне розташування та виходили в журналах із різними системами доступу. Були розглянуті лише повнотекстові наукові статті англійською мовою. Статті-огляди, новини, замітки та листування не були включені. Через обмеження обсягу та ризик дублювання офіційний бібліометричний аналіз представлений не є. Концепції, що виникають, представлені у відповідному підзаголовку залежно від наявної літератури. Сфери досліджень, охоплені в 2018 році, включали діабет, вплив голодування на вагітність, реноваскулярну хворобу, ставлення та знання та ставлення медичних професій. Обмежена дослідницька робота стосувалася основних дослідницьких питань.

Харчування, склад тіла та енергетичний гомеостаз

Прийоми їжі та графіки годування під час Рамадану можуть спричинити зміни у складі тіла та енергетичному обміні, а також можуть вплинути на циркадну систему та сон. У 2018 році було опубліковано шість статей про потенційні зміни у здорових дорослих та деякі захворювання. Ці дослідження можуть допомогти зрозуміти вплив періодичного голодування (ІФ) загалом та управління певними станами під час ВЧ, зокрема.

Догляд за діабетом у Рамадані

Лікування діабету під час Рамадану є загальновизнаним прикладом культурно чутливого догляду за діабетом в контексті мусульманського населення з діабетом. [1] З досвіду можна було передбачити, що цукровий діабет також матиме левову частку в продуктивності досліджень цього року. [2] Висвітлено кілька аспектів безпеки, ефективності, професійної компетентності, сприйняття та ставлення пацієнтів. Більша частина роботи була зосереджена на дорослому населення. Дослідження, пов’язані з впливом діабету на вагітність, обговорюються окремо.

Загальний вплив голодування

Освіта з самоврядування діабету

Була оцінена роль фармацевтів в Австралії у допомозі людям, які швидко дотримуються Рамадану. [15] Перспектива пацієнтів з Т2ДМ, які дотримуються посту Рамадану, їхній досвід, потреби, пов’язані зі здоров’ям, та уподобання щодо лікування діабету вивчались за допомогою якісного дослідницького проекту. Напівструктуровані інтерв’ю проводились із використанням стандартизованого посібника для інтерв’ю. Було проведено двадцять п’ять напівструктурованих інтерв’ю (68% чоловіків) серед гетерогенної вибірки пацієнтів з Т2ДМ натще. Теми, що з'явилися в результаті аналізу, включали питання, пов'язані з соціокультурним тиском на пацієнтів із СД2, щоб вони швидше; недостатня обізнаність про роль фармацевтів; і, що найголовніше, необхідність підготовки фармацевтів щодо культурної чутливості та її клінічних наслідків. Крім того, були вивчені знання, ставлення та практика 311 громадських фармацевтів щодо лікування діабету під час Рамадану в Судані. [16] Знання про коригування режиму прийому ліків, стратифікацію ризику діабету та стан, при якому пацієнти з діабетом, що голодують, повинні зупиняти свій піст. Це дослідження показало, що фармацевти мали достатні знання, позитивне ставлення та належну практику щодо лікування діабету під час Рамадану.

Фармакологічний менеджмент

Досвід пацієнтів

Ендокринні та метаболічні ефекти Рамадану

Вплив на вагітність та новонароджених

Незважаючи на звільнення від РФ, багато вагітних мусульманських жінок поститься під час Рамадану. Ці дослідження досліджували вплив РЧ під час вагітності на вагітність та наслідки новонародженості та навіть довгострокові результати життя у зрілому віці для дітей, які були перед радою піддані Рамадану. Цікаво, що в цьому році охоплення вагітністю як окремого суб’єкта було лише другим за обсягом діабету.

Епідеміологічні дослідження

Спостережні дослідження

Дородова допомога під час Рамадану

Функція дихання

Догляд за печінкою, нирками та після трансплантації

Неврологія та психологія

Вплив ВЧ на циркадний ритм, сон та денну сонливість є цікавою темою, де критично оцінюється. [62] Автори припустили, що необхідні більш масштабні дослідження, щоб контролювати потенційні незрозумілі фактори, такі як навколишнє середовище та культурні умови (затримка початку роботи та школи, вплив світла, фізичні вправи та склад їжі), а також забезпечити адекватну оцінку впливу добового ВЧ на добові ритми, сон та денну сонливість. Отже, та сама група [63] оцінила вплив голодування під час Рамадану на орексин, одночасно контролюючи зміни способу життя, які можуть супроводжувати Рамадан, такі як тривалість сну, час сну та часу неспання, витрата енергії, вплив світла та їжа. Вісім молодих здорових добровольців звітувались у лабораторію BR (двічі) та під час Рамадану (один раз). Рівні орексину-А у плазмі крові вимірювали за допомогою імуноферментного аналізу п’ять разів. Калорійність, вплив світла та графік сну підтримувались протягом перебування учасників у лабораторії протягом трьох періодів дослідження. Рівні орексину-А зростали вдень під час голодування і знижувались вночі порівняно з вихідним рівнем. Цей висновок підтверджує думку, що піст підвищує пильність.

Очі в Рамадан

Судинні захворювання та фактори ризику

Вплив РЧ на симптоми хронічної серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду (HFrEF) досліджували перспективно в амбулаторних хворих з HFrEF, які спостерігали РЧ у серцевому центрі вищої медичної допомоги в Саудівській Аравії в 2017 році. [66] Слідчі отримали інформацію щодо клінічної оцінка, діагностика, відвідування відділення невідкладної допомоги та госпіталізація протягом місяця, що передував Рамадану. Ними було зараховано 249 пацієнтів, з них 227 (91%) приймали пост протягом усього місяця. Під час Рамадану 209 (92%) пацієнтів залишалися гемодинамічно стабільними, тоді як у 18 (8%) розвивалася нестабільність. Середній функціональний клас Нью-Йоркської асоціації серця (NYHA) був значно нижчим у стабільній, ніж у нестабільній групі, хоча міжгрупових відмінностей BR не спостерігалося. Пацієнти з нестабільної та стабільної групи продемонстрували значно меншу прихильність до ліків та дієти та меншу ймовірність демонструвати ішемічну кардіоміопатію як основну етіологію HFrEF. Класифікація BR за NYHA була значно вищою, ніж під час Рамадану. Група дійшла висновку, що у більшості пацієнтів із хронічним HFrEF РФ вважається безпечним. Недотримання ліків та дієти може суттєво асоціюватися з декомпенсованою серцевою недостатністю під час Рамадану.

Варіабельність серцевого ритму (ВСР) є незалежним показником збільшення смертності у пацієнтів з інфарктом міокарда та застійною серцевою недостатністю. Мзаугі та ін. [67] вивчав вплив рамаданського голодування на ВСР пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Вони провели проспективне дослідження, що включало 20 пацієнтів з гіпертонічною хворобою (середній вік 55 років) із синусовим ритмом. ВСР визначали двічі шляхом амбулаторних 24-годинних записів Холтера під час голодування під час Рамадану та АР. Встановлено, що показники ВСР були знижені в Рамадан. Таким чином, РФ підсилює активність симпатичної системи у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.

Буїда та ін. [68] оцінив вплив RF на стійкість до аспірину у 177 стабільних пацієнтів з двома або більше факторами CVR та дослідив, чи вплине T2DM на цей ефект. Усі пацієнти спостерігали РЧ і приймали аспірин. Фізичне обстеження та стандартні біологічні тести, включаючи дані про глікемію та ліпіди в сироватці крові, проводили BR (Pre-R), на останньому тижні Рамадану (R) та через 4 тижні після закінчення Рамадану (Post-R). У ті ж візити розраховували споживання калорій та оцінювали реактивність тромбоцитів на аспірин. У загальній популяції не відбулося значних змін в абсолютних значеннях одиниці реакції на аспірин (ARU) та в метаболічних параметрах. У хворих на СД (n = 127), зміна ARU від значень Pre-R становила +19,7 (P = 0,01) і +14,4 (P = 0,02) відповідно при R та Post-R. Під час Рамадану рівень глікемії, тригліцеридів та холестерину значно збільшився і згодом повернувся до значень Pre-R. Ці зміни не спостерігались у пацієнтів, які не страждають СД. Під час ВЧ стійкість до аспірину зростала лише у хворих на СД. Цей ефект зберігався 1 місяць АР. Одночасне зміна рівня глікемії та підвищення рівня ліпідів у сироватці крові можуть потенційно бути сприятливим фактором.

Альгамді та ін. [69] оцінив вплив РФ на стабільність міжнародного нормованого співвідношення (INR) у пацієнтів, які використовують антикоагулянтну варфарин для механічних протезів клапанів серця. Дані витягували ретроспективно з електронної бази даних спеціалізованої клініки з антикоагуляції та аналізували у випадку контролю та контролю, де INR Рамадану кожного суб'єкта дослідження порівнювали з його власним рівнем INR до Рамадану. Низькоцільовий та високоцільовий терапевтичні діапазони становили 35% та 65% відповідно. Середні рівні INR на початковому рівні (2,81) та під час Рамадану (2,75) суттєво не відрізнялись. Досягнення бажаного цільового рівня INR BR було можливим у 62,5% та 64,8% цільових груп з низьким та високим INR, відповідно. Однак підтримка бажаного рівня INR під час Рамадану була можливою у 67,5% та 51,3% з низько- та високоцільових груп INR, відповідно (P = 0,07). Тривалість антикоагулянтної терапії, варфарину та шкали прихильності не суттєво сприяли первинному результату. Автори припустили, що РФ та пов'язані із цим зміни способу життя у досліджуваному співтоваристві можуть посилити коливання INR у пацієнтів, які лікуються варфарином, що вимагає більш пильної уваги та більш пильного моніторингу.

Ретроспективне когортне дослідження охопило всіх пацієнтів, які поступили з гострим ішемічним інсультом протягом 4 років. [70] Зв'язок між частотою інсульту та місяцем Рамадана оцінювали з урахуванням тижневої температури та сезонності. Вони порівняли перший із останнім двотижневим Рамаданом та провели аналіз специфічності ефекту, оцінивши частоту інсультів у популяції. Автори виявили 4727 випадків ішемічного інсульту; 564 - палестинські араби. Під час Рамадану стався 51 випадок. Голодування було суттєво пов'язане з підвищеним ризиком розвитку ішемічного інсульту, головним чином протягом перших двох тижнів у порівнянні з нерамаданськими періодами. Середні щотижневі температури та літній сезон не були пов’язані з частотою інсульту серед палестинців. У арабського населення такої асоціації не спостерігалося. Місяць Рамадан, особливо у перші 2 тижні, є незалежним та етнічним фактором фактора ризику госпіталізації з ішемічним інсультом серед палестинців, що голодують.

Рамадан і спорт

Надзвичайні медичні ситуації під час Рамадану

Звернення до ЕД змінюється щодня і суттєво змінюється під час свят, що створює труднощі щодо розподілу ресурсів. У минулому зазначалося, що Рамадан може представляти унікальну річну обставину, яка передбачувано змінює структуру прибуття на ЕД у населення переважно мусульман. У 2018 році чотири звіти стосувались навантаження на ЕД та чотирьох конкретних клінічних сценаріїв. [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Екстрені служби можуть зазнати змін у обсягах, розподілі часу та тривалості перебування та потенційно гірших наслідках певних умов під час Рамадану. Зміна частоти відвідувань ЕД, пов’язана із загальними умовами, здається, не відбулася. Ці висновки повинні принести користь плану ЕД для ефективного розподілу годин провайдера під час Рамадану. Розуміння надзвичайних потреб, обумовлених конкретними медичними умовами, має відбуватися завдяки ретельному вивченню взаємодії між клінічним станом, веденням та поведінкою пацієнтів та змінами навколишнього середовища під час Рамадану.

Перспективи пацієнтів та професіоналів

Будучи релігійним обов’язком, випливає, що рішення дотримуватися посту залишається прерогативою для пацієнта. Це також передбачає, що медична професія повинна дуже чуйно підходити до питання взаємозв'язку між медициною, релігією та культурою. [1] У 2018 р. Було опубліковано розширені документи про професійну компетентність, знання пацієнтів, пропаганду та різні культурні перспективи. Ми усвідомлюємо немедичний характер деяких з цих звітів. Однак вони все ще є дуже важливими аспектами догляду за пацієнтами.

Перспективи пацієнтів

Дорамаданські консультації

Рамадан і куріння

Історія, музика та право

Заключними зауваженнями

РФ для здорової дорослої людини є предметом віри, який не підлягає великому медичному інтересу. [1], [2] Однак, ми все ще могли б дізнатися з досліджень у галузі охорони здоров’я, як голодування може впливати на людей, які страждають від хвороби або на певних етапах життя, таких як діти, літні люди, або вагітність, або періоди скрут, такі як подорожі чи несприятлива погода умови доказом, а не консенсусом. [2], [100]

Подяка

Ми вдячні редакції Ibnosina Journal of Medicine and Biomedical Sciences за отримання відгуку.

Внески авторів

Всі автори внесли свій внесок у концепцію дослідження. SAB здійснив пошук літератури та створив початковий проект. Усі автори розробили надані їм розділи та переглянули весь документ на предмет інтелектуального змісту. Усі автори зробили внесок у перегляд та доопрацювання цього рукопису. Усі вони затвердили остаточну версію рукопису перед поданням.