Навчальні лікарні Університету Галла NHS Trust

Команда листівки з пацієнтами 19 вересня 2017 року

Ти можеш перекласти цю сторінку за допомогою кнопки навушників (внизу ліворуч), а потім виберіть глобус, щоб змінити мову сторінки. Потрібна допомога у виборі мови? Будь ласка, зверніться до Підтримувані голоси та мови Browsealoud.

Вступ

Ця брошура розроблена, щоб надати вам та вашій родині загальну інформацію про деякі труднощі з харчуванням та питтям, які можуть виникнути внаслідок труднощів з диханням. На більшість ваших запитань має відповісти цей листок. Вона не має на меті замінити дискусію між вами та логопедом, але може послужити відправною точкою для дискусії. Якщо після прочитання у вас виникли занепокоєння або вам потрібні додаткові пояснення, обговоріть це з членом медичної команди, яка доглядає за вами.

Що таке дисфагія?

Дисфагія означає "труднощі з ковтанням".
Як багато м’язів, що беруть участь у ковтанні та бр
eathing мають подвійну роль (Shaker et al1992), проблеми в одній можуть призвести до труднощів в іншій.
Існують ризики, пов’язані з дисфагією, включаючи аспірацію (їжа потрапляє в легені), задуху, неправильне харчування та зниження якості життя.
Люди, які страждають диханням, часто мають проблеми з їжею та питтям. 27% людей, які страждають на ХОЗЛ (хронічну обструктивну хворобу легень), мають дисфагію. (McKinstry et al 2009).

Як ковтання пов’язане з диханням?

Щоб цей процес відбувався добре, тіло також повинно координувати дихальний цикл з ластівкою. Ластівка тимчасово перериває дихання. Як тільки ви ковтаєте, ви повинні на мить затримати дихання, щоб закрити дихальні шляхи (це запобігає потраплянню їжі або рідини в легені). Звичайний цикл: ковтання - це дуже складний процес, що включає координацію більше 26 м’язів та 6 нервів. Ми ковтаємо приблизно 600 разів на день, і нормальний спосіб ковтання відбувається швидко, і це має зайняти лише кілька секунд.

Видихнути -> затримати дихання, щоб захистити дихальні шляхи приблизно 1 - 1,5 секунди (епізод апное) -> ковтати -> продовжувати трохи вдихати -> вдих -> повторити.

Люди, у яких важко дихати, можуть вдихнути після ковтання, а не видихати. Це може збільшити ризик вдихання їжі та напоїв у відкриті дихальні шляхи (Shaker et al 1992). Крім того, якщо у вас виникають труднощі із спровокуванням сильного кашлю, це може зменшити вашу здатність достатньо захищати дихальні шляхи, якщо щось пішло не так.

Як це може вплинути на вас?

М’язи відчувають втому та слабкість.
Збільшення частоти дихання під час їжі та пиття може збільшити ймовірність того, що їжа та напої підуть неправильним шляхом. Це також може спричинити інфекцію грудної клітки.
Якщо у вас є проблеми з диханням, вам може знадобитися киснева терапія та носити кисневу маску. Це може ускладнити їжу та пиття.
Сухість у роті (ксеростомія) часто зустрічається, якщо ви носите кисневу маску або рот дихаєте. Пережовувати та очищати їжу з рота може бути важко, коли ви страждаєте на ксеростомію.
Труднощі з диханням пов’язані з підвищеною ймовірністю повернення їжі та напоїв з шлунку (це називається рефлюксом, але загальновідомим як порушення травлення). Іноді це може виходити зі шлунка і потрапляти в дихальні шляхи з харчової труби; Ви можете відчувати здуття живота або відчувати відрижку. Це також може викликати роздратування в дихальних шляхах або викликати кашель.
Посилена робота дихання витрачає більше енергії, і м’язи можуть швидко втомлюватися. Якщо ви виснажені або відчуваєте слабкість, можливо, ви виявите, що добирання їжі займає більше часу, і ви можете менше їсти і пити. Це може означати, що ви втрачаєте важливі поживні речовини та/або худнете.

Ознаки того, що у вас може бути дихальна дисфагія

Підвищена задишка під час їжі.
Знижений апетит.
Труднощі жування та уникнення складних текстур, наприклад жувальні/хрусткі продукти.
Мокрий або дзюрчання під час та/або після ковтання.
Набагато більше часу, щоб завершити їжу.
Відчуття прилипання їжі в горлі.
Посилена робота дихання.
Втома під час і після їжі та пиття.
Стривожений при їжі або питті.
Ви відчуваєте відчуття «повноти», хоча ви їли лише дуже невеликі кількості.
Більше кислого розладу шлунку (рефлюкс).
Кашель під час або просто після їжі та пиття.
Грудність або повторні інфекції грудної клітки.
Труднощі з прийомом таблеток.

Поради щодо того, як ви можете допомогти:

Перед їжею та питтям

Якщо ви можете приймати кисень через носову канюлю, це було б кращим, поки ви їсте та п'єте. Якщо ви використовуєте маску для обличчя, комусь може бути корисно допомогти вам під час їжі.
Переконайтесь, що рот чистий і вологий, регулярно чистячи зуби та ясна (або чистячи протези), щоб зменшити накопичення бактерій у роті - зверніться до медсестри/лікаря загальної практики, якщо вам потрібні засоби для заміни слини.
Дуже важливо, щоб ви сиділи повністю вертикально, якщо вам потрібна допомога для досягнення цього, попросіть когось допомогти вам.
Якщо у вас виділення застрягли в горлі/порожнині рота, спробуйте відкашлятися, щоб спочатку очистити їх. Зверніться до медсестри, якщо вам потрібна допомога в очищенні виділень.
Якщо ви носите протези, переконайтеся, що вони добре підходять і зручні, якщо вони вільні або не підходять, це може спричинити більшу проблему.
Переконайтеся, що у вас є легкий доступ до всіх своїх столових приборів та продуктів харчування.
Було б корисно розслаблене та комфортне середовище під час їжі - вимкнути будь-яку відволікаючу музику/телевізор тощо і уникати розмов під час їжі та пиття. Постарайтеся максимально розслабити все тіло.
Перш ніж їсти і пити, переконайтеся, що ви добре відпочили. Майте на увазі, що приготування їжі може втомлювати.
Якщо у вас надзвичайно задихається, зверніться за порадою до медичного працівника, оскільки їжа та пиття можуть стати дуже важкими.

Під час і після їжі та пиття

Не використовуйте носики та соломку, якщо вони не були спеціально рекомендовані.
Їжте повільно і приймайте менші глотки. Це може допомогти приймати м’якшу їжу, яка вимагає менше пережовування.
Якщо рот відчуває сухість, зробіть ковток рідини, коли це потрібно, але майте на увазі, що чергування напоїв із закусками їжі може бути важким.
Вам може бути корисно зробити додаткову ковтку, щоб очистити залишки їжі.
Уникайте постійного пиття; переконайтеся, що ви робите по одному ковтку за раз.
Спроба зробити видих відразу після ковтання.
Можливо, вам їсти мало і часто легше. Вибирайте висококалорійні варіанти, якщо ви намагаєтеся з’їсти достатньо.
Якщо вас турбує ваше харчування, ви можете запитати у медсестри або дієтолога про те, які додаткові закуски доступні.
Залишайтеся вертикально принаймні 30 хвилин після їжі.

Якщо ви відчуваєте рефлюкс або печію, обговоріть антирефлюксні ліки зі своїм лікарем або лікарем загальної практики. Якщо вам призначили ліки від рефлюксу, переконайтеся, що ви приймаєте їх правильно.

Якщо ви стурбовані тим, що члени сім'ї ковтають, зверніться до їх лікаря загальної практики. Якщо вам потрібна подальша порада щодо їжі, пиття або ковтання, будь-ласка, не соромтеся звертатися до відділу логопедичної терапії за телефоном: (01482) 604331.

Кредит повинен бути наданий Leeds Community Healthcare NHS Trust за надання додаткового вмісту для виготовлення цієї брошури. Ця остання копія була виготовлена кафедрою мовної та мовної терапії, Університет Халл, навчальні лікарні NHS Trust, за допомогою логопеда в Нортумберленді, Тайн та Уорр.

Загальні поради та згода

На більшість ваших запитань мала б відповісти ця брошура, але пам’ятайте, що це лише відправна точка для обговорення з медичною командою.

Згода на лікування

Перш ніж будь-який лікар, медсестра або терапевт огляне вас або лікує, вони повинні звернутися за вашою згодою чи дозволом. Для прийняття рішення потрібно мати інформацію від медичних працівників про лікування чи розслідування, які вам пропонують. Ви завжди повинні задавати їм більше запитань, якщо не розумієте або хочете отримати більше інформації.

Інформація, яку ви отримуєте, має містити інформацію про ваш стан, доступні вам альтернативи та чи несе вона ризики, а також переваги. Важливо, щоб ваша згода була справжньою чи дійсною. Це означає:

ви повинні мати змогу дати свою згоду
вам слід надати достатньо інформації, щоб ви могли прийняти рішення
ви повинні діяти за власним бажанням, а не під сильним впливом іншої людини

Інформація про вас

Ми збираємо та використовуємо вашу інформацію для надання вам допомоги та лікування. В рамках вашої допомоги інформація про вас буде передана членам медичної команди, з якими ви можете не зустрітися. Ваша інформація також може бути використана для підготовки персоналу, перевірки якості нашої допомоги, управління та планування служби охорони здоров’я, а також для допомоги у проведенні досліджень. Де тільки можливо, ми використовуємо анонімні дані.

Ми можемо передавати відповідну інформацію іншим організаціям охорони здоров’я, які надають вам допомогу. Вся інформація трактується як суворо конфіденційна і не передається нікому, хто в ній не потребує. Якщо у вас є якісь занепокоєння, зверніться до свого лікаря або до особи, яка доглядає за вами.

Відповідно до Загального регламенту захисту даних та Закону про захист даних 2018 року ми несемо відповідальність за збереження конфіденційності будь-якої інформації, яку ми зберігаємо про вас. Для отримання додаткової інформації відвідайте наступну сторінку: Конфіденційна інформація про вас.

Якщо вам або вашому доглядачеві потрібна інформація про ваше здоров'я та благополуччя, а також про ваш догляд та лікування в іншому форматі, наприклад великим шрифтом, шрифтом Брайля чи звуком, через інвалідність, порушення або втрату чуття, будь ласка, повідомте про це співробітнику, і це може бути влаштованим.