Хірургія кисті - як вона може допомогти та хто є кандидатом

Реконструктивна хірургія кисті може допомогти виправити широкий спектр функціональних та косметичних проблем, що впливають на вашу руку, зап’ястя та передпліччя. Реконструкція руки може відновити травми сухожиль, вроджені вади та деформації суглобів, спричинені ревматоїдним артритом (РА). Він також може полегшити біль і тиск при синдромі зап’ястного каналу, а також лікувати контрактуру Дюпюітрена - розлад кисті, при якому товсті, схожі на рубці тканинні смуги утворюються всередині вашої долоні і тягнуться до ваших пальців.

Сьогодні реконструктивні хірурги рук можуть також виконувати трансплантацію рук людям, які втратили руки через травму. Вони також можуть змогти знову прикріпити порізані руки після травми.

За даними Американського товариства пластичних хірургів, у 2008 році було виконано 4,9 мільйона реконструктивних хірургічних процедур, що на 3% більше порівняно з 2007 роком. Хірургія кисті знову потрапила до п’ятірки найпопулярніших реконструктивних процедур, проведених у 2008 році. У 2008 році було проведено 100 000 операцій на руках; зріс на 13% порівняно з 2007 роком.

Операції на руках

Існує багато видів хірургії кисті, серед яких:

Відновлення сухожиль. Ця поширена операція на руці передбачає повторне підключення перерваного сухожилля для відновлення руху та функціонування у вашій руці.

Хірургія кисті тунельного зап’ястя. Зап’ястний тунель - це вузький прохід зв’язок та кісток біля основи кисті, що включає серединний нерв та сухожилля. Можливо, спричинений повторними вимушеними рухами кисті та зап'ястя, синдром зап'ястного тунелю виникає, коли запалюються серединний нерв та дев'ять сухожиль, що проходять уздовж зап'ястного тунелю. Корекційна операція кисті може послабити тиск на цей нерв, що дозволяє поліпшити кровопостачання та покращити рух. Ваш хірург може зробити розріз від середини долоні до зап’ястя. Деякі хірурги можуть вибрати альтернативну процедуру, відому як ендоскопічне вивільнення зап'ястного тунелю. Під час цієї малоінвазивної операції на кисті він отримує доступ до серединного нерва, вводячи крихітну гнучку трубку зі світлом та кришталиком (ендоскоп) через невеликі розрізи.

Корекція вроджених вад. Хірургія кисті також може допомогти виправити вроджені дефекти, такі як перетинчасті пальці (синдактилія). У цих випадках пальці можуть з’єднуватися сіткою шкіри, шкірою або частковим зрощенням кісток. Ваш хірург відокремить перетинчасті пальці, щоб забезпечити повний обсяг рухів і нормальний вигляд. Ці операції на руках також можуть забезпечити більш нормальний ріст пальців. У розпорядженні вашого хірурга є безліч процедур, які допоможуть досягти цих високих цілей. Наприклад, Z-пластика передбачає створення невеликих трикутних клаптів тканини, які допомагають закрити рани на ділянках кисті, де потрібно згинання або згинання. Z-пластика може стимулювати нормальний ріст пальців у людей з перетинчастими пальцями.

РА хірургія кисті. РА - це аутоімунне захворювання, яке виникає, коли організм залучає дружній вогонь проти власних суглобів, включаючи суглоби пальців. Якщо ураження пальця важке, може знадобитися реконструктивна хірургія. Існує багато видів хірургічних втручань, які можуть допомогти в лікуванні проблем, пов’язаних з РА рук. Іноді хірургія зап’ястного каналу може допомогти, оскільки багато людей з РА також мають синдром зап’ястного каналу. Вивільнення сухожилля або відновлення сухожилля може лікувати ненормальне згинання пальців, або ремонтувати або повторно прикріплювати сухожилля відповідно. Хірурги також можуть видалити запалену тканину (синовію) в руці. Це може зменшити запалення і біль, і це може бути зроблено в тандемі з іншими операціями на руці, пов’язаними з РА.

Подібно до того, як у людей можуть бути замінені інші артритні суглоби, такі як коліна і стегна, суглоби пальців можуть бути замінені. Це можна зробити, замінивши пошкоджені суглобові поверхні пальців на пластикові або металопластикові імплантати, або видаливши, а потім замінивши кінці суглобових кісток металевими та/або пластиковими компонентами.

Видалення гангліозної кісти. Гангліозні кісти - це доброякісні грудочки, які часто виявляються навколо зап’ястя та кисті. Ці кісти можна видалити хірургічним шляхом, дренувати або лікувати за допомогою ін’єкцій стероїдів, щоб зменшити запалення та зменшити біль.

Тригерна операція пальця. Тригерний палець виникає, коли один із ваших пальців або великий палець зачепиться і застрягне в зігнутому, зафіксованому та навантаженому положенні. Це викликано розширенням оболонки, яка оточує сухожилля в спусковому пальці. Зазвичай це результат запалення. У здоровому пальці оболонка утримує синовіальну рідину навколо сухожилля; змащуючи його, коли він ковзає вперед-назад. Початок цієї оболонки називається шківом А1. Хірургічне втручання часто є крайнім засобом для лікування пальців тригером і зарезервоване для випадків, які не реагують на відпочинок, вправи на пальці, масаж та/або ліки. Під час хірургічної операції пальця на пальці роблять невеликий розріз на долоні, щоб звільнити шків і дозволити пальцю знову ковзати.

Хірургія теносиновіту ДеКервена. Цей стан відзначається болем в області лучезапястного суглоба біля основи великого пальця. Хірургічне втручання часто є останнім засобом для теносиновіту ДеКервена. Перша лінія терапії включає шинування, протизапальні препарати або ін’єкції стероїдів. Хірургічне втручання передбачає розкриття оболонки, що оточує сухожилля, біля великого пальця, щоб послабити тиск.

Мікроскопічна хірургія кисті

Деякі хірургічні втручання на руках можна проводити відкритим розрізом за допомогою лупи або мікроскопа. Вони відомі як мікроскопічні операції на руках. Мікроскопічна хірургія кисті може допомогти виявити та захистити дрібні структури, такі як нерви та судини кистей та пальців. Це також може допомогти лікарям прикріпити ці крихітні конструкції під час трансплантації рук.

Кандидати в хірургію кисті

Ви можете бути кандидатом на реконструктивну хірургію кисті, якщо ви інакше здорові і не палите. Куріння може серйозно погіршити приплив крові до ваших рук і перешкодити загоєнню після операції на руці.

Під час консультації ваш хірург кисті огляне вашу руку. Він або вона буде спостерігати за положенням ваших пальців і перевіряти відчуття, а також ручну спритність пальців і кисті. Цей іспит допоможе виявити проблему, забезпечивши найкращий курс лікування. Ваш хірург може порекомендувати нехірургічне лікування, таке як ліки, шини або фізіотерапія, перш ніж вдаватися до реконструктивної хірургії кисті.

Якщо є можливість хірургічного втручання, ваш хірург може рекомендувати одну або кілька процедур на основі ваших конкретних проблем та цілей. Ваш хірург також надасть вам вичерпний перелік передопераційних інструкцій, включаючи те, що можна, а що не можна їсти та пити перед операцією.

Ризики хірургічної реконструкції рук

Жодна операція не є безризиковою. Ризики хірургічної операції з реконструкції кисті можуть включати кровотечі, згустки крові, інфекцію, утворення рубців, втрату шкірного відчуття, зміну кольору, несподіване набряк руки, пошкодження глибших структур кисті або тіла та можливість вторинної хірургічної операції. Обов’язково обговоріть з лікарем ризики та переваги хірургічного втручання на кисті.

Найкращий спосіб мінімізувати ризики та максимізувати результати - вибрати досвідченого хірурга для рук для реконструктивних процедур. Переконайтеся, що він або вона є сертифікованим пластичним хірургом або хірургом-ортопедом. Це дві спеціальності, які найкраще підходять для вирішення ваших проблем з руками. Обов’язково запитайте, скільки разів вони робили вашу конкретну операцію на кисті.

Відновлення залежить від характеру операції на кисті. Ваші косметичні результати з’являтимуться поступово, коли набряк спадає. Може знадобитися кілька місяців, щоб ви відновили роботу пальців і кистей.

Вартість хірургії кисті

Вартість хірургічного втручання на кисті варіюється залежно від конкретного виду отриманого лікування та інших факторів. Зверніться до досвідченого хірурга з рук або хірурга-ортопеда, щоб призначити консультацію та обговорити особливості витрат.

Реконструктивна хірургія кисті може бути покрита страховкою. (Це може бути не у випадку з омолодженням рук, косметичним лікуванням.) Зателефонуйте страховику, щоб дізнатись, яке покриття вони надають для хірургічної операції на кисті. Іноді може знадобитися попередня сертифікація. Кабінет хірурга може допомогти вам визначити, чи охоплена ваша операція на кисті.

Про рецензента цієї статті

Патрісія Югерос, доктор медичних наук, є сертифікованим пластичним хірургом Artisan Plastic Surgery з офісами в Атланті та Сувані, штат Джорджія. Вона здобула ступінь медика в Калі, Колумбія, і закінчила ординатуру із загальної хірургії та навчання пластичної та реконструктивної хірургії в клініці Mayo в Рочестері, штат Міннесота. Доктор Югерос закінчив стипендію з хірургії кисті та мікросудин у клініці Мейо.

Для отримання додаткової інформації про її практику натисніть тут.