Пухлини щитовидної залози

Автор Деббі Стовен DVM, MSW, RSW, PhD; Крістофер Пінар, DVM

Пухлини, Послуги для домашніх тварин

Що таке щитовидна залоза? ->
-->

щитоподібна залоза являє собою дволопатеву залозу, яка лежить уздовж трахеї (дихальна труба) в області шиї. Він виробляє спеціалізовану хімічну речовину під назвою гормон щитовидної залози. Гормон щитовидної залози відповідає за багато функцій в організмі, включаючи те, як організм використовує енергію (швидкість обміну речовин) і як організм реагує на інші гормони.

Що таке пухлина щитовидної залози?

Пухлина щитовидної залози розвивається в результаті аномальної реплікації або росту клітин, що складають щитовидку; зокрема, залозисті тканини. Доброякісні (неракові) пухлини щитовидної залози називають аденоми, тоді як злоякісні (ракові) пухлини щитовидної залози називаються карциноми і аденокарциноми. У собак більшість пухлин щитовидної залози (близько 90%) є злоякісними, але нефункціональними, тобто вони не викликають надмірного вироблення гормонів щитовидної залози.

На відміну від цього, у котів, хоча більшість пухлин доброякісні, вони функціональні, тобто вони виробляють і викликають надлишок циркулюючого гормону щитовидної залози, стан гіпертиреоз. Тільки близько 1-3% котів мають злоякісні пухлини, і вони теж викликають гіпертиреоз.

У собак і котів досить часто тканини щитовидної залози є в інших місцях тіла (так звані позаматкова тканина щитовидної залози). Позаматкова тканина щитовидної залози може знаходитись під язиком, далі по шиї або аж до основи (або верху) серця. Ектопічна тканина щитовидної залози також може розвивати пухлини, тому пухлини щитовидної залози можуть розвиватися в різних місцях тіла.

Що викликає цей тип раку?

Причина, через яку у певного вихованця може розвинутися ця пухлина або рак, не завжди є простою. Дуже мало пухлин і раків мають одну відому причину. Здається, більшість з них спричинені складною сукупністю факторів ризику. З пухлинами щитовидної залози, хоча жодних відомих дієтичних чи екологічних причин немає, існує генетичний компонент, оскільки певні породи частіше страждають, зокрема золотисті ретрівери, біглі, боксерські собаки та сибірські хаскі. Жодної породної схильності у котів не виявлено.

Які ознаки пухлини щитовидної залози?

У собак з пухлинами щитовидної залози можуть бути відсутні ознаки або лише маса на нижній стороні шиї. Однак якщо маса стискає дихальну трубу (трахею), це може спричинити кашель або утруднене дихання (прискорене дихання або задишка), або якщо тисне на стравохід, це може спричинити затискання або проблеми з ковтанням. У деяких собак може спостерігатися набряк обличчя, зміна кори, втрата апетиту або втрата ваги.

У собак рідко буває, що пухлина впливає на гормональну функцію щитовидної залози, але це можливо, і в цих випадках можуть спостерігатися інші симптоми. При функціональних пухлинах та гіпертиреозі у вашої собаки можуть виникнути проблеми з серцем (прискорене серцебиття та ненормальний ритм), посилення голоду та спраги та м’язовий тремор. Якщо ракові тканини руйнують занадто багато нормальної тканини, це протилежне гіпертиреозу, гіпотиреоз (низький рівень гормону щитовидної залози) може призвести до того, що ваша собака може стати млявою, легко втомлюватися і мати випадання волосся.

Кішки з пухлинами щитовидної залози також можуть мати відчутну масу на нижній стороні шиї, але більшість ознак пов’язані з перевиробництвом гормону щитовидної залози. Гіпертиреоз може спричинити широкий спектр симптомів, включаючи втрату ваги, посилення апетиту, посилення активності та/або вокалізацію, збільшення частоти серцевих скорочень, серцевий шум, блювоту, діарею, збільшення споживання води та збільшення сечовипускання. Це також може спричинити зміни у поведінці. Кішки можуть доглядати себе менше, ніж зазвичай (шерсть стає недоглянутою, матовою або жирною) і може стати неспокійною, капризною або навіть агресивною. Деякі коти демонструють усі ці ознаки, але багато хто демонструє лише один-два.

Приблизно 10% гіпертиреоїдних котів мають незвичну форму захворювання, т.зв. апатичний гіпертиреоз. У цих котів типові ознаки гіперактивності та підвищеного апетиту змінюються депресією та неадекватністю. Оскільки ці коти погано їдять, вони також худнуть.

Як діагностується цей тип пухлини?

Цей тип пухлини діагностується, починаючи з ретельного фізичного обстеження та обстеження крові. Ваш ветеринар може виявити відчутну масу щитовидної залози, а також зміни у вашому вихованці, що свідчать про надлишок гормонів щитовидної залози (наприклад, підвищений пульс) або дефіцит (наприклад, випадання волосся). Аналіз крові включатиме аналіз рівня гормону щитовидної залози, Т4.

У більшості випадків виявлення підвищеного Т4 у котів є достатнім для встановлення діагнозу. Однак іноді можуть бути рекомендовані інші процедури, такі як діагностична візуалізація, включаючи сцинтиграфію щитовидної залози (що особливо корисно для виявлення позаматкової тканини щитовидної залози), УЗД, КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія).

У собак, як правило, необхідна біопсія тканини для постановки остаточного діагнозу. Оскільки більшість пухлин у собак є злоякісними і поширюються місцево або в інші ділянки тіла (метастазувати), для визначення ступеня захворювання зазвичай потрібна розширена візуалізація (УЗД, КТ чи МРТ). Постановка - це процес визначення ступеня зростання і поширення раку. Ваш ветеринар може рекомендувати проведення постановки, яка, крім розширеної діагностичної візуалізації, може включати повний аналіз крові, аналіз сечі та рентген грудної клітки. Враховуючи, що ці пухлини є злоякісними, місцеві лімфатичні вузли також можуть бути взяті для визначення, чи не поширилася пухлина. Близько 40-50% собак мають дані про поширення в інші тканини організму на момент постановки діагнозу.

Як зазвичай прогресують пухлини щитовидної залози?

Якщо їх не лікувати, коти з гіпертиреозом з роками сильно хворітимуть. Надлишок гормону щитовидної залози впливає практично на всі органи в організмі. У міру того, як обмін речовин посилюється, а серце працює інтенсивніше, у котів може розвинутися серцева хвороба, високий кров’яний тиск і, можливо, серцева недостатність; хвороба печінки; хронічне марнотратство організму; і сліпота. Якщо не лікувати гіпертиреоз, він може призвести до смерті.

Оскільки більшість пухлин щитовидної залози у собак є злоякісними, їх не лікують, вони будуть продовжувати рости локально, проникаючи в сусідні тканини. Приблизно від 65% до 90% собак врешті-решт розвинуть метастази в найрізноманітніші тканини тіла.

Які методи лікування цього типу пухлини?

Для собак з пухлинами щитовидної залози доступні різні варіанти лікування. Вибір методу лікування буде залежати від розміру пухлини, ступеня її вторгнення в сусідні тканини, наявності або відсутності метастазування та доступних варіантів лікування. Хірургічне втручання, хіміотерапія, опромінення та використання терапії радіоактивним йодом, як окремо, так і в комбінації, можуть бути призначені залежно від конкретної людини.

Хірургія (так звана тиреоїдектомія) рекомендується собакам з рухомими (слабо прикріпленими) пухлинами щитовидної залози та пухлинами з обмеженою інвазією навколишніх тканин. Для пухлин, які занадто великі для хірургічного втручання, глибоко інвазивні або міцно прикріплені або не можуть бути повністю видалені, рекомендується опромінення або хіміотерапія.

Іншим варіантом лікування є використання радіоактивний йод (I-131). Це схоже на лікування, яке застосовується у людей, коли радіоактивну мітку накладають на йод, а після того, як щитовидна залоза, яка переробляє йод, повільно руйнує ракову тканину щитовидної залози. I-131 можна застосовувати у собак, які погано претендують на хірургічне втручання або коли після операції виявлено метастази. Недоліками терапії I-131 є потреба у дуже високих дозах (порівняно з котами) та тривале перебування в лікарні.

Існує чотири варіанти лікування котів при пухлинах щитовидної залози, включаючи прийом ліків, терапію радіоактивним йодом (I-131), хірургічне втручання та дієтотерапію. Якщо доступна, терапія радіоактивним йодом є найкращим методом лікування, оскільки вона є простою, ефективною та безпечною. Щоденне використання ліків (наприклад, метимазолу) також є безпечним та ефективним. Тиреоїдектомія призначена для котів, коли прийом ліків неможливий, неефективний або має неприйнятні побічні ефекти і коли терапія радіоактивним йодом недоступна. Новішим методом лікування є обмеження в їжі йоду за допомогою дієти, що відпускається за рецептом.

Ці варіанти лікування мають різні плюси і мінуси, і їх слід обговорити з ветеринаром. Не всі варіанти лікування підходять для всіх пацієнтів. Важливо зазначити, що хірургічне втручання може бути варіантом деяких позаматкових пухлин у собак і котів, особливо при сублінгвальних (нижче язика) пухлинах. Для інших позаматкових пухлин, таких як у грудній порожнині, де хірургічне видалення утруднене, може застосовуватися лікування метимазолом або радіоактивним йодом.

Чи є ще щось, що я повинен знати?

При відповідному лікуванні прогноз для собак з пухлинами щитовидної залози добрий до відмінний. Навіть собаки, які не є хірургічними кандидатами, можуть отримати довгий час виживання при правильному лікуванні. Прогноз для котів також хороший при відповідній терапії. Як правило, чим раніше діагноз і лікування, тим кращі результати.