Псоріаз та дієта: які наслідки мають різні дієтичні рекомендації?

Опубліковано в JAMA Dermatology, нещодавно дослідники розглянули зв’язок між псоріазом та дієтою на основі чотирьох популярних дієтичних рекомендацій.

Псоріаз - це хронічне запальне захворювання, наслідком якого є лущення та подразнення шкіри. Цей аутоімунний стан впливає на 3,2% американського населення. У багатьох пацієнтів, яким діагностовано псоріаз, також діагностують супутні захворювання, включаючи псоріатичний артрит, шлунково-кишкові захворювання та кардіометаболічні захворювання. Хоча багато людей, хворих на псоріаз, відзначають менше симптомів внаслідок змін у своєму харчуванні, недостатньо наукових доказів позитивного впливу певних рекомендацій щодо псоріазу та дієти.

Нещодавно Медична рада Національного фонду з псоріазу (НПФ) провела систематичний огляд з метою визначення дієтичних рекомендацій для хворих на псоріаз. Їх результати були опубліковані в JAMA Dermatology.

Дослідники оцінили 55 досліджень, які відповідали наступним критеріям:

1. Учасники з псоріазом, псоріатичним артритом або обома
2. Дослідження оцінювали закономірності дієти/харчування або відмінності в дієті/харчуванні серед учасників
3. Результати повинні включати або розвиток псоріазу, або зміни тяжкості стану

Одним застереженням методів дослідження НПФ було те, що хоча 55 досліджень можуть здатися більш ніж достатніми для висновків про зв'язок між дієтою та псоріазом, недостатньо даних, щоб зробити висновки щодо педіатричних хворих на псоріаз.

Дослідники оцінили зв'язок між псоріазом та дієтою на основі чотирьох дієтичних рекомендацій:

1. Безглютенова дієта
2. Зменшення дієтичної ваги
3. Вживання дієтичних добавок
4. Конкретні дієти, продукти харчування чи режим харчування

Їхні висновки описані нижче.

Безглютенова дієта

Зростає популярність безглютенових дієт для зменшення вираженості симптомів, що виникають у хворих на псоріаз. Однією з причин цього є те, що у хворих на псоріаз у 100 разів більша ймовірність зараження іншими аутоімунними захворюваннями, зокрема целіакією.

Целіакія характеризується нездатністю переробляти клейковину. Незалежно від того, знаєте ви це чи ні, люди, яких ви знаєте, які мають алергію на глютен, також можуть страждати на целіакію. Хоча це викликає занепокоєння, такі симптоми необхідно аналізувати об’єктивно, оскільки не всі люди, які страждають алергією на глютен, мають такий стан.

У 100 разів більший ризик захворювання на целіакію для осіб, хворих на псоріаз, дав можливість безглютеновим дієтам пом'якшити деякі обтяжливі симптоми. Целіакію можна підтвердити біопсією або зразком тканини тонкої кишки, але алергію на глютен (яка не завжди має форму целіакії) можна перевірити простим аналізом крові. Для осіб, які страждають на псоріаз і мають позитивний тест лише на аналіз крові (що вказує на алергію на глютен), або аналіз крові та біопсію (що вказує на алергію на глютен в результаті целіакії), доведено, що безкоштовна дієта має здатність значно покращувати псоріатичні симптоми.

Хоча ця інформація корисна, її потрібно сприймати з достатньою кількістю солі. Аналізи крові на чутливість до глютену часто дають помилкові спрацьовування, що означає, що можна без потреби змінювати свій раціон. Іншим застереженням щодо цієї інформації є те, що безглютенові дієти не приносять користі пацієнтам із псоріатом, які не мають ані чутливості до глютену, ані чутливості до глютену через целіакію. Ця зміна дієти не показала значних позитивних ефектів для пацієнтів з псоріатичним артритом.

Зменшення дієтичної ваги

В історії хвороби добре зафіксовано, що існує сильний зв’язок між ожирінням та псоріазом. Пацієнти з ожирінням стикаються з декількома тягарями, які можуть сприяти ризику розвитку псоріазу, такими як вищий рівень захворюваності на псоріаз, зниження ефективності лікування псоріазу та збільшення тяжкості симптомів псоріазу. Ці відкриття можуть бути дуже пов'язані з тим фактом, що велика кількість жиру в організмі та посилене запалення в організмі є основними причинами псоріазу та псоріатичних захворювань.

Зменшення дієтичної ваги - це коли пацієнти втрачають вагу в результаті змін у своєму харчуванні, а не за допомогою фізичних вправ чи операцій. У випадку з псоріатичними пацієнтами найбільш ефективним методом зменшення дієтичної ваги виявилася гіпокалорійна дієта, тобто пацієнти споживали б менше середньої кількості калорій, необхідної для людей у їх віковій категорії. Споживання 800-1,400 кілокалорій (ккал) рекомендується пацієнтам з ІМТ 25 і більше. На щастя, ця зміна дієти змогла дати багато позитивних ефектів як для хворих на псоріаз, так і з псоріатичним артритом.

Дієтичні добавки

Багато пацієнтів підтримують використання різноманітних добавок мікроелементів для поліпшення їх псоріатичних симптомів. Ці добавки включають вітамін D (як пероральний, так і місцевий), риб’ячий жир, селен, вітамін B12, фолієву кислоту, магній та вітаміни A, D, E та K серед інших. Єдині добавки, які, здається, мають докази того, що вони позитивно впливають на хворих на псоріаз, включають вітамін D та кальцидіол/кальцитріол.

Вітамін D може допомогти зменшити наліт псоріазу, болючість та “лущення” шкіри. Його ефекти помітніші відразу після перорального застосування, однак ефекти можуть спостерігатися при застосуванні вітамінів для прийому всередину, що застосовуються протягом шести і більше місяців.

Кальцидіол та кальцитріол є добавками, які можна використовувати для зменшення тяжкості псоріатичного артриту, якщо приймати від 0,5 до 2,0 мікрограмів щодня.

Ці спостереження вказують на те, що дієтичні добавки здатні значно покращити якість життя.

Конкретні дієти, продукти харчування або схеми харчування

Єдині дієти, які, здавалося, дали позитивні результати для хворих на псоріаз, включають середземноморську дієту та дієту Саут-Біч серед кількох інших. Хоча ці результати є багатообіцяючими, для підтвердження достовірності цих даних необхідно провести подальші дослідження.

Наслідки псоріазу та псоріатичного артриту покладають велику надію на хвилювання минулого, якщо застосовуватимуться мультидисциплінарні підходи до лікування. Ці підходи включають поєднання змін у дієті, а також лікарських підходів, до яких можна отримати доступ через свого лікаря. Хоча псоріаз - це хронічний стан, псоріаз від легкої до середньої тяжкості можна лікувати. Використовуючи цей вторинний аналіз даних, зібраних Національним фондом псоріазу, пацієнти можуть приймати більш обгрунтовані рішення щодо псоріазу та дієти, дозволяючи громадам наближатись до майбутнього, коли псоріаз може стати легким для лікування та запобігання.

Автор Ніккі Хошнуд, кандидат біологічних наук

Довідково: Ford. Р. А., Зігель. М., Бублик. М., Кородоро. М. К., Гарг. А., Готліб. А., Зелений. J. L., Gudjonsson. Е. Дж., Ку. Дж., Лебволь. М., Ляо. В., Манделін II. М. А., Маркенсон. А. Дж., Мехта. Н., Мерола. Ф. Дж., Пруссік. Р., Райан. К., Шварцман. С., Зігель. Л. Е., Вурхіз. В. С. А., Ву. Дж. Дж., Армстронг. W. W. Дієтичні рекомендації для дорослих із псоріазом або псоріатичним артритом від медичної ради Національного фонду з псоріазу. (20 червня 2018 р.). Дерматологія JAMA.